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Puedo prometer y prometo

Este pasado lunes 18 ha tenido lugar la comparecencia de nuestro Consejero de Salud ante la Comisión de Sanidad de la Cámara Vasca. Era un comparecencia muy esperada porque en ella se iban a definir, y se han definido, las líneas maestras que el Consejero, Jon Darpón, va a desarrollar en los próximos cuatro años.
Con apenas dos meses de recorrido, estas comparecencias iniciales suelen ser de guante blanco y consisten mas bien en un «puedo prometer y prometo» que definen las líneas estratégicas de la Consejería en general y de Osakidetza, su brazo armado, en particular.
Tengo que decir que en general me ha quedado un buen sabor de boca y que la coincidencia en muchos planteamientos con posturas defendidas desde este blog en temas de gestión me ha llegado a sorprender (incluso a preocupar porque estas cosas no suelen ser lo normal)
Permitirme un somero análisis de las principales ideas que ha expuesto
1) .- Su concepción de la salud como un valor que supera con creces la sanidad y la necesidad de desarrollar políticas transversales que remen juntas en pro de su desarrollo, lo he defendido yo desde este espacio hasta desgatiñarme. Un par de ejemplos para los que sólo creen cuando meten el puño en la herida (Crisis y salud, Fijándome en los detalles)
2) .- Las personas como eje central de la acción. Lo ha dicho claro y alto. En esta legislatura va a primar el enfoque a las personas 
Las personas como usuarias de un sistema público de salud, defendiendo la universalidad, la solidaridad, la equidad, la calidad de los servicios y la participación ciudadana. Alto ha puesto el listón pero uno es esclavo de sus palabras y dueño de sus actos por lo que estos, sus actos, a lo largo de la legislatura serán los que afirmen o desmientan a sus palabras. De entrada un aplauso pero no olvidar que los demás no olvidamos.
3) .- Una apuesta decidida por la euskaldunización del personal como servicio a los ciudadanos que lo demandan. Un tema incuestinable en una comunidad bilingüe
4) .- Apuesta por continuar con el enfoque orientado a la eficiencia a la hora de abordar la Cronicidad, la vejez y la dependencia. Otra cosa hubiera sido un suicidio, un despilfarro y una incoherencia con el resto del mundo sanitario. Hay cosas estupendas, rentables y con gran potencialidad futura. Es hora de apostar por lo que ha demostrado que funciona y es rentable, por corregir algunas derivas y por desplegar proyectos que están a medias, pero al mismo tiempo es hora de agrupar y reconducir ese sarampión de tantos institutos, tanta empresa y empresita, que habiendo lo mismo y teniendo objetivos paralelos y similares han proliferado en demasía.
Como ha dicho el Consejero: Menos fragmentación y más coordinación es lo que a la postre hará que los servicios sean mas eficientes y de mayor calidad
En este tema me permito dar un par de sugerencias:
  • La clave está en la pluripatología y es un término que no se lo he oído pronunciar.
  • Las OSIs. Hay que desarrollarlas con trazos finos. Un gran hospital se come a la Primaria sí o sí y de eso no se beneficia nadie pero sobre todo no se beneficia el ciudadano
5) .- La Atención Primaria. Nos asigna el papel correcto. Ser los gestores de la pluripatología y la cronicidad, sin olvidar el correcto abordaje de los procesos agudos como puerta del sistema y como los agentes próximos a los ciudadanos. Cada vez que escucho este tipo de discursos en relación a la Primaria me entra un ataque de escepticismo pero si no los escucho lo que me entra es un ataque de pánico. Y entre uno y otro me quedo con el primero que puede (eso espero) que tenga cura
6) .- La Atención Hospitalaria. Se deben dedicar a lo que se deben dedicar. A lo complejo pero tras haberlo filtrado la Primaria con lo que el valor predictivo de sus pruebas y aparatos se multiplicará.. Mover fichas en el ámbito hospitalario no es fácil. Son pesos pesados que necesitan tiempo para los cambios pero sin ellos no hay sostenibilidad ni futuro que valga
7) .- Trabajar en la integración y coordinación del espacio sociosanitario. Cada día es mas patente su necesidad y cada día es mas difícil su integración. Los manejos de los dineros mandan mucho. Pero a pesar de ello se pueden hacer muchas cosas y hay que aprovechar que existe un buen caldo de cultivo

