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La autoridad enseñando al pueblo

Estaba leyendo este interesantísimo post de Amazing sobre la homeopatía cuando me he topado con este documento sonoro que me ha despejado todas las dudas posibles.
Porque cuando una autoridad, de las que manda, y esta manda mogollón, lo tiene así de claro en conceptos y en historia, a ver quien se atreve a decir nada escéptico al respecto.

http://www.cope.es/copea.php5?nomAudio=12639037562007766498.mp3&titulo=Aguirre+hace+una+definici%C3%B3n+de+homeopat%C3%ADa

http://www.cope.es/copea.php5?nomAudio=1263903731178257757.mp3&titulo=Esperanza+Aguirre%2C+presidenta+de+la+Comunidad+de+Madrid

ENFARMADOS: Las disease mongering como fuente de inspiración

He visto esta obra programada para estos días en un teatro bilbaino y la curiosidad me ha llevado a comocer algo más de su contenido para comprobar como todo este negocio de las enfermedades inventadas no sólo preocupa a los del gremio sino que es fuente de inspiración y reflexión para autores, de teatro en este caso
Copio de la nota de prensa del espectáculo:

¿Quién no se ha preocupado en los últimos años ante las nuevas y temidas enfermedades? La gripe aviar, el síndrome de las vacas locas, la gripe A… Cada cierto tiempo, los medios de comunicación nos asustan con nuevos males y sus efectos apocalípticos. Y de ese temor hay quien saca sustanciosos beneficios económicos. Ese tema -la salud pública y el negocio- es el hilo conductor de Enfarmados, una ácida tragicomedia que hará reír al espectador pero que le provocará al mismo tiempo ternura, emoción y le dará un motivo de reflexión.
Sinopsis

Los investigadores de una empresa farmacéutica han hecho una previsión: antes o después surgirá, de modo natural, una nueva y devastadora enfermedad. Para evitar esa catástrofe es imprescindible adelantarse a la naturaleza y crear esa misma gripe en el laboratorio, con el fin de dar cuanto antes con el medicamento que la combata. De esta forma se salvarán millones de vidas. Pero para probar tanto la nueva enfermedad como la vacuna que la neutralizará, es imprescindible hacer pruebas con seres humanos. A ello se prestan nuestros tres héroes, quienes recibirán a cambio 500 euros.

Eso sí, Pero siempre habrá quien haga una segunda lectura: que todo es fruto de una estrategia científico-comercial con el único fin de hacer el negocio del siglo. El espectador deberá decidir si sus sospechas son ciertas o no.

Yo ya he sacado la entrada. Aunque la compañía es local y sus actuaciones no suelen salir de bolos por el estado, no está de más conocerla por si acaso
Unas referencias

Alea jacta est

Bueno. Ya está. Alea jacta est. El sábado se publicó en el BOE y hoy lo ha refrendado el Congreso. Como marca la tradición, en agosto para que el revuelo sea menor
Todo justificado por el ahorro pero, como siempre, las cosas no son sólo lo que se hace sino cómo se hace
De entrada lo han  hecho en plan Juan Palomo. No han consultado a nadie. Han pasado olímpicamente de los prescriptores, de los pacientes, de los farmacéuticos y de la industria farmacéutica.
Toda las  directrices están centradas en la prescripción llegando a tales términos que no deja margen a la más mínima  excepción. Soy partidario, ninguna sorpresa a estas alturas, de la prescripción por DOE, pero no así. Esto es obligar, imponer, y también provocar y no pensar en las consecuencias.
Máxime cuando existe una alternativa que hubiera obtenido los mismos resultados económicos, que de eso se trata, sin tocar o poner en duda la libertad de prescripción (por marca, por EFG, por DOE o por fórmula magistral). Y es la aplicación sencilla de normativas que limitan la financiación. Ya lo he explicado y no es nada nuevo. Hay fármacos no financiados, como ahora, hay fármacos financiados hasta un precio de referencia que si se supera se abona la diferencia. Y ante eso no creo que nadie se pueda sentir ofendido. Libertad a sacos llenos pero financiación acorde a los momentos que estamos pasando
Pero ahora vienen los problemas

