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No sólo era justo sino también legal

Afónicos de repetirlo en público, en privado, representado a instituciones, junto a otras organizaciones …., la exclusión de colectivos de población de los sistemas sanitarios era un atentado a la ética, amén de un atentado al raciocinio. A partir de hoy, la postura es, además, legal a pesar de los decretos peperos que digan lo contrario.
Por una vez el raciocinio se ha impuesto y uno piensa que tal vez haya esperanzas en este desasosiego

Fijándome en los detalles

Jon Darpón no es el nuevo Consejero de Sanidad. Es el nuevo Consejero de Salud ya que la Consejería de la que se ha hecho cargo se llama Consejería de Salud.
Y no es una cuestión menor. Espero que el cambio de nombre no obedezca tan solo a un capricho sino que responda a toda una nueva concepción de defensa y promoción de la salud. Como he comentado y defendido mil veces, la sanidad y los sanitarios, somos una parte, y a veces ni tan siquiera alcanzamos el grado de importante, de los muchos elementos que influyen y confluyen en la salud de los ciudadanos.
Por eso me gusta el nuevo cambio. Me gustaría que Salud Pública despierte de su letargo. Me gustaría que se incida más en campañas preventivas, campañas para incidir en los hábitos saludables y campañas educativas de la población.
Sólo un pero. Los aspectos sociosanitarios se han quedado fuera. Cierto es que están en manos del señor Aburto que los conoce al dedillo debido a su paso por esta área en la Diputación Foral de Bizkaia, y estoy seguro que los gestionará bien. Pero sería de desear una coordinación e integración de este espacio y la salud. Sobretodo porque no puede ser de otra manera y están condenados a entenderse.

Habemus Papa

JON DARPON SIERRA
Bilbao, 1959

Licenciado en Medicina por la UPV/EHU. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria
Posgrado de atención primaria por la Universidad de Newcastle
Medio de Urgencia de los hospitales de Galdakao y Cruces. 1989-1993
Coordinador de Transplantes del Hospital de Cruces.  1983
Subdirector de Servicios Quirúrgicos del Hospital de Cruces. 1996
Director Medico del Hospital de Txagorritxu 1997
Director de Asistencia Sanitaria de Osakidetza  1999
Director Gerente del Hospital de Basurto 2005
Director Gerente de las Clínicas del IMQ:  Vicente San Sebastián y Virgen Blanca 2010
Director General de la Clínica del IMQ : Zorrozaurre. 2012

Estaba en todas las quinielas y precisamente por eso yo no creía que iba ser el elegido. Está visto que como rappeliano soy un desastre. Nadie le puede negar experiencia y profundo conocimiento de donde se mete y de como funciona el tema este de la salud y la sanidad. Ahora a esperar a su equipo y ver como marca el territorio.

Consejero, sobra decirlo. Cuentas conmigo para hacer que la primaria no pierda su esencia, cuentas conmigo para que no se nos deteriore el sistema que tenemos,…. aunque ya sabes que uno no se calla ni debajo del agua.

Por cierto, hace un ratito, sin saber quién ibas a ser, te he recomendado una lectura. Ahora que ya tienes nombre y cara lo repito:

Jon, por favor lee  el escrito de Osatzen

Los 35 constatan, recomiendan y proponen

Yo fui uno de los 35 que un sábado por la mañana participó en esta aventura. Como en todo debate plural comparto mas unas afirmaciones que otras pero todos los presentes pusieron sus granitos de arena.
Mañana debutan los nuevos. Habrá nuevo Director General de Osakidetza y nuevo organigrama en la organización. Espero que uno de los primeros papeles que se lea el nuevo sheriff sea este. 
De un vistazo sabrá donde nos roza el zapato. 
Sabrá dónde no se puede cometer ni un error más, por mínimo que sea
Y sabrá por donde iniciar el camino.
Espero que no tenga que preguntar ¿Y estos de Osatzen, quienes son?

Historia clínica electrónica, prescripción y burocracia en A.P.:  realidad actual y opinión de Osatzen
La Sociedad Vasca de Medicina de Familia y Comunitaria – OSATZEN celebró el pasado sábado 1 de Diciembre una Jornada de Reflexión en torno al momento actual de la Historia ClínicaInformatizada (HCI)  a la que asistieron 35 profesionales de las diferentes Comarcas sanitarias.
Este documento quiere dejar constancia de lo tratado en la misma y transmitir sus conclusiones tanto a los socios como a la Organización  Central de Osakidetza para que nuestras constataciones, recomendaciones y propuestas sean conocidas y consideradas.
CONSTATAMOS:

