Autor: Rafa Olalde

Ni tanto ni tan calvo

¿Será esto posible?. ¿Será esta la medicina del futuro?. Sinceramente creo que no. Ni tanto ni tan calvo. Pero es evidente que si podremos hacer muchas cosas, aunque no todas, en las que se pueda solucionar problemas a través de los nuevos elementos de comunicación. De hecho ya lo hacemos a menor escala y con nuestras limitaciones.

El problema y los riesgos (versus soluciones y éxitos) están en delimitar muy bien aquellas cosas que se puedan gestionar bien a través de las nuevas tecnologías y que aporten valor tanto a los pacientes como a los profesionales. Que nos ayuden y permitan gestionar mejor el tiempo y los recursos y que dediquemos el tiempo presencial a las cosas que necesitan la presencia del paciente y el sanitario y derivemos a los nuevos medios las cuestiones que lo permitan. Ejemplos hay un millón. Pero en este tema el que más experiencia tiene lleva diez minutos en el cargo. Por eso hay que avanzar pero con sentido común. 

La vida y las consultas en temas de salud no son ni serán ni tan idílicas como lo son para la señorita del video ni tan desastrosas como para el pobre, y nunca mejor dicho, paciente. ¿El objetívo? Un mix. Si se puede gestionar fuera de la consulta, guay, pero si se necesita la presencia del paciente, pues el 1.0 está genial y no se puede sustituir, hoy por hoy

¿Ir o no ir? Esa es la cuestión

Según el diario Público, agosto es un mal mes para ponerse enfermo ya que los recortes por la crisis se extienden por doquier (las citas son para Cataluña (CIU), Madrid (PP) y Andalucía (PSOE)) y dificultan eso de la accesibilidad al Sistema Sanitario público.
Pero, ay inocencio, que no lo entendeis. Lo hacen por vuestra salud ya que está demostrado que acudir al sistema sanitario es lo peor que uno puede hacer por su salud.  De largo, oiga, de largo.
Así que partiendo que en cualquier mes es una putada ponerse enfermo, tal vez sea mejor hacerlo en agosto donde por lo menos la medicina preventiva que se encarga de que tengas dificultades para acudir a un médico o a un hospital, te pueda salvar de un problema más serio.
Conclusión: Sean ustedes pacientes empoderados, busquense la vida, cuente hasta cien antes de salir por patas hacia la urgencia, no vayan al médico porque tienen mocos porque puedne salir con los mocos y algún extra añadido con el que no contaban. Sepa que lo hacemos por usted.
Vacúnese conta el Sistema Sanitario
La mejor inversión en salud

C´est dommage

Una pena, es una pena. 
Me ha llamado la atención el poco eco que ha tenido la Ley de Salud Pública que ya ha sido aprobada en el Congreso. Dentro de su redacción se infiltaban una serie de conceptos que algunos veníamos demandando desde hacía mucho tiempo. La pena es que con el anuncio electoral, donde dije digo digo diego y como falta el trámite del senado y volver a las cortes, pues el tema se queda para el futuro y de todos es sabido que los nuevos harán lo que sea menester menos copiar algo de los anteriores por muy buen contenido que tuviera. Así que mi gozo en un pozo. Sólo queda esperar a que los que vengan no sean unos cazurros y acepten las cosas válidas vengan de donde vengan
De esas cosa importantes a las que me refiero quiero destacar algunas
  • Un calendario vacunal único para todo el Estado. Mira que lo llevamos pidiendo tiempo.
  • Una oferta única de cribados poblacionales para todos. No sólo por lo que supone de unificar criterios sino que en buena lógica conllevaría la necesidad de crear una agencia estatal de valoración para dar su visto bueno y ya puestos a la labor no debería limitarse solamente a cribados sino abordar el tema de las nuevas tectonogías aplicables, nuevos tratamientos etc. Pero esta teórica agencia solo tendrá el reconocimiento y el respeto de todos si está compuesta por gente independiente y no al servicio de quien corresponda en cada ocasión. Y esto si que es todo un reto
En fin, una pena, penita pena. Habrá que esperar

