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El nuevo indicador de la salud de la economía española: Las Vasectomías

A partir de ahora eso de la prima de riesgo será una antigualla como indicador de la salud de la economía de un país. El indicador fetén, el nuevo patrón oro es, y será a partir de ahora, el número de solicitudes de vasectomías

A esta conclusión llegan en este profundo reportaje que se publica al respecto. Ya sabéis. Si sube el indicador de las demandas de vasectomías, la crisis va de culo. Si baja, la cosa mejora. Olvidaros de la prima de riesgo, el paro, el IBEX 35, el IPC, la deuda pública y la privada y todas esas zarandajas. Sólo este nuevo indicador es el fiable.
Lo que no acabo de entender son los ejemplos que acompañan al reportaje. 
  • En uno de ellos se trata de un jardinero vitoriano que tiene cinco hijos y la solicita porque no quiere el sexto. En fin, menos mal que hay crisis que si no monta el solo un equipo de fútbol.
  • Pero mas estupefacto me deja el otro. Señor maduro de 72 años, 7 hijos y con una nueva novia de 20 abriles y encima con mucha pasta, que no quiere «un desliz» a su edad.

Es evidente que los ejemplos son el claro reflejo de la credibilidad del nuevo indicador

Haciendo cuentas para ver si llego a fin de mes

Del informe que maneja Osakidetza se deduce que las desviaciones importantes están en la farmacia hospitalaria y en el capítulo de material sanitario. Por una vez parece que la Primaria no ha roto ningún plato y que no nos toca comernos el marrón salvo que con esto de las OSI nos toque la parte alícuota que decidan asignarnos.
Y claro, los socialistas sacan pecho porque ellos si que llevaron bien la gestión, tanto que les sobró parné y en cambio estos nacionalistas son unos despilfarradores que no tienen ni idea de contener el gasto. Lo del IVA también cuenta. Lo del aumento de la actividad tiene solución: Dejamos de currar una semana y listo
La verdad es que al principio me he preocupado pero enseguida le he llamado a mi abuela, que hace las cuentas con los dedos y es una maga de las finanzas, y me ha tranquilizado. Mira, universitario de pacotilla, «lo que natura no da, Salamanca no presta» y tú, para la contabilidad eres, más bien, un ceporro.
Estas cuentas son hasta junio y resulta que en julio la cosa del gasto baja bastante y en agosto ni te cuento, que no operamos nada de nada y no ponemos una prótesis salvo fuerza mayo. Así que mejorará el tema. Pero si no lo hace, tranquilo que la ingeniería contable hará que cerremos el año como un reloj. A partir de noviembre se alargan un poco más las listas de espera (ya las recuperaremos en enero) y así gastamos menos en material sanitario. Y todos tan contentos.
Lo que no parece controlable es lo de la Farmacia Hospitalaria. Y es que hay tratamientos que cuestan un riñón. Hay un montón de medicamentos que acaban en «imab» o similar y cada uno cuesta más que el otro y nadie sabe como hincarle el diente por mucho filtro, supervisión y protocolo que le quieras aplicar. Y ¿cómo lo solucionas? pues metiéndote con el canijo de la Primara que gastan mucho en recetas. Ya se sabe, si no puedes con el primo de zumosol, esperas a que se vaya y le das una colleja al primo desvalido, al «canijo».

La obra social de Osakidetza

Desconocía que Osakidetza tenía en su organigrama una sección similar a la obra social de las Cajas de Ahorros, como la BBK, y que se habilitaban fondos destinados para fomentar eventos sociales

http://www.eitb.com/es/get/multimedia/embed/id/1356868/tipo/video/

Evidentemente, «Houston, tenemos un problema»
Tal vez por eso Osakidetza ha decidido hacerse presente en el evento, para prevenir el desmadre del alcohol, financiándolo en condiciones y cantidades que desconozco

¿Es lógico que Osakidetza destine recursos para financiar un evento NO SANITARIO (por muy loable y arraigado que esté en nuestra cultura) con la que está cayendo y los recortes que estamos sufriendo los trabajadores de esta empresa?
Hoy a sido el Ibilaldi. ¿Y mañana? ¿Financiarán una función de la ABAO o una gira de las Niñas Cantoras de Zierbana? ¿Cuales son los criterios para tomar este tipo de decisiones?

¿Y que les van a responder a las Asociaciones de Pacientes si, a partir de ahora, les solicitan apoyo y patrocinio?

