Ahorrando con cabeza, gastando sin criterio

Dado que no se ha demostrado que los SySADOA sean eficaces en el tratamiento de la artrosis, es importante insistir en aquello que probablemente suponga una verdadera condroprotección, es decir: normalizar el peso (grado de recomendación B), realizar ejercicios aeróbicos (grado de recomendación B), no sobrecargar las rodillas ni las caderas con grandes caminatas (grado de recomendación B), utilizar plantillas (grado de recomendación B), masajes con hielo (grado de recomendación B), y llevar bastón en la mano opuesta a la rodilla o cadera dolorosa (grado de recomendación C)3. Estos resultados apoyan la guía NICE23, que no recomienda ni el sulfato de glucosamina ni el condroitín sulfato en el tratamiento de la artrosis. Dado que no existe suficiente evidencia que respalde el uso de los SYSADOA en el tratamiento de la artrosis, debería plantearse la desfinanciación pública de estos fármacos e informar a los profesionales y a los pacientes de su ineficacia.

Del dicho al hecho hay un trecho

Hoy he recibido una invitación para realizar un curso on line sobre la Incapacidad Temporal (IT) impartido por el INSS.
Hasta aquí todo normal hasta que he llegado al punto 3 que dice
3.- POBLACIÓN A LA QUE VA DIRIGIDO

El curso está dirigido a licenciados en Medicina y Cirugía responsables del reconocimiento y tramitación de las situaciones clínicas susceptibles de IT, tanto en el ámbito de Atención Primaria como Especializada.


Según me han comunicado han tenido que bloquear las inscripciones de los especialistas del segundo nivel ante la avalancha de peticiones que han recibido y poder así reservar alguna plaza a los especialistas de la Atención Primaria.
La ley dice que lo pueden y que lo deben hacer pero creo que al último que gestionó una baja, lo han incluido en el listado de especie protegida en claro peligro de extinción. Y lo curioso es que todos, y digo todos, lo tenemos asumido, empezando por el menda.
Lo malo es cuando se te ocurre pedir un informe sobre un proceso que se está gestionando en otros lares. ¡Ay entonces! Como se mosquea el personal y que difícil es que te lo proporcionen. En fin. Cosas de la Primaria

Me paso la ética por el forro

No se están prodigando muchos post como reacción a la impresionante noticia que relata lo sucedido en un centro sanitario de Staffordshire. Y a mí me tiene espeluznado. 
No voy a comentar la noticia en si ya que todo el mundo la ha leído. Lo que me tiene turbado es la reacción de los profesionales sanitarios y no sanitarios del centro en cuestión, ante una dinámica empresarial en la que prima lo económico sobre todos los demás valores. 

«El sistema ignoró las señales de advertencia y puso el interés corporativo y control de costos por delante de los pacientes y su seguridad» 

Lo que me preocupa es como uno se va blindando ante los valores éticos de la (cualquier) profesión para ajustarse a las necesidades y exigencias de una empresa en la que el ahorro o el beneficio son el paradigma de todas nuestras acciones. 
Recortas personal y recortas personal y el que queda no llega para cubrir las necesidades y se cabrea porque está sobreexplotado y decide que lo primero es su salud y que él no es el responsable del desastre y comienza a hacer las cosas mal, a sabiendas que están mal, pero sin asumir como propia la responsabilidad. «La culpa es de los cabrones que recortan» y con esto y tres aves marías solucionamos el problema ético. 
Contratan a personas con poca cualificación o especialización para realizar labores complejas ya que resulta mucho más barato y a la hora de manejar la complejidad se disparan los errores. Pero uno no puede decir que no a ese trabajo. Los niños comen a diario y lo siento, pero «la culpa es de los cabrones que contratan a la baja» y con esto y tres aves marías solucionamos el problema ético. 
Y es cierto. «La culpa es de los gestores que deciden que lo primero, o lo único, es el interés corporativo y control de costos por delante de los pacientes y su seguridad». «La culpa es del sistema que ignora las señales de advertencia y mira para otro lado » 
Pero no es menos cierto que los profesionales no nos podemos escudar en esta letanía, no podemos vivir el día a día como si nada sucediera si circunstancias como estas toman cuerpo en nuestro entorno. Algo se tiene que remover en nuestras entrañas porque si no lo hacemos, seremos cómplices de tamaña barbaridad.
Vienen malos tiempos para la lírica, para la ética. Cada cual tendrá que poner sus líneas rojas a no traspasar. Pero aprendamos de los errores ajenos antes que tengamos que plantear como digerimos los propios.