Osakidetza: OPE 2011

Convoca la Consejería una OPE para este año. Y lo hacen muy contentos y orgullosos. No hay mas que ver su presentación.
Pero resulta que esto tiene pinta de empezar com el rosario de la aurora y ya se sabe que lo que mal empieza, mal acaba. Si algo tiene esta OPE es que no contenta a nadie salvo a los convocantes.
Veamos cuales son los puntos de conflicto:
El peso del Euskera en la OPE. Los partidos de la oposición ya han puesto el grito en el cielo, han planteado preguntas parlamentarias y algunas organizaciones como Behatokia y Konseilua están valorando llevarlo a los tribunales. Este es un frente político que curiosamente no es una revindicación de los sindicatos.
El síndrome de Juan Palomo, yo me lo guiso y yo me lo como. Osakidetza ha decidido que es ella solita quien decide las plazas que salen a concurso y además parece que piensa rechazar cualquier elemento externo a su organización en el proceso tanto de plazas como de tribunales
El tipo de examen. Aquí no llueve a gusto de todos. Los sindicatos defienden una batería de preguntas mientras que Sociedades como Osatzen defienden el temario. Tema complicado. Se ha publicado el temario para la pediatría y la verdad, tener que meterte a estudiar esos temas además de lo relacionado con tu práctica clínica no deja de ser un palo.
1.– Normas generales de Ordenación de las Profesiones Sanitarias. El ejercicio de las profesiones sanitarias. La participación de los profesionales.
2.– Disposiciones generales de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud. Las prestaciones. La calidad. La participación social.
3.– Normas generales del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud. Derechos y deberes. Adquisición y pérdida de la condición de personal estatutario fijo. Retribuciones. Jornada de trabajo, permisos, licencias. Incompatibilidades.
4.– Disposiciones Generales de Ordenación Sanitaria de Euskadi. Sistema Sanitario de Euskadi: Ordenación y Derechos y deberes de los ciudadanos. El contrato-programa. Configuración del Ente Público Osakidetza-Servicio vasco de salud. Organización rectora. Régimen de gestión.
5.– Definición del Ente Público Osakidetza-Servicio vasco de salud. Fines. Organización rectora: enumeración. Organización Central: creación. Organizaciones de servicios: reconocimiento legal.
6.– Derechos y obligaciones de los pacientes y usuarios del Servicio vasco de salud-Osakidetza.
7.– Principios generales de la autonomía del paciente y derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. El derecho de información sanitaria. Derecho a la intimidad. El respeto de la autonomía del paciente. La historia clínica. Informe de alta y otra documentación clínica.
8.– Las voluntades anticipadas en el ámbito de la sanidad. 

BIBLIOGRAFÍA DEL TEMARIO COMÚN
1.– Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenación Profesiones Sanitarias.
2.– Ley 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesión y Calidad en el Sistema Nacional de Salud.
3.– Ley 55/2003, de 16 de diciembre, Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud.
4.– Ley 8/1997, de 26 de junio, de Ordenación Sanitaria de Euskadi.
5.– Decreto 255/1997, de 11 de noviembre por el que se establecen los Estatutos Sociales del Ente Público Osakidetza-Servicio vasco de salud.
6.– Decreto 175/1989, de 18 de julio, por el que se aprueba la carta de derechos y obligaciones de los pacientes y usuarios del Servicio vasco de salud-Osakidetza.
7.– Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.
8.– Ley 7/2002, de 12 de noviembre, Ley Voluntades Anticipadas.
Así que tenemos un OPE judicializada antes de empezar y como dice el refran «juicios tengas y los ganes» y mientras tanto si a algún juez se le ocurre eso de la paralización cautelar de la OPE, la OPE del 2011 puede acabar siendo la OPE del 2020

Publicidad subliminal

Viendo este skecth de Vaya Semanita me he dado cuenta de lo sibilíno que resulta esto de la publicidad subliminal o encubierta. Volverlo a ver antes de seguir y lo comprobareis.
Por si alguien no lo ha pillado, se trata de encontar este logo en las imágenes

¿Ahora si?. Pues por si aún hay gente que no lo ve

Ya les veo a los del IMQ o a los de Sanitas prestántose para rodar los nuevos episodios en su locales y colocar sus logos

