Parir en casa: Un lujo de la clase acomodada?

 
(Logo de Nacer en Casa)
Estaba yo recordando que en estos días se ha celebrado un juicio en Bilbao contra un compañero tocólogo a raíz de la atención a un parto (en una clínica) que tuvo como consecuencia un sufrimiento fetal intenso y una parálisis cerebral consecuente. La familia le pedía una indemnización de 3 millones de euros. Si, habéis leído bien: 3 millones.
La cifra se planteaba con estos sistemas de cálculo actuarial y la demanda se basaba en que no se utilizó una cesárea en vez de concluir el parto con ayuda de una ventosa y forceps como al final se utilizó. La defensa del tocólogo se basaba en que cuando llegó, el sufrimiento ya estaba claro, el parto en marcha y que la opción de una cesárea demoraría o prolongaría por más tiempo el sufrimiento fetal.
Y con este susto en el cuerpo, leo la noticia de que Bimba Bosé ha dado a luz en casa, lo que me parece muy bien. Como bien dice Bimba: “No me considero una mujer enferma para tener que ir a un hospital. Mi embarazo fue maravilloso y lo natural era tenerlo en casa, tan natural como el acto sexual del que proviene»”. Y tiene razón. En los centros hospitalarios se ha pasado al otro extremo y se ha medicalizado en demasía el parto normal. Se ha abandonado el espíritu de acompañar a lo que es natural e intervenir sólo si hay problemas. Se actúa en demasía, episiotomías por rutina y cesáreas a cascoporro.
A pesar de lo ideal de esta situación y de lo deseable de que esto suceda,  me parece que no es algo que se vaya a prodigar en demasía  porque:
  • Hay que tener una pasta gansa para que un tocólogo esté a tu disposición a cualquier hora del día o de la noche,  cualquier día del año y acuda a tu domicilio cuando se desencadene el parto.

¿Y si hay problemas?

  • El parto está  circunscrito a una vivienda en área urbana ya que si se presenta una complicación y  hay que “tener decidido un hospital para un hipotético traslado”, este  no podrá demorarse mucho desde que comiencen los problemas y la atención hospitalaria. Vamos, que el domicilio se convierte en un paritorio un “poco mas lejos de lo habitual” pero no muy lejos. De pueblos alejados, mejor no hablamos.
  • Además tendrás que tener aparcado en el portal un medio de transporte porque como se te ocurra pedir una ambulancia, en según qué medios, esto puede ser la puntilla del problema.
  • Por último, la mama y su pareja, si la tiene, tendrán que firmar un montón de papeles asumiendo la parte de riesgo que esto supone no vaya a  ser que si vienen mal dadas la culpa sea sólo del tocólogo.
En resumen, el parto en casa, hoy por hoy,  está reservado para  mujeres urbanas y  de alto poder adquisitivo, sanas, con un embarazo totalmente sin problemas y que son capaces de entender y asumir los riesgos posibles de esa decisión.
No obstante es un movimiento en marcha: En la decima luna, Nacer en casa, Asociación nacer en casa, Doctor Santos . Y no olvidemos que es la mujer quien decide, informada, eso sí

Tribute to Juana

Leer este titular y pensar en Juana ha sido todo uno
En tus propias palabras «Sorprenderme es fácil, me gustan las cosas sencillas. Unas líneas de un poema, si lo ha hecho él mejor, pero puede ser de otra persona que escriba bien»
Esto es sencillo, no es un poema ni está bien escrito pero te lo mereces por ser una «ingeniera sensata» 🙂

El Open Data Euskadi con datos sanitarios

 

Tengo que reconocer que la primera vez que le oí a Alorza hablar de Open Data y el inicio del proyecto hace ya algún tiempo, el 31 de enero de 2010, en la II Cita Getxo Blog, mi actitud era un tanto escéptica a pesar del entusiasmo que habitualmente transmite Alberto.
Pero el paso del tiempo ha ido transformando ese inicial escepticismo en un aplauso entusiasta porque me parece que implica un cambio, en un sector de la administración, de apertura y de reconocimiento a la realidad de que los datos son de todos y que por tanto su puesta a disposición para los investigadores, desarrolladores de I+D o para curiosos sin mas es un derecho de todos. Y porque el discurso teórico se está transformando en hechos palpables.
Ya comenté en su día que uno de los talleres del #2CBS se dedicó a este tema y las caras de los presentes de desconocimiento de esta inicitiva era un poema. Ahora además de teoría se suman hechos. Felicitaciones a Alorza por este curro y espero que se prodiguen mas datos sanitarios. Sólo una sugerencia. Hasta ahora los datos publicados se refieren casi en exclusividad a datos de mortalidad con criterio diferentes. ¿Para cuando otro tipo de datos?

