Un click sibilino

Retorno, tras una semana de disfrute personal (también llamadas vacaciones), y al sentarme ante el ordenador con el primer paciente compruebo que el módulo de prescripción de nuestro querido Osabide ha cambiado.

Intento prescribir una marca comercial y la única alternativa que se me presenta en pantalla es su equivalente en DOE.

Pienso: estaré aun espeso tras las merecidas vacaciones, tal vez he desconectado tanto con el curro que ya no recuerdo alguna peculiaridad del programa, en mi ausencia se han producido importantes novedades que desconozco a pesar de haber repasado el correo a primera hora y no haber visto nada en referencia a este asunto.

Avanzaba en la consulta, cada vez más sorprendido, cuando me llama un compañero para preguntarme si lo que le sucedía, que era lo que me sucedía, era algo de su ordenador o compartíamos la sorpresa y la incredulidad.

!Menos mal! !esto no es cosa mía, nos pasa a todos! pero nadie sabía nada de las causas ni de los porqués.

A media mañana, tras unas llamadas proactivas de nuestro JUAP, nos llega la respuesta a nuestras dudas y asombros. Se acaba de instalar una nueva versión del programa y este por defecto hace, y va a seguir haciendo, lo descrito. Si uno quiere optar a una marca o a un EFG concreto, debe hacer un click en una lupita nueva que ha  aparecido y que por supuesto nadie sabía para que servía.

Total, la diferencia es sólo un click. Pero este click supone bastante más que un simple movimiento compulsivo de la mano que gestiona el ratón.

En primer lugar se ha realizado un cambio sin comunicarlo previamente a los que lo van a sufrir. De lo de consultar previamente ni hablamos. ¿Para qué?. Pero lo importante no es eso sino que de nuevo se equivocan de estrategia.

Una cosa es vencer y otra convencer. Este tipo de “dificultades añadidas” seguro que tienen sus claros resultados a corto plazo. No lo dudo. Lo que es seguro es que los que han diseñado los indicadores para controlar la eficacia de la acción, no han contemplado indicadores de satisfacción de los profesionales, no han valorado las sensaciones que quedan de que nos consideran «tontitos del haba» ni la posibilidad de que acciones repetidas en este sentido puedan provocar reacciones contrarias a las inicialmente previstas.

Yo por si acaso ya me he reservado diez minutos al día de una gimnasia especial para fortalecer mis estructuras de la muñeca a fin de que no se vea resentida por el aumento de click que me veré obligado a realizar a partir de ahora. Siempre me he manifestado a favor de prescribir por DOE pero quiero que esta decisión sea fruto de mi libertad y no de que se me someta a una serie de carrera de obstáculos para poder optar a otra elección. Parece que estrategias para convencer no se les ocurren muchas y que ante la escasez de ideas para ello se decantan por las encaminadas a vencer. No es más que la expresión de un rotundo fracaso y que debería hacerles pensar en las causas. Un poco de autocrítica vendría bien. No siempre vamaos a ser los malos de la película los malvados prescriptores.

Prestigio

Siempre es bueno aprender. Hoy he aprendido que se puede promover el PRESTIGIO de los médicos de A.P., entre los que está el mío propio, a través de una Proposición No de Ley que es un papel que rellenan los parlamentarios cuando quieren quedar bien con alguien pero sin comprometerse lo más mínimo. 
Promover el empoderamiento, prestigio y capacidades de los médicos de familia.
Eso es lo que proponen al Consejo Interterritorial el grupo parlamentario socialista. Lo dicho, papel mojado. Si de verdad les preocupa, le llaman a la Pajín y a todos los consejeros de su cuerda (incluido el nuestro) y les dan unos consejitos de como hacerlo.
Uno siempre había pensado que el prestigio no lo tiene uno sino que te lo otorgan los demás pero estaba equivocado. Con un papel (mojado) se resulve el tema. A ver si hacen otro para promover el prestigio de los políticos que lo tiene un poco desestructurado

Sin receta

Polémica en el mercado. Se ha autorizado un nuevo producto que se puede dispensar sin receta. Ya se han creado en faceboock grupos a favor del producto y a que se mentenga el status quo actual y otro grupo de detractores de la medida.
De todas formas hay consenso en las formas de utilización. No se debe administrar a menores de 18 años. Los efectos beneficiosos que presenta el producto en dosis moderadas se tranforman en una larga lista de efectos secundarios si se sobrepasa la dosis recomendada.
El uso racional del mismo conlleva efectos colaterales beneficiosos, que a pesar de no tener un apoyo de evidencia científica, son muy conocidos. Acompañados de otros productos, también sin receta, y sobre todo en una buena compañía, anima el espiritu, destruye barreras y auna voluntades.