A vueltas con la bioapariencia

Uno de estos día he recibido la visita de un delegado comercial del Laboratorio Alter que llevan una rama de Genéricos pero con nombre comercial. Toda la visita se centró en tres temas: Que a pesar de tener nombre de fantasía sus productos son genéricos, la importancia del nombre para evitar cambios en la farmacia y lo que hoy interesa, el cuidado y el mimo que han puesto en que sus productos sean igualitos, igualitos a su difunto abuelito. Es decir que son bioaparentes con los fámacos originales o las marcas de referencia.
Y viene esto a cuento porque como todos sabeis, se acabó el discurso de cataloguiño si o no, que si los vascos hacen una cosa y los andaluces otra. La crisis ha conseguido lo que la lógica no conseguía y es poner de acuerdo a una ministra socialista con 10 consejeros del PP, uno nacionalista, algún ni chicha ni limoná y unos pocos de su cuerda. 
Pero como de constumbre, el tema de las pelas les pone a cien, se azaran, se obnubilan, se aceleran, se excitan y se les olvida hablar de los efectos colaterales de una medida, que precisamente por lógica y necesaria, habría que prepararla con mimo y pensando en los pacientes. Pero ya se sabe que sigue el discurso de TODO PARA LOS PACIENTES PERO SIN LOS PACIENTES.
Y digo yo que alguna mención a este tema de la bioapariencia hubiera sido de agradecer. Máxime cuando está visto que cuando interesa, bien que la industria se pone las pilas para ser bioaparente, incluso bioiguales. Que se lo digan a Viagra, que le han salido los clones hasta debajo de las piedras. Hasta tienen el mismo azul.
Lo dijimos hace un par de meses, lo repetimos hasta la saciedad, siempre los mismos con el mismo discurso, pero no nos hacen ni puñetero caso, nos ignoran, nos ningunean, les importa un bledo la seguridad del paciente, no dan ni medio paso en ese sentido … pero luego están deseosos de que hagamos propuestas para una mejor gestión de la sanidad. !Anda ya!
Todavía queda la esperanza que en la elaboración de Decreto Ley que debe regular el tema de la prescripción por princio activo a alguién se le ocurra escuchar estas demandas y valorar si algo se puede hacer en este sentido. Si bien no se solucionará todo para ayer, si se pueden ir sentando los caminos para el mañana. También se puede perder esta oportunidad y a cruzar los dedos

PD: Como le comentaba al Doctor Gilbertman en su post, tal vez sea el momento de presionar todos en la misma dirección.
Doctor Gilbertman
Vicente Baos

Alarma sanitaria: Epidemia de Especialitis

Estamos en plena fase epidémica de la ESPECIALITIS, enfermedad producida por el virus «Titulae Especialitis Cualquiercosae » y no detecto ninguna alarma sanitaria. Su gravedad es equivalente a cualquier encefalitis lo que da una idea de su transcendencia. Entre las lesiones residuales más frecuentes está «tontería subclínica» y la «mirada suprahombro» tambien conocida como Techinchasquesoyespecialistaytuno
Nos amenazaba la especialidad de Cronicólogo pero la de Preventivista en Riesgo Vascular ya está aquí
!Qué curioso que muchas de estas «novedades» estén patrocinadas por la industria!
A este paso voy a promover el Título de Especialista en el uso del depresor o Especialista Universitario en el uso del martillo de reflejos por no mencionar el Magister Universitario en cambio de sabanilla de la camilla
¿Nos estamos volviendo tontos o qué nos pasa?. Antes a esto se le llamaba un cursillito de formación continuada pero ahora si no es Título Universitario (Especialista o Master por lo menos) ni es formación ni es «na»

Medicina Familiar y No Comunitaria

Lo primero que quiero decir es que hablo desde la distancia y desde el desconocimiento de los detalles que rodean a esta triste historia por lo que si yerro en algún comentario, pido disculpas.
Si algo se nos puede achacar a la Primaria, y con toda la razón, es nuestra habitual dejadez como especialidad hacia los temas comunitarios cuando forman parte de nuesta esencia y nuestra especialidad. Por eso cuando en algún centro se promueven iniciativas en este sentido, siento admiración y sana envidia hacia los que pasando de tanto papel y discurso, se remangan la camisa y se ponen manos a la obra.
Una de estas iniciativas a las que sigo en la distancia es el Proyecto Fresneda. Un Centro de Salud asturiano que utiliza las estructuturas del propio centro para actividades con la comunidad y a través de ellas actuar, intentando introducir hábitos de vida saludables.
Vaya por delante que no comparto todas sus iniciativas y que discutir de los matices seguro que es enriquecedor pero en conjunto me parece una iniciativa sorprendente, hiperactiva y digna de referencia en temas comunitarios.
Pero ¿que ha pasado para que lo compañeros (un 90% según la prensa) de Valentín Pérez García, su líder, a través de la Junta de Personal se quejen de como funciona el Proyecto Fresneda?. Las quejas que yo he podido escuhar o leer son tres:
1.- «Los miembros de la Junta calificaron la situación que se está produciendo en el centro de salud de la Fresneda de «inaceptable», ya que en el edificio, fuera del horario de trabajo, se llevan a cabo actividades que nada tienen que ver con la sanidad, tales como bailes de salón y charlas».
 