·       El malestar, el desgaste, el cansancio emocional, la  frustración profesional  y  la sensación de falta de consideración por parte de los responsables de Osakidetza que está suponiendo para los profesionales de Atención Primaria la implantación de la receta electrónica en Euskadi a través del Programa SUPRE en las actuales condiciones.
·     La desinformación en que la dirección de Osakidetza y su Servicio  de Informática nos tiene sumidos respecto al estado de la herramienta SUPRE
·    La implementación de la herramienta de prescripción con un tiempo de pilotaje probablemente insuficiente. Osatzen en su día ya adelantó las consecuencias de un despliegue precipitado.
·   La implantación de la receta electrónica, diseñada en principio para desburocratizar las consultas, ha tenido unas consecuencias contrarias a las esperadas habiendo hecho perder infinitas horas en tareas administrativas fundamentalmente a los profesionales sanitarios.
·  La aparición de problemas de seguridad del paciente como consecuencia de tener que cumplimentar las recetas a bolígrafo con los consiguientes subregistros de prescripciones
·     La aparición de nuevas tareas para la Medicina de Familia inducidas por las listas de espera en especializada: citas para conocer resultados de pruebas solicitadas en otro ámbito.
·  La desconfianza en que el actual programa de receta electrónica consiga funcionar    correctamente algún día. Con el agravante de que Osatzen considera que la receta electrónica es una herramienta fundamental para la mejora de la prescripción y la seguridad del paciente.
RECOMENDAMOS:

  • El diseño de un canal de comunicación fluido y efectivo sobre el sistema SUPRE de prescripción que contemple un adecuado feed-back entre profesionales – Centros – Comarcas – Organización Central.
  • Crear un responsable de sistemas de información y SUPRE  en cada centro que sirva de intermediario para la transmisión de quejas y soluciones.
  • Un  compromiso explícito  desde la Organización Central a dar respuesta formal a los problemas y propuestas  planteados en un plazo razonable (1 mes)
  • Publicación de un Calendario de desarrollo de las fases del SUPRE
  • Posponer la implantación de la herramienta al segundo nivel, hasta que se consiga un buen funcionamiento en atención primaria.
  • Evaluar cualitativamente (desgate de los profesionales, repercusión en la asistencia) y cuantitativamente (costes económicos) lo que ha supuesto la implantación del SUPRE en las actuales condiciones.
  • Planificar la evaluación del impacto de medidas como la carpeta de salud y la plataforma de pacientes.
  • Depurar las responsabilidades de los servicios implicados en el desarrollo y despliegue del programa SUPRE
  • Buscar una programa alternativo por si hubiera que sustituirlo de forma global
PROPONEMOS:

  • Simplificación: menos pasos para todo.
  • Petición del PIN una sola vez por sesión.
  • Que se permita una mayor participación de los profesionales de enfermería en el módulo de receta electrónica SUPRE.
  • Dar una solución urgente al mal funcionamiento de firma digital de las prescripciones mediante las tarjetas profesionales.
  • Revisión de fechas de prescripción en bloque y con tiempo mayor de un año.
  • Cambios del tipo de prescripción (agudas, demanda, crónicas) de manera ágil, sin necesidad de inactivar y volver a realizar una nueva prescripción
  • Formatos excepcionales, más flexibles, para dosificar ciertos medicamentos  como nitroglicerina sublingual, glucagón, medias de compresión…
  • Aumentar la seguridad en la prescripción mediante el bloqueo o avisos  de las prescripciones con alergia constatada en la  historia clínica  
  • Permitir, aunque se ponga como fecha de revisión 90 días en agudas, la impresión de envases para menos de 28 días (por defecto siempre imprime este crédito)
  • Solucionar los problemas de prescripción en las residencias geriátricas.
  • Que se  permita el acceso ágil y con la mayor autonomía que permita la normativa vigente a la información registrada en Osabide con fines de investigación
  • Aplicación de los sistemas de información para disminuir la burocracia y gestionar los trámites administrativos de forma telemática. De la misma forma que parece apostarse por la telemedicina pensamos que los trámites administrativos pueden resolverse por medios telemáticos
  • Flexibilidad para incorporar pequeñas mejoras en los programas, gestionadas en los centros, que podrían posteriormente extenderse a toda la red.
  • Acceso a las nuevas herramientas que ofrece la web 2.0 para la gestión del conocimiento y la docencia: acceso con fines docentes a youtube, blogs, twitter,etc.
  • No se entiende que exista presencia institucional de Osakidetza en las redes sociales cuando estas mismas redes se vetan a los profesionales. Pedimos a la dirección de asistencia sanitaria que elabore un catálogo de herramientas a las que deben  tener acceso los profesionales para poder realizar de forma satisfactoria su albores asistenciales, docentes y de investigación
  • Vademécum común para AP y AE, con indicadores comunes que midan la calidad de prescripción.
  • OSABIDE/CLINIC
    • Mejorar el funcionamiento del Clinic, que sea más rápido, que no se cuelgue con tanta facilidad y frecuencia
    • Avisos para notificar que un paciente ha sido valorado en otro ámbito: especializada, urgencias, PAC
    • Toda petición de pruebas complementarias debería ir asociada a una consulta de resultados o aparecer en “tareas pendientes”
    • Menos pasos para la visualización de interconsultas, pruebas complementarias…
    • Unificación del modelo de informes para organismos oficiales
  • OTRAS IDEAS
    • Apoyar desde las gerencias todas las propuestas que se hagan para seguir avanzando en la desburocratización de las consultas.
    • Solicitar al Gobierno Vasco y al Consejo Interterritorial que presione a Farmaindustria, para poder avanzar en la equiapariencia de medicamentos.
    • Que desaparezcan ya las antiecológicas recetas de color rojo y verde y se sustituyan hasta que la Receta Electrónica sea una realidad por folios blancos troquelados.
DECLARAMOS