Innovando en cosas prácticas

Este aparatito está en el Corte Ingles. Y cada vez que lo veo me pasa por la cabeza la misma propuesta.
Yo instalaría en la sala de espera de mi consulta, un aparatito similar en el que el paciente antes de entrar se pese, se mida y se tome la tensión y que cuando entre, esos datos ya estén incorporados en su historia clínica.
Pero voy mas allá. Se puede habilitar una pantalla táctil en la que de forma sencilla e intuitiva seleccione su perfil (edad, sexo y si tiene alguna patología de las principales a controlar) y rellene en plan autotest las preguntas básicas de los planes preventivos (fumas, bebes, etc)
Todo ello en sincrónia con sus DBP de la historia clínica.
Ténicamente factible, economicamente de escasa inversión, de una rentabilidad extrordinaria, se alcanzaría unos grados de cumplimiento de los PAP óptimos, liberaría tiempo de las consultas de enfermería y de medicina de forma notable. ¿Alguién da más?
Pura, purita innovación. Que se prepare Hobe4+ que se le voy a lanzar el primer día de su existencia. Y que conste que el copyright ya lo he gestionado para que no me lo pisen

Crisis o venganza?

Estamos ya a una semana del acontecimiento estrella del año sanitario en Euskadi. Por si alguno no se ha enterado a pesar de haber recibido en su trabajo del orden de una docena de veces la propaganda del hito en cuestión en papel y como otras tantas por mail tanto en euskera como en castellano (dios santo que cansinos han sido y que pastón se han gastado «pa na») la próxima semana se celebra en Donosti el III Congreso Nacional de Atención al Paciente Crónico.
Y repasando sus contenidos me he encontrado con este mapa dedicado a la Exposición Comercial. Por si alguno no lo pilla son los stand de los laboratorios de toda la vida. Y es curioso que con tan solo 15 opciones, el 40% de la oferta permanece aún disponible.
No es que tenga mucha transcendencia pero uno se pregunta si será por la crisis del sector de la industria farmaceútica y más bien será un venganza sutil de la misma ante algunas medidas que se están tomando desde la Consejería? Porque por dinero (3000€ de vellón) no creo que haya sido
CRISIS O VENGANZA ¿THAT IS THE QUESTION?
No me digais que no parece el título de una telenovela donde Luis Alfredo es la Consejería y Amapola Alejandra la Industria Farmaceútica. Yo creo que facilmente nos da para unos 500 capítulos

Un ejemplo de pacientes crónicos activos

Pacientes con un enfermedad crónica que deciden asociarse y concienciarse de su problema y gestionarse ayudas específicas para su problemática. No se si están o no en el famosos radar pero parece que no hay que inventar la polvora. Sólo hay que mirar y ver lo que ya se hace (cuando se hace bien).
Un reconocimiento a la labor social de la BBK que espero no se diluya con esto de las fusiones y la bancarización de las cajas

Argumentos contra el copago o mofa innecesaria?

Que digo yo que se puede estar en contra del copago con argumentos un poco mas serios y sin tener que poner en solfa la actitud, aptitud y la profesionalidad de los médicos madrileños, muchos de ellos contrarios al  copago. El Moncho Alpuente y el Willy Toledo hacen una parodia extrema de un guión facilón, faltón para con los profesionales y que aporta poca sustancia al debate. !Y mira que hay argumentos serios y variados para criticar al copago!

