Etiqueta: Consejería Sanidad

Puedo prometer y prometo

Este pasado lunes 18 ha tenido lugar la comparecencia de nuestro Consejero de Salud ante la Comisión de Sanidad de la Cámara Vasca. Era un comparecencia muy esperada porque en ella se iban a definir, y se han definido, las líneas maestras que el Consejero, Jon Darpón, va a desarrollar en los próximos cuatro años.
Con apenas dos meses de recorrido, estas comparecencias iniciales suelen ser de guante blanco y consisten mas bien en un «puedo prometer y prometo» que definen las líneas estratégicas de la Consejería en general y de Osakidetza, su brazo armado, en particular.
Tengo que decir que en general me ha quedado un buen sabor de boca y que la coincidencia en muchos planteamientos con posturas defendidas desde este blog en temas de gestión me ha llegado a sorprender (incluso a preocupar porque estas cosas no suelen ser lo normal)
Permitirme un somero análisis de las principales ideas que ha expuesto
1) .- Su concepción de la salud como un valor que supera con creces la sanidad y la necesidad de desarrollar políticas transversales que remen juntas en pro de su desarrollo, lo he defendido yo desde este espacio hasta desgatiñarme. Un par de ejemplos para los que sólo creen cuando meten el puño en la herida (Crisis y salud, Fijándome en los detalles)
2) .- Las personas como eje central de la acción. Lo ha dicho claro y alto. En esta legislatura va a primar el enfoque a las personas 
Las personas como usuarias de un sistema público de salud, defendiendo la universalidad, la solidaridad, la equidad, la calidad de los servicios y la participación ciudadana. Alto ha puesto el listón pero uno es esclavo de sus palabras y dueño de sus actos por lo que estos, sus actos, a lo largo de la legislatura serán los que afirmen o desmientan a sus palabras. De entrada un aplauso pero no olvidar que los demás no olvidamos.
3) .- Una apuesta decidida por la euskaldunización del personal como servicio a los ciudadanos que lo demandan. Un tema incuestinable en una comunidad bilingüe
4) .- Apuesta por continuar con el enfoque orientado a la eficiencia a la hora de abordar la Cronicidad, la vejez y la dependencia. Otra cosa hubiera sido un suicidio, un despilfarro y una incoherencia con el resto del mundo sanitario. Hay cosas estupendas, rentables y con gran potencialidad futura. Es hora de apostar por lo que ha demostrado que funciona y es rentable, por corregir algunas derivas y por desplegar proyectos que están a medias, pero al mismo tiempo es hora de agrupar y reconducir ese sarampión de tantos institutos, tanta empresa y empresita, que habiendo lo mismo y teniendo objetivos paralelos y similares han proliferado en demasía.
Como ha dicho el Consejero: Menos fragmentación y más coordinación es lo que a la postre hará que los servicios sean mas eficientes y de mayor calidad
En este tema me permito dar un par de sugerencias:
  • La clave está en la pluripatología y es un término que no se lo he oído pronunciar.
  • Las OSIs. Hay que desarrollarlas con trazos finos. Un gran hospital se come a la Primaria sí o sí y de eso no se beneficia nadie pero sobre todo no se beneficia el ciudadano
5) .- La Atención Primaria. Nos asigna el papel correcto. Ser los gestores de la pluripatología y la cronicidad, sin olvidar el correcto abordaje de los procesos agudos como puerta del sistema y como los agentes próximos a los ciudadanos. Cada vez que escucho este tipo de discursos en relación a la Primaria me entra un ataque de escepticismo pero si no los escucho lo que me entra es un ataque de pánico. Y entre uno y otro me quedo con el primero que puede (eso espero) que tenga cura
6) .- La Atención Hospitalaria. Se deben dedicar a lo que se deben dedicar. A lo complejo pero tras haberlo filtrado la Primaria con lo que el valor predictivo de sus pruebas y aparatos se multiplicará.. Mover fichas en el ámbito hospitalario no es fácil. Son pesos pesados que necesitan tiempo para los cambios pero sin ellos no hay sostenibilidad ni futuro que valga
7) .- Trabajar en la integración y coordinación del espacio sociosanitario. Cada día es mas patente su necesidad y cada día es mas difícil su integración. Los manejos de los dineros mandan mucho. Pero a pesar de ello se pueden hacer muchas cosas y hay que aprovechar que existe un buen caldo de cultivo