8) .- Gestionar bien los dineros, 
  • Contratando, o subcontratando si es necesario, en función de resultados en salud y apostando por compras centralizadas y economía de escalas.
  • Concentrando servicios de alta especialización
9) .- Los trabajadores. Bonitas palabras pero las cambiamos porque se sienten a negociar con los sindicatos y que sean conscientes que no somos una rosca sin fin. Estamos ya ahogaditos y todos son, somos, conscientes de que ya queda poco margen para putearnos. Ha declarado que entre ladrillos y personas va apostar por las personas. Expectantes nos deja. Esperemos que no exista confusión y que al elegir  a las personas se note en un cambio de actitud y no nos traten como a ladrillos

http://www.irekia.euskadi.net/video/flowplayer-3.2.15.swf

Fuente: Irekia – Gobierno Vasco

Nace un nuevo servicio sanitario en respuesta a una nueva circunstancia laboral: El presentismo y El CRD

Nace un nuevo servicio sanitario en respuesta a una nueva circunstancia laboral: El presentismo.

Entiéndase como Presentismo (nuevo palabro antónimo del Absentismo) como la presencia de un trabajador en su puesto de trabajo cuando se encuentra afecto de una patología que médicamente aconseja que permanezca en su domicilio, bien por la afectación de sus síntomas en su estado general, bien por sus limitaciones funcionales o bien para evitar el perjuicio a los compañeros o su entorno laboral.

Los trabajadores se han empoderado y han decidido gestionar de una forma innovadora un problema de salud. Ni cortos ni perezosos han sido capaces de encontrar una respuesta ante las limitaciones que les supone la aplicación del artículo 14 del Decreto Ley 1/2012 de 19 de junio y han creado:

El Centro de Recuperación del Docente (y Mantenimiento de la Nómina)

¿Es posible un Pacto por la Sanidad?

Qué tiempos aquellos en los que se planteaba como factible el poder alcanzar un Pacto por la Sanidad

¿Es posible un Pacto por la Sanidad y dejar fuera de los rifirrafes políticos, la salud como arma arrojadiza? Me temo que no. La posturas, lejos de acercarse, se alejan de forma radical. Los modelos se están convirtiendo en contrapuestos. Los puntos de encuentro, las áreas de un común denominador, los criterios básicos para la gestión … parecen escritos en lenguas de raíces incompatibles.

¡Qué tiempos aquellos en los que se planteaba como factible el poder alcanzar un Pacto por la Sanidad!

Un claro ejemplo:

http://www.parlament.cat/web/actualitat/canal-parlament/compartir-diferit?p_cp1=6548432&p_cp2=6549058

http://www.parlament.cat/web/actualitat/canal-parlament/compartir-diferit?p_cp1=6548432&p_cp2=6549068
http://www.parlament.cat/web/actualitat/canal-parlament/compartir-diferit?p_cp1=6548432&p_cp2=6549076
http://www.parlament.cat/web/actualitat/canal-parlament/compartir-diferit?p_cp1=6548432&p_cp2=6549084