  • Los más importantes es el lío para los pacientes, que si antes  ya lo tenían,  con los posibles cambios ahora va a ser un tobogán mareante hasta más no poder. Los peligros son evidentes y la seguridad del paciente se margina con una alegría sin par.
  • La guerra de los precios. Yo la llamo la guerra del céntimo. O se ponen de acuerdo los laboratorios en un único precio, y entonces les sancionaran por atentar contra la libre competencia, o algunos laboratorios pueden echar el mercado a la baja y eso da más miedo que un “nublao”
  • A los millones de ahorro ya pueden ir restando las pérdidas que se deriven de los puestos de trabajo perdidos en la visita médica que ante esta situación no veo a que se van a dedicar. Las listas del paro engordarán,  dejaran de cotizar y pasarán a cobrar un subsidio.
  • ¿Y que pasa con los programas informáticos de prescripción? ¿Están todos preparados para poder gestionar esta situación el 1 de septiembre?
  • Lo decía el otro día en plan jocoso pero no es una broma. Desconocemos los principios activos de muchos de los fármacos que usamos, en especial de colirios, pomadas etc. Vamos a tener que desempolvar el vademécum

Todo esto para ya. El resto de cosas lógicas para mañana o vaya usted a saber.

  • ¿Alguien se cree lo de cambiar los envases para adecuarlos a la práctica clínica en un año?.
  • ¿Alguien se cree que de una vez por todas se van a dejar fuera de prescripción lo que no aporta nada sobre las alternativas que ya existen?
  • ¿Alguien se cree lo de la tarjeta única sanitaria, la historia digital y la receta electrónica a nivel de todo el estado para dentro de un año y poco?
  • Lo de la elaboración de la Estrategia de Coordinación de la Atención Sociosanitaria ya es el no va más del papel mojado

En resumen: Parece que las prisas han apretado y así salen las cosas, sin matizar, sin consultar, sin pensar en las consecuencias sin valorar alternativas y claro salen como salen y el resultado es lo más parecido a un elefante en una cacharrería.

Y que nadie piense que a los demás partidos políticos esta medida les parece mal. De eso nada. Todos encantados de la muerte. El PP hace el paripé de abstenerse como el resto pero todos encantados. Así que me temo que tenemos decretazo para rato

Innovando en el formato del mensaje

El otro día comentaba que los de Salud Laboral de Osakidetza habían confeccionado un video para apoyar el mensaje de la prevención en relación con la ergometría y los ordenadores. Pero no se han quedado ahí. Han confeccionado también esta infografía (que la he transformado en un video por que no sé como incrustar un flash en el blog y lo que he leido me parece un rollo)

Desde aquí mis felictaciones a quien se está estrujando el coco por intentar transmitir el mensaje en unos formatos diferentes al pdf o al doc de toda la vida

Que el uso de medios audiovisuales como base de una comunicación mas efectiva es una realidad, no lo vamos a cuestionar a estas alturas. ¿Pero son todos lo videos igual de efectivos?
Se me ha ocurrido esta reflexión al ver este video de Osakidetza
Se trata del típico video corporativo en el que una empresa intenta vender a sus clientes actuales o potenciales la imagen de su organización intentando explicar lo que hacen o piensan hacer y ponerse todas las medallas que se pueda para convencer a los clientes de que sigan siéndolo (fidelización) y a los potenciales, para animarles a dar el paso ante la competencia.
Pero en el caso de Osakidetza ¿quienes son esos clientes actuales o potenciales? ¿Hay competencia con la que competir? Las respuestas son claras: los clientes son, somos, todos los habitantes de Euskadi, somos una clientela cautiva y no hay alternativa pública a su oferta de mercado. Entonces ¿porqué se hace un video de estas características? Un video que dura 5:27, una eternidad, con un corte clásico de voz en off relatando un guión sin pasión y con imagenes que lo mismo valen para un roto que para un descosido. Parece que lo que se pretende es transmitir una imagen de eficacia, de tener un proyecto claro, enfocado, basado en las famosas 14 líneas estratégicas … etc pero no parece que esté destinado a convencer a los ususarios, que van a pasar de un video de 5:27, sino para convencer a …. ¿los profesionales? ¿la prensa? ¿los partidos de la oposición? ¿los sindicatos?
Sinceramente esta es mi duda ¿En quién han pensado como destinatario de este video? ¿Quién es su publico objetivo?
PD: Por cierto, hay un gazapo en el video, a ver quien lo pilla