La carga genética se manifiesta desde niños

Ya desde pequeñitos se nota las claras tendencias del personal. 
Por ejemplo: este chaval será un caballero en toda regla cuando sea mayor

Con este no lo tengo claro. Puede acabar siendo un acosador o triunfar en la vida por perseverante


Pero con este si que tengo claro que de mayor será neoliberal, se afiliará al PP y se dedicará a LOS RECORTES. No hay mas que ver como disfruta con ellos

La añoranza del INSALUD. No es lo mismo tubérculo, que ver tu culo.

Ya se sabe que cuando pintan bastos siempre hay quien cree que tiene una solución mágica para algunos problemas.
Este podría ser el resumen de muchas voces que claman contra esta aberración, en su opinión, que se supone han sido las transferencias sanitarias a las CCAA. Pero hacer planteamientos simplistas no pasa de ser una solución simple.
Los voces que defienden este nuevo mantra se dividen en dos sectores:
  • Los defensores a ultranza de, España: Una, Grande y Libre, a los que todo lo que huela a dispersión de un poder central les produce urticaria y si además  el tema está trufado con cierto tufillo a nacionalismo les puede llegar a provocar un síncope con resultados fatales.
  • Por otro lado están los que lo plantean de buena fe en el convencimiento de que una sanidad centralizada evitaría este dislate de 17 ofertas distintas en función de la CCAA a la que hagamos referencia. Y en cierto modo es comprensible.
Cierto es que tener carteras de servicios no homogéneas  calendarios vacunales distintos, tasas impositivas en función del gobierno autónomo de turno, distintos modelos de gestión  etc. es un caldo de cultivo idóneo para plantear el retorno del INSALUD.
Lo que no he leído en ninguna de las muchas voces que predican la nueva doctrina es que tipo de INSALUD propician. Porque amigos, no es lo mismo. No es lo mismo tubérculo, que ver tu culo.
¿De qué modelo estamos hablando o hablan los que añoran el retorno del INSALUD? De un modelo Alcira, de un modelo con gestión externalizada, de un modelo mixto como el catalán  de un modelo de autogestión de los propios trabajadores, de un modelo tipo francés basado en la actividad privada ……
Claro, no hay respuesta. Es evidente. También es evidente que cada sociedad tiene sus peculiaridades y que el mismo modelo puede funcionar bien en Sevilla y fatal en Pamplona.
Tal vez la solución no sea ni el centro total ni las 17 propuestas sin control. Tal vez, y no hay que ser muy listo para proponerlo, la solución está en un organismo tipo el Interterritorial que module y consensúe los mínimos comunes para todos.
El problema es y será, las reglas de juego para su funcionamiento porque mientras se base en el peso del poder de los partidos, la hemos cagado.
Este tema a mi me recuerda la locura de la 17 Historias Clínicas informatizadas e incompatibles entre si. ¡Con lo fácil que hubiera sido pactar un núcleo común que facilitara la interoperatividad de las distintas historias clínicas! Pero no se hace por confundir el culo con las témporas. Una cosa es querer tener capacidad de decisión autónoma y otra pensar que vivimos solos en el mundo
Son pocas las voces que defienden las transferencias. Pero yo lo voy a hacer. El problema no es la transferencia. El problema es gestionar mal la transferencia. El problema es que cada pueblo acierte o se equivoque al elegir a los que van a gestionar su sanidad. Y este problema no se resuelve con el centralismo. Al revés, empeora seguro, en especial para los de las provincias traidoras que veríamos resignados como la sanidad pasaba del PP al PSOE, del PSOE al PP y tiro porque me toca
Mientras tanto, desde este pequeño rincón del norte llamado Euskadi, reivindico a mi Osakidetza a la que quiero como mía (porque es mía). A la que riño y le canto las cuarenta si se porta mal pero que, como padre putativo que soy, no consiento que vengan de fuera a decirle como se tiene que comportar. Eso sin contar que para mi es un hijo precioso, alto, guapo, listo, elegante y un orgullo para su aita (sin pasión de padre). Y siempre le aconsejo lo mismo, «hijo, no te mezcles con malas compañías que eso no te va a traer nada bueno»
Y todo esto lo digo con el aval de haber sido trabajador del INSALUD (soy pre-Osakidetza). Ventajas de la edad 

