Autor: Rafa Olalde

Vuelve a casa por Navidad … si puedes ….

¡Qué tiempos aquellos en que lo importante era volver a casa por Navidad a los sones del anuncio del Almendro!
Ahora solo puedes volver a casa por Navidad si tienes un buen seguro de salud porque como vengas de países lejanos, esos a donde fuiste para ejercer la movilidad exterior y porque el gusanillo de la aventura que llevas dentro te estaba comiendo las entrañas (además del hambre), te vas a encontrar que como se te indigeste una almeja, te pille el virus cabrón de todas las navidades, te pegues un porrazo en el cotillón de turno o simplemente te duela el alma, que ya no eres de este mundo y en consecuencia, ni se te ocurra ir a la Seguridad Social que eso solo es para los que cotizan religiosamente. Al resto ni agua.
Por cierto, esta noche han acudido al Centro tres tipos que debían venir de un cotillón o de una fiesta de disfraces (menudas pintas) con lo típico de estas fiestas, agotados de tanta comida y con un poco de fiebre. Ellos alegaban exceso de trabajo acumulado y el virus de la gripe. Como eran extranjeros irregulares y sin contrato de trabajo les he mandado a tomar aire fresco y a volverse por Oriente de donde venían. Se han ido muy respetuosos y me han dejado carbón. Mira que son raros estos extranjeros

Dudas y más dudas sobre las IT

Hay que reconocer que últimamente nos meten los goles de dos en dos y por toda la escuadra. No nos hemos repuesto de la vergüenza que ha supuesto lo de los «medicamentos homeopáticos» y ni de la rabia y sorpresa por alguna actitudes, cuando nos viene otra encima. La Gestión de las IT
Que este gobierno tiene claro que los buenos son los empresarios (que lo son) y que los malos son los trabajadores (que no lo son) no admite muchas dudas. Ahora le concede al zorro la potestad de vigilar el gallinero con unos poderes un tanto desmedidos.
Las mutuas son asociaciones de empresarios, sin ánimo de lucro, cuyo objeto exclusivo es la colaboración en la gestión de la Seguridad Social. Queda claro que son asociaciones de empresarios, no de trabajadores y en este contexto se les concede una mayor capacidad de intervención en las bajas médicas por enfermedad común con el objetivo de reducir el absentismo laboral injustificado. Y ni tan mal si fuera para actuar sobre el absentismo injustificado, lo malo será cuando esas presiones, que todos negaran, empiecen a influir sobre el absentismo justificado. Ese, os recuerdo, que es motivo de despido en ciertas circunstancias.
Pero no me voy a centrar en el golazo que nos han marcado. Ya ha subido al marcador y por mucho que protestemos al arbitro o al linier, ya vamos 1-0
Lo que me preocupa son los procedimientos donde, al menos, nos debería quedar un ultimo recurso (al pataleo) para manifestar nuestro desacuerdo si este se plantea. 
Resulta que si en 5 días no hay notificación en sentido contrario (silencio administrativo), las mutuas le dan el alta al trabajador. Y yo me pregunto ¿cuándo van a empezar a contar esos 5 días? ¿cuándo la mutua lo proponga? ¿cuándo la tramite la Inspección de Osakidetza? ¿Cuando la reciba el médico que debe informarla?
Porque es evidente que si es en los dos primeros casos, con los circuitos actuales, el pobre médico de cabecera recibirá la propuesta faltando horas o minutos para responderla, suponiendo que llegue en plazo, y que el camino de vuelta se debería realizar «rápido como el rayo» para poder cumplir con los tiempos propuestos.
Otro tema preocupante es el acceso a la historia clínica del paciente por parte de las mutuas. No se en qué condiciones se hará pero es evidente que dicho acceso debe cumplir, al menos, varias premisas: Debe dejar una huella clara de quién, cuándo y cómo accede. Debe limitarse al proceso motivo de la baja y a nada más. Se debe informar al paciente de esta circunstancia.
Más preguntas: ¿Qué tipo de responsabilidad adquiere la mutua, o el compañero de la mutua, que toma una decisión, en contra de otro médico y del trabajador, en el caso que se presenten consecuencias para el paciente en temas de salud?
Y por último, si se plantea una discrepancia rotunda entre la mutua y el médico que plantea la IT, resulta que el arbitro no es un elemento ajeno a la polémica. Van a ser los inspectores del INSS. Toma ya.
Son muchas las dudas que se plantean y no están claras las respuestas. Yo ya no estoy para ser un emprendedor ni para iniciar nuevos caminos por andar, pero os juro que, si esto me pilla con veinte años menos, me montaría una agencia de Asesoramiento Médico contra Decisiones Arbitrarias de las Mutuas y las Inspecciones (AMDAMI), que junto a mi buen saber y entender, mi larga experiencia en el tema y la ayuda de un letrado versado en temas laborales, montamos una joint-venture que acabamos siendo mas temidos que Snowden por los americanos. Ah, Y nos forramos, seguro.