Tropezando dos veces en la misma piedra

Que humano resulta esto de tropezar dos veces en la misma piedra. Lo malo es cuando se hace a conciencia de que lo haces o con la inconsciencia de no saber que lo haces.
Hace mas o menos un año, Osakidetza puso en marcha una medida en relación al cambio por principio activo de las marcas de cuatro moléculas en los tratamientos crónicos. La medida levantó pasiones, como no puede ser de otro modo. Uno desde su pequeño foro opinó y se posicionó a favor del espíritu que subyacía en la medida aunque criticó matices de algunos de los aspectos del cómo se realizó el proceso. Estas opiniones me supusieron el dudoso honor de ser incluido entre «los enemigos de la libertad» (de prescripción, supongo).
Pasado el año el proceso se repite y recibimos la siguiente reseña

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La anterior medida supuso un importante ahorro en la facturación económica de la farmacia y esas cifras bailando ante sus ojos les ha impedido, a los autores de la misma, ser receptores de otras formas de plantear esta nueva iniciativa. Bien está el ahorro y más en tiempos tan jodidos pero las formas pueden hacer que estos pasos se asuman con naturalidad o provoquen una reacción de atrincheramiento ante las mismas.
Por cierto, en alarde de delicadeza nos enteramos de la iniciativa por la prensa antes de que se comunicase a los trabajadores.

Y que le falta a este proceso?. Pues ahí van mis propuestas
  • Se debe iniciar una ronda de consultas previas con información y voluntad de mejora con la diversidad de los agentes implicados. Se está repitiendo lo sucedido la vez anterior en la que se  informó cuando la decisión y el modelo de aplicación ya estaban en marcha lo que supone que todo el mundo lo tiene que ver desde una postura pasiva que en nada va a contribuir a una valoración positiva de la iniciativa
  • A fin de evitar suspicacias se debe explicar desde el punto de vista técnico que la medida puesta en marcha no implica un acceso inadecuado a la historia clínica ya que en caso contrario se estaría incurriendo en ilegalidad manifiesta.
  • La medida debe contar con la aquiescencia y complicidad del médico prescriptor por lo que el método  utilizado debe implicar un visto bueno o aceptación por parte del mismo, por activa y no por pasiva como se propone. Máxime en este caso en el que se han incluido tres antidepresivos  y en el que la valoración individualizada de esta medida se me antoja absulatamente necesaria. Hacerlo de forma general raya en la más absoluta inconsciencia. En esta caso se pone de manifiesto cómo los arboles de los euros no dejan ver el bosque de la práctica clínica.
  • Toda medida que se implemente en este sentido debe de tener efecto en toda la organización y afectar a todos los prescriptores. Seguir aplicando medidas solamente en el ámbito de la primaria es totalmente intolerable y pone en duda algunos aspectos cruciales de la organización donde a veces no se sabe quien manda a quien.
  • A pesar de ser consciente de las dificultades, me sorprende que no se conozca la más mínima iniciativa de las administraciones sanitarias enfocada a solucionar el problema de la bioapariencia, que en mi opinión supone un verdadero problema en la seguridad del paciente (sobre todo anciano y polimedicado) y que constituye un handicad para el despegue definitivo a la prescripción por DOE.
Por último, añadir un link a este magnífico post de Vicente Baos que ha dejado sorprendidos a mas de uno y que invita a darle unas vueltitas a los porqués de las cosas.

Innovación en el marketing o tomadura de pelo?

Casi nada. Ahora el marketing para vender una atorvastatina consiste en realizar un comic con un argumento, no para niños, sino para niños un poco bobos (¿Será esta la visión que tienen de los médicos?. La verdad es que no sé si se trata de vender una atorvastatina, o demostrar que Superator es tonto del culo frente a los triglicéridos y en realidad es una precampaña de una super proteina que nos van a endilgar en un futuro próximo.

Lo malo es que amenazan con un «continuará»

Super at or 002http://www.scribd.com/embeds/54783273/content?start_page=1&view_mode=list&access_key=key-grxuzq8rwd3d2ke5hk5(function() { var scribd = document.createElement(«script»); scribd.type = «text/javascript»; scribd.async = true; scribd.src = «http://www.scribd.com/javascripts/embed_code/inject.js»; var s = document.getElementsByTagName(«script»)[0]; s.parentNode.insertBefore(scribd, s); })();