8) .- Gestionar bien los dineros, 
  • Contratando, o subcontratando si es necesario, en función de resultados en salud y apostando por compras centralizadas y economía de escalas.
  • Concentrando servicios de alta especialización
9) .- Los trabajadores. Bonitas palabras pero las cambiamos porque se sienten a negociar con los sindicatos y que sean conscientes que no somos una rosca sin fin. Estamos ya ahogaditos y todos son, somos, conscientes de que ya queda poco margen para putearnos. Ha declarado que entre ladrillos y personas va apostar por las personas. Expectantes nos deja. Esperemos que no exista confusión y que al elegir  a las personas se note en un cambio de actitud y no nos traten como a ladrillos

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Fuente: Irekia – Gobierno Vasco

Los efectos terapéuticos de la baba de caracol

Quién me iba a decir a mi que acabaría haciendo propaganda de los efectos terapéuticos de la baba de caracol. Pero es así y no puede ser de otra manera.
Para los despistados os recuerdo que todo nació en un sábado sabadete de diciembre en el que 35 compis se reunieron, constataron, recomendaron  y propusieron un documento.
La(s) respuesta(s) inicial al mismo reposa en algún cajón, gracias a la prudencia de algunos, pero yo me atrevo a calificarla de desafortunada, inadecuada en las formas y en los contenidos y toda una exhibición de falta de autocrítica. 
Pero por fortuna parece que las cosas han cambiado y el famoso caracol de Osakidetza ha emitido una babilla de efectos terapéuticos.
En Bilbao a 29 de Enero de 2013 


Reunión Departamento de Sanidad, Osakidetza y Osatzen 

Jueves 24 de Enero, 2013 

Convoca la reunión el nuevo Director de Farmacia del Departamento de Sanidad Iñaki Betolaza, asisten además de él : Carlos Sola, Iñaki Berraondo, Martín Begoña (Subdirector de Informática de Osakidetza), Martín Solaun Ejie y el Viceconsejero de Sanidad Guillermo Viñegra. 

Representantes de Osatzen: Rafael Gracia, Mónica García, Rafael Martinez, Rafael Rotaetxe y Concha Mendoza. 

Iñaki Betolaza introduce la reunión, expresando la importancia que da al problema grave de funcionamiento del sistema SUPRE y la voluntad del Departamento de buscar soluciones cuanto antes. Ha estudiado las opiniones de Osatzen enviadas previamente a los anteriores responsables de Osakidetza y expresa su voluntad de establecer un cauce de comunicación cordial entre ambas partes. 

Los responsables del Departamento y Osakidetza son conscientes del daño producido a los profesionales de Atención Primaria y reiteran su petición de disculpas. 

Osatzen, además de expresar también su voluntad de comunicación cordial entre ambas partes, expresa la necesidad de contar con una herramienta estable, ágil y eficaz, e insiste en que las soluciones deben llegar cuanto antes, pues la situación es insostenible y la paciencia se ha agotado 

A Osatzen le preocupa especialmente que el sistema de funcionamiento actual se asuma como “normal” y sobre todo las consecuencias negativas que esto puede producir. Algunas de ella ya se están padeciendo con un evidente deterioro en el funcionamiento de los equipos de atención primaria: sobrecarga del AAC, exceso de burocracia en las consultas, retrasos, interferencia en la relación con los pacientes, dificultad para gestionar a los pacientes polimedicados… 

Martín Begoña hace un balance de la situación técnica del SUPRE. Reconoce varias fuentes de fallos, algunas conocidas y otras no. 

Uno de los fallos es la saturación del sistema con el paso del tiempo, que opina que se puede solucionar con la migración a la nueva versión de Explorer 6 I Explorer 8. Tras la migración ha aparecido un fallo aleatorio pero con mucha mas frecuencia (error de autentificación) sin que se pueda explicar todavía el por qué, aunque parece que ya se van encontrado soluciones al mismo. Muestra gráficas de rendimiento del sistema comparando ambos exploradores, apreciándose mayor estabilidad actualmente, aunque no se ha percibido en toda la red de momento. 

Otro fallo importante es causado por la firma con tarjeta electrónica. La firma electrónica es obligatoria con la legislación actual y las demás CCAA la tendrán que cambiar. No obstante el propio sistema de certificación mediante firma implementada en tarjeta, poco apropiado para el sistema SUPRE. Se tiene prevista una solución que se desarrollará en febrero de Firma Centralizada. Cree conseguir la estabilidad del sistema en Marzo. 

Comenta que algunos errores y fallos son aleatorios, lo que dificulta solucionarlos. Por eso puede ocurrir que en un mismo centro de salud funcione bien la herramienta informática en unos puestos y mal en otros. 