Mejor no hablamos de la oportunidad perdida

Mira que puestos a usar eso del boletín del estado lo podrían haber hecho distinto y abordar el meollo del asunto en vez de, como siempre, no ver más allá de los euros que les aprietan el gaznate.
Prohibir u obligar son palabras muy feas, pero que muy feas. Mucho más elegante es eso de usted haga lo que quiera que luego yo financiaré lo que me parezca. Y así todos más contentos. El médico prescribe lo que le sale de las entretelas, marca, EFG, DOE o fórmula magistral pero yo le financio lo que creo que sirve para algo y de estos últimos hasta un tope. El resto lo pone el espíritu santo. Se acabaron las discusiones y los malos rollos. Los insultos estériles y los motivos para pontificar más que el papa.
Y que conste que no es nada nuevo. Que quiero prescribir el Thrombocid, pues nada, se lo hago en una receta blanca y lo paga. Que usted quiere Cardyl en vez de atorvastatina, pues nada, le financiamos hasta aquí y el resto lo pone usted.  Que precisa una silla de ruedas, pues le damos 200 euros y si se compra una atómica, domótica y cibernética, el resto lo ponen amigos y familiares.
Claro que de no financiar lo que se supone que no hace nada mejor no hablamos, de dejar de autorizar a los primos cercanos de los medicamentos que ya existen y que no aportan nada nuevo salvo el precio, mejor no hablamos, de trabajar en formación para un uso racional del medicamento, mejor no hablamos, de tomar medidas serias para conseguir disminuir la variabilidad en la prescripción, mejor no hablamos, de racionalizar algunas medidas preventivas, mejor no hablamos, de repasar la cartera de servicios, mejor no hablamos
Vamos, que mejor estamos calladitos.
PD: Efectos colaterales no especificados en el RD
  • Si la medida se lleva a cabo, que tengo mis serias dudas, he decidido montar una empresa de formación en farmacología para recordar a miles y miles de compañeros (entre los que me incluyo) los nombres de los principios activos de eso que recetamos con tanta alegría por su nombre comercial.
  • Si la medida se lleva a cabo, que tengo mis serias dudas, se otea en el horizonte una crisis de cortar en el terreno de la visita médica tradicional ya que su función se queda en entredicho y vacía de contenido
  • Si la medida se lleva a cabo, que tengo mis serias dudas se puede desencadenar una guerra del céntimo para ser los más baratos y en esas condiciones o caldo de cultivo las tentaciones surgen por generación espontanea y podemos encontrarnos con más de un disgusto
  • Si la medida se lleva a cabo, que tengo mis serias dudas, las farmacias van a adquirir un papel protagonista diferente. Van a acabar siendo los malos de la película.
  • Si la medida se lleva a cabo, que tengo mis serias dudas, los de NO Gracias se disolverán al no tener razón de existir, salvo en el campo de las prótesis y material de quirófano y ortoprotésico

Receta electrónica: La historia interminable

Leo este titular
y uno que ya tiene años en estas guerras se acuerda que cuando haces una obra en tu casa y el «ingeniero» responsable te dice muy serio: «esto en cuatro semanas, lo acabamos», tu en plan conservador calculas que serán seis y luego siempre pasa algo para acabar en ocho.
Pues aplicando el teorema temproespacial descrito está visto que siendo generosos antes de principios del 2013, nada de nada
¿Y qué pasa a principios de 2013? Pues que en mayo a mas tardar y siempre que no haya adelantos sobre el calendario previsto, habrá elecciones en Euskadi. Si tenemos en cuenta el teorema de la parálisis administrativa pre-eleciones que dice que en periodo pre-electoral nadie toma decisiones, me temo que la cosa va para largo
Si renuevan los actuales, retomarán el tema pero ¿si hay cambio? ¿Le pasará a la receta electrónica lo mismo que a la tarjeta ONA? No conozco los montantes de las inversiones realizadas pero espero que en tiempo de crisis no nos lancemos a tirar salvas con polvora del rey y la sensatez predomine en cualquier escenario.