PD: Opiniones más cualificadas que al mía como la de La Federación de Asociaciones de Inspección de Servicios Sanitarios (FAISS) no parecen disentir mucho de la mía

Comenzando el 2014 con el pié izquierdo

No se como se presentará el 2014. La verdad, no espero nada. Me temo que me espera un año duro. Tengo la sensación de haberme levantado este 2014 con el pié izquierdo.

Y ante este panorama, y los retos que se nos avecinan, es probable que uno se vea avocado a manifestar en más de una ocasión su desacuerdo. 
Si lo hago, algunos pensarán que estoy contribuyendo con ello a mejorar la sanidad de mi país pero serán los menos y probablemente serán amigos y conocidos en la red (un, dos, tres, responda otra vez). Los otros, la gran mayoría, en especial los de los cargos con cargo, apunto y disparo, pensaran que soy un desleal.
Si ello se produce, a pesar de mis deseos de contención absoluta, quiero recordar que ya hubo hubo quién pensó en esta circunstancia y lo dejó claro

«No debemos confundir el desacuerdo con la falta de lealtad» 
(Edward R. Murrow)
Este post está dedicado a aquellos pocos que piensan sobre el particular: «dicen las malas lenguas que su capacidad de liderazgo nos conduce a los demás a la desobediencia y digo yo que más les valdría a esos maledicentes aprovecharse de ese liderazgo…»

El medallero pokemon

Hoy que se acaba el año, también es el último día de la existencia de la Comarca Bilbao. Han sido 16 años y con estos resultados. A partir de mañana seremos otra cosa. Esperemos que para bien y que todo sea pOSIble. 
Muchos son los que piensan que estos reconocimientos no tienen valor, que los regalan en los envases de patatas fritas, que no aportan valor a una organización.
Otros piensan que no merece la pena un reconocimiento explícito de un camino coherente de tantos años. Un camino en el que nadie regala nada, es más, si pueden, te lo birlan a la primera de cambio.
Otros pensamos en lo que suele haber detrás de estos «pines de las bolsas de chuches». Sabemos lo que cuesta tener claro el objetivo, ser coherente con el modelo, ser paciente para esperar a que lo sembrado crezca y de su fruto y …. que los triunfos, en ocasiones, provoquen más envidia que admiración.
Es la (puta)vida, Que le vamos a hacer

La Comarca ha muerto, larga vida a la OSI

No Hacer ¿Solo esto?

MEDICINA DE FAMILIA (SE Medicina de Familia y Comunitaria, SE de Atención Primaria y SE de Médicos Generales y de Familia) aconsejan NO HACER a los médicos de familia:

• No solicitar densitometría de forma rutinaria en mujeres postmenopáusicas para valorar el riesgo de fractura osteoporótica, sin realizar antes una valoración de factores de riesgo.
• No utilizar la terapia hormonal (estrógenos o estrógenos con progestágenos) con el objetivo de prevenir la enfermedad vascular en mujeres posmenopáusicas.
• No usar tiras reactivas y glucómetros en pacientes diabéticos tipo 2 en tratamiento con fármacos orales no hipoglucemiantes, salvo situaciones de control glucémico inestable.
• No realizar de forma sistemática la determinación de PSA a individuos asintomáticos sin antecedentes familiares de primer grado de cáncer de próstata.
• No emplear la rifampicina junto con pirazinamida por su elevada toxicidad para la quimioprofilaxis primaria de la tuberculosis en las personas inmunocompetentes.
Sobre la pertinencia de las indicaciones no voy a comentar (os remito al excelente post de Vicente Baos) aunque a mi me parece que es empezar la casa por el tejado. La verdad, al leerlo, mi sensación ha sido:

¿Y ya está? ¡Sólo esto! 