2.- «Los trabajadores han informado de esto a la gerencia, ya que al acudir a sus puestos de trabajo «encontraban los ordenadores encendidos», apuntó la presidenta de la Junta, Joaquina Fernández (CC OO). Este hecho puede suponer un incumplimiento de la ley de autonomía del paciente «al no garantizar la protección de los datos» de los historiales clínicos de los usuarios del centro. Esta denuncia fue transmitida a la gerencia el 16 de mayo, con un escrito firmado por el 90% de los trabajadores, que no obtuvo respuesta hasta anteayer, tras anunciarse la convocatoria de la rueda de prensa».
3.- «Da la sensación que este Director de Unidad de Gestión Clínica está trasladando a este Centro su hogar y a sus amigos a participar, y los profesionales se están encontrando en una situación que no saben hasta donde pueden llegar» (sic).
Me voy a permitir de hacer de «pepito grillo» ante estas denuncias.
1.- Criticar que se usen los estructuras del centro para actividades comunitarias de todo tipo es flipante sobre todo en voz de una comunista. Menos mal. Si llega a ser de algún sindicato fascistoide no sé de que se hubiera quejado. Una cosa es que se usen y otra que se usen mal, que se produzca deterioro de las instalaciones, se dejen los espacios sucios etc etc pero de esto no he leido quejas. Sobre lo de bailar, me callo, tal vez no ha oido hablar de los beneficios del baile no sólo físiscos. Le aconsejo a la representante de CCOO que se suelte la melena y se marque un pasodoble, un tango o un bolero y verá que bien sienta.
2.- Lo que mas gracia me ha hecho es que se recurra a los pacientes para este lío «interno». Vamos a ver. Para acceder a un historial clínico hay que utilizar una clave y una contraseña aquí, en Asturias y en Sebastopol. Esto deja una clara trazabilidad de quien y cuando ha accedido a cualquier historia y lo que ha hecho en ella (incluso si sólo se mira) Así que este tema lo solucionamos en un par de horas. Si alguién lo ha hecho, al juzgado, porque es un delito, pero si no se ha hecho a callar ( y a pedir disculpas)
3.- Por último, las palabras de esta compañera, me parece que son y dan la clave del asunto. No es que el proyecto sea bueno o malo. Lo que parece es que hay un «mal rollo de personas» entre un lider natural al que no conozco mas que por videos y sus compañeros. ¿Que resulta que Valentín se está pasando en algún tema?, pues usar el método tradicional para abordar estos problemas, si es que se quieren abordar. Se queda a tomar una ceveza ( o agua, al gusto) y se habla, se insulta si es necesario pero se intenta encontrar una solución
No se quién tiene la razón. Lo que me parece es que una iniciativa de esta índole tiene que estar por encima de personalismos y de malos rollos personales. Que los árboles no impidan ver el bosque. Lo importante es el Proyecto Fresneda.
A no ser que los compañeros que se quejan tengan otro proyecto comunitario de más valor y quieran ponerlo en marcha para demostrar sus inquietudes comunitarias. En ese caso, estupendo, a convivir el Proyecto Fresneda I y el Proyecto Fresnedad II y la comunidad encantada con tanto profesional proactivo. En este caso aconsejo que se estudien las propiedades de las aguas de la zona ya que no sería normal tanta inquietud en medio de tanto páramo yermo en los temas que nos ocupan.
Yo, mientras tanto, he decidido apoyar al Proyeco Fresneda (el bosque)  que no es lo mismo que apoyar a su u líder Valentín (el árbol)

Fuentes de las críticas:

La Voz de Asturias

Lnees

RTPA

El Comercio.es