Justifica la lentitud en solucionar los problemas e introducir mejoras, entre otras razones, por: 

La necesidad de prevenir fallos en un sistema informático tan complejo requiere someter las mejoras a un circuito de diseño – pilotaje – preproducción – producción 
La necesidad de contar con un sistema estable antes de ampliarlo a nuevos usuarios como los profesionales de enfermería o la atención especializada. Ya que el incorporarlos en la actual situación puede producir el cuelgue con más frecuencia el sistema. Esto es lo que frena la incorporación de enfermería a la prescripción y no una desvaloración del colectivo 

Se transmite que el sistema no admite vuelta atrás y no se puede empezar de nuevo. Es una hipótesis que no se contempla. No obstante, en este momento se está realizando una «reingeniería de procesos». La empresa que desarrolló el sistema no ha respondido tal como se esperaba y ha pasado a gestionarse por una UTE (Unión Temporal de Empresas) de empresas locales con mejor servicio y se cree que con capacidad para solucionar el problema. 

Respecto al tema de la incorporación de las farmacias al sistema de receta electrónica no se puede dar una fecha concreta pero se cree que no será antes de 6 meses, ya que existen problemas en la adecuación de sistemas en las propias oficinas de farmacia y existen dudas sobre la resistencia del propio sistema si se incorpora todo el montante de unidades de farmacia 

Los responsables del Departamento y Osakidetza admiten que la crisis no se ha gestionado bien y que ha habido problemas de comunicación y transmisión de la información. Se acuerda mejorarlo y Osatzen se ofrece a dar feedback sobre la mejor forma de llevarlo a cabo. 

La subdirección de informática está monitorizando el sistema SUPRE en diferentes puestos. Osatzen les informa que enviará sus propias evaluaciones de funcionamiento del sistema. Están de acuerdo en que cuanta más información se envíe la evaluación será más completa. 

Conclusiones 

· Los responsables del Departamento de Sanidad y Osakidetza son conscientes del gran problema generado con el despliegue del SUPRE. Reiteran su petición de disculpas. 

· La solución del sistema SUPRE es prioritaria en estos momento y desde Osakidetza /Departamento se asume que debe ser a corto plazo. Se ha elaborado un plan de actuación para mejorar su funcionamiento. 

· Se asume que la gestión de información no ha sido adecuada y existe voluntad de cambio en este sentido 

· Osatzen ofrece su colaboración para mejorar el sistema SUPRE y para monitorizar la respuesta a las soluciones implementadas. 

· Desde Osatzen se seguirá insistiendo en la necesidad de contar con un sistema de prescripción estable, ágil y seguro que se adapte a la realidad asistencial de nuestra red de atención primaria.

Sería de inocentes pensar que como consecuencia de esta reunión las cosas van a ir mejor por si solas pero lo cierto es que las dificultades se podrán llevar de una forma mas soportable al constatar que en los ámbitos de decisión son conscientes de la gravedad del problema, que van a poner toda la carne en el asador, que se reconoce que a partir de ahora la comunicación se va a gestionar de otra manera y que, por fin, se busca un aliado entre los «suprientes» para ayudar a encontrar las soluciones.
Bien, coño, bien. Y bien por Osatzen y en particular a los que han acudido a la reunión

Los arpones de Darpón

Jon Darpón, ha decidido en estos días cumplir con uno de los ritos de la iniciación de la legislatura como nuevo Consejero. Ha convocado a la prensa y tras haber preparado el argumentario de las líneas de trabajo, se ha lanzado a responder las preguntas de distintos medios. 
Deia, Diario Vasco, Noticias de Gipuzkoa Eitb, ABC, Correo o el País han pasado por el set de las entrevistas y, con pequeñas variaciones, las preguntas y las respuestas podrían perfectamente extrapolarse.
Buenos deseos como conseguir firmar un nuevo convenio colectivo o que el paciente sienta como suyo el sistema, alguna declaración de intenciones (lo de Eibar va a ser que no) y un tono cordial en general ante unas periodistas que han decidido guardar para más adelante sus afiladas garras 
Pero quiero destacar algunas palabras de sus declaraciones y lo hago porque las hubiera firmado yo en todos sus términos. Me alegra constatar esa coincidencia en áreas tan complicadas y de paso aprovecho para ir marcando un poco más mi territorio personal de como ve uno esto de las sanidad y la salud por estos lares.