Café para todos?

 
Que a estas alturas todo el mundo sabe que soy un militante confeso y declarado de una postura contraria al «café para todos» en nuestra actividad es notable y palpario.
Por eso no me resisto a citar estas frases ya que parece que los tiros no los tengo tan desviados cuando coinciden en el enfoque tanto los políticos de derechas como los de izquierdas (bueno, no nos liemos, los del PP y los del PSOE). Para que se pongan de acuerdo en algo debe ser que el problema es más que una evidencia.
El sistema retributivo es desalentador. Hay que primar resultados. Hoy da igual hacer que no hacer, o hacer bien que mal
Ana Pastor
Dentro del pacto, los profesionales deben entender que las retribuciones tienen que ir ligadas a la productividad

Felipe Gonzalez
Y ahora vendrán los sindicatos con el «café para todos» como bandera que es la mejor forma de tener contentos (o lo menos descontentos) a grupos importantes y así garantizarse el voto aún a sabiendas que es lo más injusto para con los trabajadores y lo mas nocivo para la salud pública de este país. Pero a ellos les motivan otras cosas

La LOPD y la Pajín

 
Lo de este fin de semana con el reportaje del Mundo en «la Otra Crónica» sobre la ministra Leire Pajin creo que merece unos comentarios
Pocas veces he visto en un periódico que se tilde de serio un enfoque tan machista. Apelar al «todo vale» y querer hacer burla con el físico de una persona es deleznable pero si encima sólo lo haces por ser mujer me parece de un nivel intelectual paupérrimo. 
Tal vez se abre la veda de hacer chanza del físico de los políticos pero sencillamente creo que no es de recibo. Cada uno es como es. Alto, bajo, gordo, delgado, calvo o con melenas, feo o guapo ¿Y qué? A este paso sólo van a poder ser políticos los guaperas perfectos y si además son ministros de sanidad tienen que pasar un reconocimiento médico con todas las constantes en su sitio.
Pero no es esto lo que me preocupa, que también, sino con la alegría que un medio de comunicación hace públicos unos datos personales que pertenecen a su intimidad. No sé como han conseguido medir y pesar a la ministra. Lo que sé es que son datos que pertenecen a su historia clínica y que por tanto son datos de una alta sensibilidad y que deben estar protegidos como bien especifica la LOPD. Y si mañana publican sus cifras de tensión arterial o su última cifra de colesterol? Esto es un delito en toda regla y si pasa sin pena ni gloria , ¿donde están los límites?
Un consejo. Esto lo mejor es cortarlo de raiz y a buen seguro que Pedro J, tan ferviente defensor en otras ocasiones de su vida privada, será el primero en expulsar del periódico al autor de semejante bodrio periodistico e intelectual ¿o no?
Seguro que en Intereconomía aplauden con las orejas pero a la Pajín hay que criticarle por lo que hace como ministra y cuando exhibe una power balance e incluso por sus actuaciones como militante del PSOE pero no por sus morritos ni por su figura en bikini.

COM-passion for Care

Qué está pasando para que


Campaigning for com-passion for care from lucien engelen on Vimeo.

¿Que está pasando para que tengamos que reivindicar la compasión, para que tengamos que recordar que debemos tratar a los demás como nos gustaría que nos trataran a nosotros, para que sea necesario recuperar la esencia misma de nuestro trabajo?


Compassion For Care | Possible Future Film Contest 2011 from PUPUPINVIDEO | DSLR-Filmmaker on Vimeo.

Como bien nos aconsejó Salvador el otro día, hagamos que nuestro trabajo «fluya», es la mejor manera de ser felices pero deberíamos reflexionar ¿por qué hemos llegado a esta situación a nivel individual y colectivo?

Nostalgia nominil

Debe ser cosa de la edad. Me estoy haciendo un nostálgico y ya empiezo a contar batallitas de cuando era joven.