Luego se reunen unos señores muy sesudos llamados ministros y deciden:

«El Real Decreto Ley también recoge medidas en el ámbito de la aplicación de las nuevas tecnologías de cara a una mayor calidad, equidad y cohesión del SNS. En este sentido, el Gobierno, en coordinación con las Comunidades Autónomas, deberá establecer en el plazo de seis meses un formato único y común de tarjeta sanitaria válido para todo el Sistema Nacional de Salud. Del mismo modo, antes del 1 de enero de 2013 las administraciones sanitarias deberán haber adoptado las medidas necesarias para garantizar la interoperabilidad y el intercambio de datos en todo el Sistema Nacional de Salud mediante la historia clínica digital y la receta electrónica».

De traca, oiga, de traca. El papel lo aguanta todo. Ya puestos, no sé como no sacan un decreto que elimine la crisis, estimule el consumo, contenga los precios y aprovechando la ocasión establezca la paz entre israelíes y palestinos.

Lo que me confunde (de día y de noche) es cómo se puede tardar tanto en hacer algo en principio no tan complejo, máxime cuando leo en relación al programa de la receta electrónica en Cataluña :

«Para mas inri, el programa esta registrado como de uso comun, o sea que es GRATIS (su aplicacion tiene un coste, pero despreciable en comparacion con otros programas no publicos) Cualquier comunidad que quisiera tenerlo lo pordria tener» 

Va a resultar que somos más chauvinistas que los gabachos

Los ingresos atípicos en tiempos de crisis para paliar el déficit sanitario

Tengo que reconocer que a mí, el Corte Inglés me inspira mogollón. Estaba yo tan tranquilo comprándome un pantalón y me encuentro con este cartel. Y pensé: Si señor, esto es darle valor añadido al producto. Les atraigo con las charlas de unas matronas y de paso les vendo toda la canastilla para el «pincipe o princesa» que espera la mama que acude a las charlas.

Y digo yo, ¿Y si lo hacemos al revés? ¿A nadie se la ha ocurrido vender nosostros los productos en el Centro de Salud a las mamas que van a ver a la matrona?. La cosa es sencilla. Osakidetza se pone en contacto con una empresa de ropa de bebés y se plantea una joint venture. Tuneamos el producto con el logo de Osaki y a la matrona se le da una comisión por cada patuco que venda. El resto a repartir ente el fabricante y Osakidetza. Y con la garantía del Estado

Pero no acabamos aquí. ¿Que se crea un grupo para fomentar el ejercicio? Pues les vendemos unos aparatos para realizarlo

 
¿Que les duele la espalda?, pues les recomendamos ( y les vendemos) el maravilloso colchón marca Osakilumbar, especial para los problemas lumbares y que garantizan un descanso reparador y relajante para su espalda
Y así hasta «jartarnos». Lo podemos hacer con cualquier cosa
Todo en plan marca blanca de Osakidetza y bien tuneado el producto. !Un chollo, oiga! Nos sacamos un pastón de cortar. Se acabaron los problemas presupuestarios
!Viva los ingresos atípicos!
PD: Ahora saldrán los aguafiestas con los tiquismiquis de siempre. Que si no es ético, que si nosotros no estamos para vender, que a donde vamos a llegar, que yo soy médico o enfermera y yo no he estudiado para esto …. Pues vosotros os lo perdeis. O esto o el año que viene os bajamos el sueldo otro 5% y sin rechistar, oiga.

Empleados on-line

No es que me considere un ciudadano on line total pero a estas alturas de mi vida no concibo mi vida sin internert, no concibo sacar un billete, hacer una reserva de hotel o relacionarme con mi banco sin poder hacerlo on line. Por eso me ha sorprendido que lo que a mi me parece natural, cuando se trata de la administración parece que no está tan claro y que la mayoría de los vascos prefieren una administración offline que online.
No obstante soy de los que piensan que para poder aprender a conducir hay que tener un coche y que si no hay la posibildad de relación online con la administración nunca se convertirá en algo natural
En mi empresa, la Comarca Bilbao de Osakidetza, hace mucho tiempo que realizamos multiples labores online: Desde la gestión de los día de ausencia, la gestión de los cursos de formación, acceder a los boletines de información, los temas de salud laboral, buzón de sugerencias etc.

Ahora parece que Osakidetza en su conjunto ha decidido trasladar esta filosofía a todos sus empleados y ha creado el Portal del Empleado. Nace con poquitas opciones (por ahora sólo los datos personales  y poder acceder a la nómina) pero ya crecerá y supongo que irá incorporando otras opciones como ya existen a nivel de la Comarca