Pues que quieres que te diga, que puestos a la labor podían haber elaborado unas cuantas cositas más, de las de todos los días,

  • de las que (hago) hacemos mal por rutina una y otra vez (siempre se ha hecho así), 
  • de las que (hago) hacemos a pesar de que va en contra de #NoSinEvidencia (pero a mí me va de coña), 
  • de las que (hago) hacemos por complacencia (total no le hace daño a nadie), 
  • de las que (hago) hacemos por incompetencia (lo ultimo que leí/estudié fue en el año 36), 
  • de las que (hago) hacemos para quitarnos el problema de encima (la excusa perfecta), 
  • de las que (hago) hacemos por practicar medicina defensiva (no vaya a ser que la cague) 
  • de las que (hago) hacemos al caer en la tentación (líbranos Señor y el que esté libre de pecado …) … 

Y

  • de las que no (hago) hacemos por no enfrentarme a nadie (Total a mi esto me importa un rábano)
  • de las que no (hago) hacemos porque es más cómodo no cambiar (con lo agustito  que yo estoy)
  • de las que no (hago) hacemos porque seguimos creyéndonos un tanto superiores al resto (estos no saben con quién están hablando)
  • de las que no (hago) hacemos porque aún no tenemos la conciencia de gestores públicos de recursos ajenos (a mi bolsillo no le afecta) …

No voy a seguir que me está entrando un bajonazo que me voy a tener que tomar unas serotoninas directamente en vena

Dardos docentes, decentes y endogámicos

Esto de los Premios Dardos está muy bien pero reconozcámoslo, son un tanto endogámicos. 

Pero no seré yo quién rompa la cadena ya que si lo hiciera me caerían unas maldiciones bíblicas que ríete tú de la plagas de Egipto.
Así que voy a cumplir rigurosamente con las condiciones que la cadena exige y que no son otras que
1. Hay que incluir una imagen del premio en el blog.
2. Mencionar y enlazar el blog que nos ha otorgado el premio.
Esta es la parte mas sencilla porque mencionar y ensalzar a un compañero al que respetas y admiras es tarea de fácil alcance.
Rodrigo Gutiérrez Fernández es un hombre de larga trayectoria profesional con reconocimiento en temas nada sencillos en los que incluyo a la ética, espacio en el que hemos coincido en los últimos tiempos y de donde espero aprender mucho de él.
Con tan solo mencionar el nombre de su su blog, Regimen Sanitatis 2.0, nos da una clara referencia de su estilo y personalidad. Un blog culto, de reflexión profunda y que aborda temas tan diversos como su declaración de intereses «Desde el punto de vista profesional me interesan especialmente la Calidad Asistencial, la Investigación en Sistemas y Servicios de Salud, la Salud Pública, la Política y la Gestión Sanitaria, (digamos la Gestión Pública en general), la Sociología y la Economía de la Salud, la Bioética, la Educación Sanitaria y la Información y Comunicación sobre Salud y Servicios Sanitarios.»