  • La disponibilidad de OSATZEN para buscar y aportar soluciones a los problemas que planteamos y reiterar  nuestra oferta como interlocutor externo para mejorar, en primer lugar, la asistencia a los pacientes y, en segundo lugar, para la mejora en el desempeño de nuestra actividad profesional  como Médicos de Familia
  • Pensamos que la situación es lo suficientemente seria como para que Osakidetza priorice la solución a este problema antes de que la situación sea insostenible
  • No nos corresponde ser los catalizadores de medidas de protesta y boicot a la Informatización pero si desde la Administración Sanitaria no se demuestra capacidad para escuchar y resolver las dificultades planteadas los socios podrían demandarnos la organización de acciones en esa dirección.
En Bilbao a 14 de Diciembre del 2012

Mírame, diferenciate #CarnavalSalud #diferencia_T

Zorionak por este primer aniversario.
Una iniciativa que no es necesario presentar. En la red todo el mundo la conoce. Este es un claro indicador del éxito pero sobre todo del reconocimiento
Mi conclusión personal de esta campaña se resume en esta frase: Pequeños cambios en las actitudes personales a la hora de las relaciónes con los pacientes tienen una clara repercusión en términos de salud 
Una postura, una mirada, un acompañamiento, un silencio … se traducen en mejores indicadores de salud. No sé si hay algún estudio científico que lo avale, no sé si hay evidencia de lo que digo pero estoy convencido de ello. 
Pero las cosas no son fáciles. Y menos en los momentos como los que estamos viviendo. 
Si hace un año la iniciativa tenía sentido, hoy es más necesaria que nunca en momentos en los que estamos mas crispados, desengañados, cansados.
Se nos ha pedido que respondamos a unas preguntas y uno es muy formal. Así que ahí van mis respuestas.
¿Qué ha significado para tí esta iniciativa? 
Cuando conocí la iniciativa, su gestación y a sus promotores no dudé un instante en manifestar mi apoyo y sumarme como blog adherido. De gente sana solo pueden salir proyectos sanos. 
Este, en concreto, ha incidido en uno de los aspectos de nuestro quehacer cotidiano: La relaciones personales y el peligro de la deriva de estas hacia actitudes frías y distantes. No es infrecuente que se achaque al uso de las tecnologías, el peligro que conllevan de fomentar actitudes de este tipo. Y resulta que precisamente, los amantes, los defensores, los adictos (con cariño) de las mismas, han sido los sensibles al riesgo y los que han promovido la iniciativa. 
Esta iniciativa ha supuesto un momento de reflexión sobre la actitud de cada uno en la relación personal con «la parte contratante de la segunda parte», que son los pacientes 
¿Crees que ha promovido cambios? 
Ha despertado un movimiento en la red de gran envergadura y trascendencia y dado un aspecto humanista al conjunto de «frikis» que formamos la blogosfera. En este ámbito, la sensibilización sobre las actitudes es patente pero de ahí a creer que se han traducido a cambios medibles queda un largo trecho 
¿Consideras que proyectos de este tipo, nacidos en la redes, pueden incidir en el mundo analógico? 
NO. 
Una cosa es la brecha digital que con trabajo es salvable y otra la constatación de que existen mundos paralelos sin espacios comunes y que discurren y evolucionan sin captar las acciones y propuestas del otro mundo. 
El mundo analógico sigue siendo analógico y no cambia porque hacerse del Facebook o tener cuenta de twitter 
 Un año ya supone una madurez. Estoy convencido, conociendo a los que están detrás de la iniciativa,
que nos sorprenderán con nuevas líneas de trabajo, nuevas ideas y nuevas aportaciones. El momento histórico necesita de planteamientos innovadores y estoy seguro que nos sorprenderéis en breve.