Hoy he recibido la nómina de la paga + la extraordinaria. Y claro, les he empezado a contar a mis hijos que antes se llamaba la paga del 18 de Julio, luego que se le llamaba la paga DOBLE, porque era doble, luego pasó a ser la extra y ahora es la paga ridícula.

Antes te decían: Usted gana tanto repartido en 14 pagas. Ahora te dicen: Usted cobra 12 pagas (en cuarto menguante)  y 2 anécdotas.
Definitivamente debe ser por la edad pero no puedo evitar acordarme de aquellos tiempos del cuplé

Cronicólogos

En alguna ocasión he comentado en tono irónico que pronto se crearía la especialidad del cronicólogo. No he tenido que esperar mucho para comprobar como la gente que tiene olfato ya ha detectado un nicho de formación en el tema y ya se han lanzado con un Master en el manejo del Paciente Crónico en Atención Primaria.
Ahora surgen mis dudas. ¿Tendré que reciclarme para poder afrontar el reto de la cronicidad? ¿Tendré que apuntarme a uno de estos Master? ¿Voy reservando plaza para cuando surga la nueva especialidad? ¿Osakidetza me enviará a estos cursos?
¿Os acordais de la antigua discriminación de si tu eras MFyC vía MIR o no y ni te cuento si sólo eras Médico General? Pues ahora habrá primaristas con master en cronicidad y sin master. Y la  volveremos a cagar

La Mirilla: Crónica del evento 2.0 de la semana bilbaína

Reposados los días de Salud 2.0 Euskadi voy a aportar mis conclusiones de esas jornadas.
No voy a repetir lo que otros compañeros han dicho (Y muy bien por cierto). Me voy directo a unas conclusiones y me quedo con estas cinco:
1.- Los profesionales nos vamos a enfrentar (!que mal suena!, lo cambio por «vamos a tener que interactuar con», aunque para algunos sanitarios será un verdadero enfrentamiento) a unos pacientes distintos, que son capaces de asumir parte de sus problemas con criterio propio y con conocimientos que en ocasiones van a poner en aprietos a los nuestros. Prepararse para este escenario no se compra en las ofertas de la 5ª planta del Corte Inglés, hay que currárselo. Primero aceptando su existencia, luego aprendiendo a vivir con naturalidad esa situación y por último aceptando que no lo sabemos todo (ni el paciente tampoco)
Evidentemente, no todos los pacientes van a ser e-pacientes y nuestro éxito será ser sensible a cada perfil del paciente con el que estamos y saber ajustarnos a sus peculiaridades (vamos, la empatía de toda la vida)
2.- No puede existir ningún nuevo congreso, jornada o similar sin contar con los pacientes.
3.- El mensaje que más se repitió fue que las Organizaciones sanitarias no pueden persistir en poner puertas al campo. Las que se adapten serán punteras y el resto harán la ola a las que en su día, con ideas claras y en coherencia con su discurso teórico, den los pasos necesarios para adaptarse a los nuevos escenarios.
4.- Necesitamos en Euskadi aumentar la masa crítica de profesionales implicados en este cambio para ser capaces de presionar las decisiones en un sentido.
5.- Me reafirmo en lo que escribí ante-jornadas: Necesitamos pasar a un plano más de medida en términos de salud.
Por lo demás manifestar que hacía tiempo que no participaba en unas jornadas con tan buen feed back entre ponentes y audiencia. El mérito es de los de arriba que consiguieron crear un ambiente relajado aunque lo tenían fácil. La blogopandilla es mucha blogopandilla. 🙂
Decir de forma escueta que las dos ponencias de los pacientes me parecieron geniales, que Mayol es un líder natural, que Jorge Juan es de esas personas que explican fácil lo que no lo es y que se necesita de muchas horas para amueblar tan bien la cabeza, que el Mañez se salió con lo de Coldplay (por cierto, estuvieron geniales), que Salva ha alcanzado el estado zen puro y que es una gozada oírle, que abajo había gente de mucho nivel, pero de mucho nivel, tanto que se podía haber organizado otra jornada con ellos como ponentes (Rubén, Olga, Iñaki «el andaluz bilbaino», Mª Jesus, Miren P, Miren O, Jesus, Iñaki Etxe….y Manrique, que no se me olvida), que twitter nos tuvo entretenidos y que acercó a muchos compis en la distancia (Rosa T, Monica M, Etham …) y que eché en falta a los blogueros giputxis.