3. Otorgar el premio a (otros) 15 blogueros.
En este tema lo he tenido claro desde el principio. No voy a citar a nadie de los multicitados respetando sus incontables méritos. Me voy a inclinar por «dar bola» a los no citados para que aumente el número de «premiados» y que la endogamia se diluya un poquito (y tengáis motivo para poder decir «este chico siempre intentando dar la nota»)
Voy a abordar un aspecto de la blogosfera que para mi tiene mucha importancia y que en general tiene poco reconocimiento: Los blogs enfocados a la Docencia (decente), que no a la indecencia indecente. Aquí reconozco que me va a poder la pasión y el localismo
Docencia Calviá donde mi buen amigo Bernardino inició (esto es ser pionero y lo otro no pasa de ser un churro mediático) este mundo de la blogosfera docente en temas sanitarios.
Dermapixel  Rosa está haciendo más por la dermatología que mil catedros en mil vidas. Aparte de ser un encanto como persona y nadar (bucear) como una sirena, tiene una vena didáctica fuera de lo normal
Cosas del PAC blog de las personas de un Punto de Atención Continuada que como los buenos vinos está mejorando con el paso del tiempo. Mi reconocimiento a Idoia y a Marilis. Unas fieras, oiga
Docencia Rafalafena el otro gran referente en el tema que nos ocupa. De lectura obligada para jóvenes, maduritos y sesentones como yo.
Sesiones Alza No podría dormir tranquilo sin mencionar una de las iniciativas docentes de mi entorno que mas respeto se han ganado. Mi tocayo Rafa Rotaeche le da un toque #SiConEvidencia
Las Sesiones de San Blas Tu nombre me suena a poesía y a Belén Esteban pero tus contenidos son una ayuda y referente para encontrar cosas de interés.
Docencia C.S. El Greco En clara línea ascendente y otro referente de referencias múltiples y así la red de redes funciona.
Ágora Docente Desde Menorca (¿qué tendrán las Islas Baleares para dar frutos docentes de tan buena calidad?) otra muestra de buen hacer
Urgencias Bidasoa Veteranos donde los haya, con tradición y reputación bien ganada. Y de «casa»
Baga Biga Blog El blog docente en euskera que merece un reconocimiento especial por su empeño, con un Mikel Baza que no hay quién le contenga
Y no quiero olvidar a mis blogs de referencia en farmacia
Hemos leído: El veterano y demostrando que se puede añadir valor añadido desde cualquier puesto en el que se trabaje.
La Sala de Lectura El blog del Rincón de Sísifo, a la sazón Carlos Fernádez Oropesa. Un monstruo.
Farmacia de Atención Primaria Donde, mi admirada y virtual, Cecilia ha renacido tras disolverse el comprimido (es que era flas). Una joya y un orgullo para las FAP
Y por último dos referencia que sin ser docencia pura no quiero dejar de mencionar
Sano y salvo Un esfuerzo en un tema en el que estamos un tanto verdes casi todos y algunos no tenemos ni color
Y por último el referente de las referencias ¿Qué se cuece? Un trabajo ímprobo de recopilación con una sección enfocada a la docencia lo que le da los galones para estar aquí
La verdad es que llegas a 15 y te acuerdas de otros 15 pero así queda territorio para nuevos dardos

El regalo del Olentzero

El 20 de diciembre de 2013 se aprueba la Ley Orgánica 9/2013, de control de la deuda comercial en el sector público. A través de ella el Gobierno de España ha incrementado en un día los asuntos particulares (los moscosos de toda la vida) en el Estatuto Básico del Empleado Público. (Disposición adicional cuarta. (Página 103140). Primero. El apartado k del artículo 48 de la Ley 7/2007, de 12 de abril, del Estatuto Básico del Empleado Público, queda con la siguiente redacción: «Por asuntos particulares, cuatro días cada año».)
Como dicha ley se ha publicado en el BOE el 21 de diciembre y entra en vigor al día siguiente de su publicación, es decir el 22 de diciembre, resulta que HOY tengo derecho a cuatro días moscosos del año 2013, uno más de los que tenía.
Gracias Olentzero por el regalito. Se agradece.
¡Que me dicen que todos están callados como muertos! ¡Que RRHH de Osakidetza está de vacaciones y no sabe/no contesta! Pero eso no impedirá que yo lo pida y si me lo niegan ya veremos donde lo arreglamos. Se me ocurren un par de opciones.

PD : Nota de SME: «Hemos confirmado, en fuentes directas de Osakidetza, que el disfrute de este Moscoso 2013 deberá de ser, evidentemente, en el año 2014 y que los detalles concretos se decidirán en una Mesa Sectorial a celebrar en Enero» ¡Alegría. alegría!