Concepto de salud 
Porque la salud es mucho más que la asistencia sanitaria. Además de gestionar los servicios sanitarios públicos y hacerlo bien, queremos poner énfasis en políticas de promoción y prevención de la salud, y también en la importancia que tiene el trabajo de otros departamentos e instituciones en la contribución a la salud de la población, como la promoción de hábitos de vida saludables, la vivienda, el empleo, las condiciones laborales… La relación con los servicios sociales es también muy importante, porque en Euskadi en este momento el 18,5% de la población tiene más de 65 años. Entendemos que el futuro de la salud va por ahí, y aunque todo es mejorable, el sistema sanitario funciona aceptablemente bien, y hay otras cosas alrededor que a veces tienen menos atractivo que un robot que opera solo pero que son muy importantes. 
Desgañitado estoy de proponerlo y defenderlo a capa y espada. Me ilusiona especialmente que el Departamento de Salud Pública adquiera un nuevo protagonismo. Miren Dorronsoro, a quien no conozco pero todo el mundo me ha hablado maravillas de ella, tiene mucho que hacer y decir
Atención Primaria 
Daremos prioridad a la atención primaria y a la atención hospitalaria ambulatoria. Hay que mejorar la resolutividad de todo lo que se hace fuera del hospital; tenemos claro que de hay que dejar el hospital para los temas más complejos. 
Cuando oigo estas cosas me entra un ataque de escepticismo pero si no las oigo me entra un ataque de pánico. Espero ver como se derrumba mi escepticismo dando paso a realidades en este sentido
Crónicos 
Rafael Bengoa recogió una serie de programas y herramientas que venían de atrás y articuló el proyecto. La estrategia del crónico están bien planificado pero quizás no ha tenido el despliegue suficiente. No vamos a abandonarla, ya que es una recomendación de la OMS para todos los sistemas sanitarios occidentales, porque tenemos mucho envejecimiento y dependencia. Pero no será la única línea de nuestro departamento. 
Bien. Elegante y defendiendo lo suyo pero sin entrar como elefante en la cacharrería. Hay cosas fundamentales imposible de negar a la mayor y sumamente aprovechables
Privatización 
No privatizaremos ni la gestión de Osakidetza ni el servicio sanitario. No. Estamos muy satisfechos de lo que hemos construido en Osakidetza. Trabajaremos por tener un servicio de salud público y de calidad, y que el sector privado actúe sin demagogias, como complemento, y que nos ayude de forma puntual cuando tengamos exceso de demanda. 

La autoconcertación es adecuada si no se abusa y, donde la lista no se pueda abordar con recursos ordinarios, se hará por concierto. El sector privado genera riqueza, se puede utilizar como complementario y puede generar la mejora de ambos. No perseguimos la privatización pero no vamos a hacer demagogias de que esto no hay que usar nunca y esto siempre.
A estas alturas sobran los pronunciamientos pero por si acaso me repito. La sanidad pública y la privada tienen que coexistir y complementarse. La sanidad privada debe triunfar y desarrollarse por sus ofertas y valores propios y nunca como consecuencia de una sanidad pública que se deteriora por falta de recursos o por una nefasta gestión. Además prefiero la internalización que la externalización de la gestión sanitaria

PD: Y también en radio televisada, una nueva fórmula interesante

Habemus Papa

JON DARPON SIERRA
Bilbao, 1959

Licenciado en Medicina por la UPV/EHU. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria
Posgrado de atención primaria por la Universidad de Newcastle
Medio de Urgencia de los hospitales de Galdakao y Cruces. 1989-1993
Coordinador de Transplantes del Hospital de Cruces.  1983
Subdirector de Servicios Quirúrgicos del Hospital de Cruces. 1996
Director Medico del Hospital de Txagorritxu 1997
Director de Asistencia Sanitaria de Osakidetza  1999
Director Gerente del Hospital de Basurto 2005
Director Gerente de las Clínicas del IMQ:  Vicente San Sebastián y Virgen Blanca 2010
Director General de la Clínica del IMQ : Zorrozaurre. 2012

Estaba en todas las quinielas y precisamente por eso yo no creía que iba ser el elegido. Está visto que como rappeliano soy un desastre. Nadie le puede negar experiencia y profundo conocimiento de donde se mete y de como funciona el tema este de la salud y la sanidad. Ahora a esperar a su equipo y ver como marca el territorio.

Consejero, sobra decirlo. Cuentas conmigo para hacer que la primaria no pierda su esencia, cuentas conmigo para que no se nos deteriore el sistema que tenemos,…. aunque ya sabes que uno no se calla ni debajo del agua.

Por cierto, hace un ratito, sin saber quién ibas a ser, te he recomendado una lectura. Ahora que ya tienes nombre y cara lo repito:

Jon, por favor lee  el escrito de Osatzen