Públicos, privados y mediopensionistas

Es curioso esto de las tendencias en los temas sanitarios. Ahora resulta que cuando en el resto del Estado se tiende a privatizar, perdón, a externalizar lo divino y lo humano, lo prosaico y lo poético, en este nuestro querido país, Euskadi, queremos circular en sentido contrario.
El Onkológico de Donostia, para los que no lo sepan, es un centro especializado en Oncología que esta regido por la Kutxa, una de las Cajas de Ahorro Vascas integradas ahora en el Kutxabank y que forma parte de la obra social de dicha entidad. Es un centro competente y referente en su especialidad y para colmo de (con)fusiones esta sito a 20 metros del complejo Donostia que forman parte del Hospital Universitario de Donostia.
El Onkologico es un centro privado pero vive y sobrevive de las derivaciones de la publica que sufragan el 85% de su presupuesto y la implicación del Gobierno Vasco, a través del Departamento de Salud del Gobierno Vasco es clara, participando activamente en la Fundación Onkologikoa para la que ha designado como patrono a su viceconsejero, Guillermo Viñegra. 
Resulta, que en tiempos de crisis, la entidad bancaria piensa recortar la parte del dinero que aporta y se han encendido las alarmas. ¿Qué pasará con el Onkológico si no es capaz de cubrir su presupuesto?
1.- Una opción, probablemente la mas sencilla para el banco, sería venderla a un complejo privado y a partir de ahí, conveniar, o mejor renegociar, con Osakidetza los acuerdos para la atención a sus pacientes o dedicarse únicamente a la medicina privada.
2.- Otra opción, que es la que propugnan los 59 médicos que trabajan en el Onkológico, es que sea absorbido por la red pública e integrado en su oferta asistencial.
Para darle un poco mas de morbo al tema, el nuevo Director General de Osakidetza viene de regir los destinos del Onkológico.
Por otra parte habría que solventar la integración laboral de sus trabajadores ya que ninguno de ellos está donde está por haber superado una OPE y por tanto no tendrían derecho a un puesto fijo en Osakidetza. A más abundamiento habría que integrar el Onkológico con mucho mimo ya que a 20 metros existe un hospital, totalmente público, con su servicio de oncología, su cartera de servicios y su personal, que ha accedido por oposición.
3.- Y esta circunstancia es la que da pie a una tercera solución que ya adelanto que no me gusta nada. Osakidetza se hace cargo del Onkológico como propietario, lo compra o acepta agradecida el regalo gratuito o a un precio simbólico, pero externaliza su gestión a un gestor privado que asume a todo su personal en «condiciones de empresa privada» dando un servicio público a los pacientes de la CAV pero a través de una empresa privada que la gestiona. 
Parece que el convenio entre el Onkológico y Osakidetza está a punto de finalizar y toca hablar de su renovación. Pronto saldremos de dudas de cual es la fórmula elegida para solventarlo

Médicos con Fronteras

Nace en Grecia una nueva ONG: Médicos con Fronteras. 
Estoy convencido de que la propuesta no pasa de una anécdota. Pero es una anécdota sin ninguna gracia y que pone de manifiesto cómo en nuestra actividad se pueden deslizar peligrosas actitudes que si no se cortan de raíz permitirá que los monstruos crezcan e invadan nuestra sociedad.
“Es ridículo. Va contra el juramento hipocrático y contra la ley. Y es una humillación de la acción humanitaria”, sostiene el Presidente de Médicos del Mundo, aunque luego admite: “Bueno… incluso en los campos de concentración nazis había médicos. Incluso Mengele era médico”

Tiene que haber corbatas pero sobretodo, batas

El camino que se inició hace ya un tiempo se va consolidando como una alternativa de integración de distintos niveles asistenciales y ampliación de sus ofertas de servicio, con el único fin de mejorar la atención a los usuarios.
En mi Comarca se está desplegando un nuevo servicio, el TELBIT-T. que integra a los usuarios de la teleasistencia, con la monitorización a distancia en pacientes susceptibles de poder controlar ciertos cambios en sus constantes vitales en fase precoz, pudiendo así actuar en esos momentos evitando, si fuera posible, descompensaciones mas severas e ingresos consecuentes.
Estamos en fases iniciales donde todos vamos aprendiendo de las variables y de los nuevos in puts que hay que manejar en estas circunstancias. No será un camino de «visto y no visto», pero estoy seguro que este nuevo enfoque tendrá su lugar y que en tiempos próximos (antes de que me jubile) formarán parte habitual de la práctica cotidiana.
Zorionak a Betion por haber sabido ampliar la visión de su misión, a los gestores que han dado pasos a pesar de las incertidumbres, pero sobre todo a los compañeros que son los que de verdad van a dar viabilidad a las nuevas iniciativas de este tipo. Parafraseando algo que oí hace unos días. «Tiene que haber corbatas pero sobretodo, batas»