Tu y la Cronicidad

No sé cuantos ciudadanos han visitado la web Tu y la cronicidad (versión ciudadana) Dicen que unos 2.000 ya han pasado por la web- No se cuantos profesionales sanitarios han visitados la web Tu y la cronicidad (versión profesionales). Dicen que 4.500 de los 35.000 que somos . Yo lo he hecho y he realizado el recorrido completo por todas sus secciones. Y por una vez tengo que reconocer que lo han logrado. Han conseguido reunir en una web toda la esencia del programa de la Kronicidad en un formato amigable, un lenguaje sencillo, en un compendio de la estrategia bien sintetizado y fácil de transmitir.
Parece que para ello han tenido que reunir a una UTE formada por TAK y Eurohelp. Un buen trabajo. Tal vez demasiado previsible y algo largo para tomártelo en una sola dosis, pero en conjunto se merece una buena nota.
Me ha encantado el lema: «Descubre lo que pasa cuando te sitúas en el centro«. Genial. ¿Donde han estados estos chicos los últimos tres años? Con lemas así se puede vender hasta el simca mil que tengo en el garaje

  • Otra cosa es la valoración de la información pero para ello ya está el serial que he puesto en marcha.
  • Otra cosa es que salga a la luz una herramienta explicativa cuando ya puede que no haya nada que explicar. 
  • Otra cosa es la pasta que haya costado para una traca final de los fuegos artificiales.

Hombre, esto lo hubiera entendido a mitad de la legislatura pero presentarlo el 10 de diciembre cuando Urkullu toma posesión el 12 es desalentador

Educación Cívica en Emergencias #EdCivEmerg

Una iniciativa brillante, sensata y que poco a poco (y al trabajo de algun@s en especial) va encontrando su sitio. La Educación Cívica en Emergencias
Y si además tiene a Esther de embajadora, pues miel sobre hojuelas. Ante Esther, la maestra, me quito el sombrero, las prótesis y lo que haga falta. Las cosas claras y el chocolate espeso y con la Gorjon a donde haga falta

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Balance sanitario de una legislatura. Capítulo III. Proyecto Estratégico 02/14: Estrategia integrada de Prevención y Promoción de la Salud

Nada mas bonito que lo que propone este Proyecto Estratégico. Plantear una acción integrada de todas las iniciativas de prevención y promoción de la salud. ¿Quién puede poner algún pero a una idea tan preclara?
Ahora vamos a ver como se materializa esta idea tan guay del paraguay.
Si con algún departamento he sido crítico, ha sido con Salud Pública. Durante esta legislatura puede que hayan hecho muchas cosas, no lo niego, pero yo, ni como profesional ni como ciudadano, las he podido constatar. Para mi han respondido al lema «ni están ni se les espera» o para ser menos ácido, son el departamento hemorroidal «trabajan, pero en silencio»
Si os fijáis en el calendario de sus actuaciones en este tema, para estas fechas se debería tener una extensión de los pilotos exitosos (vaya palabro!) en todos los centros de A.P.
De programas como Aktibili, los grupos de desahituación tabáquica, el programa de educación afectivo-sexual en adolescencia y juventud, el Proyecto D-Plan …., uno ha oído campanas pero no sabe donde. Uno conoce que en tal o cual centro están haciendo o pilotando algo de esto, que están en ello… pero no hay información seria, institucional de «el estado de la cuestión»
Hay tres posibilidades: O están todavía en el horno cociéndose pero a fuego muy, muy lento, o los pilotos, lejos de ser exitosos han sido fracacosos (a palabro, palabro y medio) y por eso no se han extendido. O tercera opción: Es mi Centro de Salud el último de la fila y por eso no nos ha llegado nada de nada. ¡Seguro que es esta la opción correcta!

Así que me quedo con la idea que es brillante. Planificar de forma integrada y coordinada planes y proyectos enfocados a la prevención y la promoción de la salud de la población. Espero que los «nuevos» entiendan que pocas cosas son tan rentables. Solo falta hacerlo como dios manda, coordinar con eficacia, desplegar con garbo y apoyarse un poco mas en los medios audiovisuales. Si, he escrito  audiovisduales ¿Cuantos videos ha producido Salud Pública en esta legislatura?