Las residencias para la tercera edad ya no son el negocio de antaño

Son curiosas las inesperadas consecuencias que esta aportando la crisis. Hemos pasado de los tiempos en los que las listas de espera para poder encontrar una residencia para los mayores eran eternos a los actuales en los que empiezan a sobrar plazas e incluso se están empezando a cerrar algunas residencias ante la falta de clientes

Los ancianos vuelven a los hogares, o no salen de él, ya que el poder pagar una residencia en tiempos de crisis se antoja un lujo inalcanzable. Pero también porque el anciano en casa aporta unos ingresos extras. Aporta su pensión y las ayudas de la Diputación a los cuidadores. Y en crisis, uno mas uno son dos mientras que en la residencia todo resta.
Luego viene la segunda parte que es la que pone de manifiesto el video. La capacidad del entorno para la atención, los recursos etc. Pero en estos temas cada uno debe valorar su situación y lo que quiere, puede y está dispuesto a hacer.

Balance sanitario de una legislatura. Capítulo IX. Proyecto Estratégico 08/14: Definición e implementación de competencias avanzadas de enfermería

En mi modesta opinión uno de los proyectos mas importantes: La definición e implementación de competencias avanzadas de enfermería.
Pero como en todo lo importante, su desarrollo no va a estar exento de dificultades. En esta fase de pilotaje se ha propuesto tres nuevos y diferentes roles para la enfermería: Enfermera Gestora de Enlace Hospitalario (EGEH), Enfermera Gestora de la Continuidad (EGC) y Enfermera Gestora de Competencias Avanzadas (EGCA).
No voy a entrar a valorar si esos perfiles son los más adecuados o los más necesarios en este momento. Seguro que si. Tampoco voy a entrar en si estos pilotajes se están evaluando y cuales son sus resultados porque estoy convencido de que van a ser positivos. Pero ese no es, o no va a ser, el problema.
Y sinceramente creo que los problemas van a estar o están en el resto de los profesionales. En cómo ven a estos nuevos roles tanto los médicos como el resto de las enfermeras. 
Una resistencia corporativa médica a perder su omnimodo poder de control y jerarquía no sorprendería a nadie. Pero tampoco hay que generalizar. Se opondrán los de siempre. Los que no están seguros en sus propios roles. Los que son incapaces de incorporarse a los nuevos escenarios. Los que tienen como lema la descalificación de las competencias ajenas. Otros muchos apostarán (apostaremos) por el cambio, por trabajar en coordinación, por aceptar que eso de que «lo hemos hecho siempre así» no es garantía de nada. 
Pero las resistencias también vendrán del mismo colectivo de enfermería al que en ocasiones le veo timorato para dar este paso al frente, propiciarse para asumir estos nuevos roles, para adquirir nuevas responsabilidades. Y que conste que hablo generalizando (y dando pie a cometer un error) y porque conozco tantas enfermeras capaces y dispuestas que me da grima cuando veo a otras apalancadas y acomodadas en su papel.
Por eso el papel de las que se signifiquen en estos nuevos roles es y va a ser tan importante. Porque van a ser el referente en el que se miren las demás. Las que desmonten las reticencias y terminen de convencer a la organización de que esto no sólo es necesario, es vital para el futuro.
Ánimo a todas y a todos. Para empezar no está nada mal que se reconozcan las cosas
Ayer, Silvia Alfambra, fue reconocida por su actividad en La Comarca Bilbao como Enfermera Gestora de Competencias Avanzadas (EGCA) y recibió uno de los premios Esteve.