El coste de la visita médica 2/3

Continuando con las reflexiones en torno al documento que publique hace unos día, hoy me voy a centrar en un aspecto del mismo que me ha llamado la atención

Esta práctica, tal como está funcionando en la actualidad, tiene además un coste para los servicios públicos. 
  • El tiempo médico dedicado a la información transmitida por la industria farmacéutica ocupa para cada médico entre 5 y 15 minutos, diarios, nueve meses al año, lo que supone unos 400.000 € en la Comarca Interior y unos 600.000 € anuales en el Hospital Galdakao-Usansolo. 
  • Para toda la atención Primaria de Bizkaia estas cifras se sitúan en el entorno de 1,5 millones de euros y en el total de Osakidetza, tanto en atención primaria como en hospitalaria alcanzarían el valor de unos 9 millones de euros.
  • Se desconocen las ventajas que tiene para las organizaciones sanitarias dedicar estos recursos públicos a la información directa de la industria.
Reflexiones y argumentaciones como esta te pueden llevar a una disyuntiva de la que no siempre es fácil salir airoso. Ya lo dice el dicho popular: Cuidado con lo que argumentas no vaya a ser que te quedes con el culo al aire (o con las bragas, o con los calzoncillos en la mano en versión mas castiza)
Porque una vez que has puesto precio a una acción, esta vale lo tasado y deja de ser un ente etéreo. Pasa de algo intangible a tener un valor (9.000.000 €/año). Y pasa de no tener dueño ni perro que le ladre, a ser un bien público, en este caso,  sometido por tanto al escrutinio de la gestión de los recursos de la sociedad.
El hecho que se describe continua vigente, día tras día, en todos los Centros de Salud y Hospitales de la red de Osakidetza. Y yo me planteo:
Si es conocido su valor y se consiente, será porque tras una evaluación de coste/rentabilidad, el balance se inclina hacia la rentabilidad y es por eso por lo que se permite y se perpetúa. Y en ese caso no parece coherente argumentar su coste como elemento peyorativo en referencia a la visita médica. Es lo que cuesta pero es rentable.
En el caso de que no se considerara rentable, lo más lógico sería prohibirla (o cobrarla) ya que se está despilfarrando un porrón de euros en algo que no es rentable para la empresa, máxime cuando el recurso es un bien público y la ética de la organización no puede (o no debería) consentir un uso inadecuado de los recursos o la no optimización de los mismos.

Ya me veo a todos los gerentes facturando a la industria por la visita médica (como medida temporal mientras dure la crisis y luego ya hablamos) y a lo peor pasamos de ponerla en entredicho a que sea obligatoria como fuente de ingresos (que la crisis agudiza mucho la imaginación)

Bonito tema para que alguna comisión ética se pronuncie al respecto. Yo sólo planteo la duda argumental

Cómo repartir equitativamente las cargas: 1 euro por receta

Esta mañana, en la que disfruto de unos días libres (que serán los últimos, ya que el 2013 vendrá escaso de estos días sueltos de disfrute esporádico) y mientras me obsequiaba a mi mismo con un espléndido desayuno, he asistido a una entrevista que le han realizado al Sr Dº Javier Fernández-Lasquetty y Blanc, a la sazón Consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, en relación al famoso euro por receta que entró en vigor ayer en su Comunidad.
Se empeñaba, con poca fortuna, todo hay que decirlo, en vender la iniciativa como una medida de carácter disuasorio y rechazaba, como gato panza arriba, que la medida fuera con afán recaudatorio. Como gran argumento se refería a la cantidad de envases de medicamentos que se almacenan en los domicilios (por ejemplo unos ibuprofenos que nos han sobrado de otro proceso) y que los pacientes, cuando se les prescriba en otra ocasión el mismo medicamento, recordarán que todavía tienen en casa esa cajita a medias por lo que no irán a la farmacia a retirar la última prescripción. Y así, todos contentos.
Sudaba tinta el hombre. Y no es para menos porque aceptando el escenario que describe como cierto no lo es menos que el número de recetas que puedan encajar en esa circunstancia NUNCA, JAMÁS, superaría el 50% y me he lanzado un largo que tendré que repasar lo que me tomo últimamente.
Así que, Sr Consejero, si usted aplica a una mayoría de casos una medida para corregir lo que sucede una minoría de veces, en el mejor de los casos está usted siendo injusto de una forma flagrante y su única justificación es que lo que quiere conseguir es recaudar tela de donde sea, aunque el de «donde sea» sea injusto.
Porque no sólo es injusto por lo dicho. Lo es también porque la medida no discrimina a nadie ni a nada. Paga lo mismo Amancio Ortega que el mileurista de turno o el pensionista que justo justo, llega a fin de mes. Se paga lo mismo por un medicamento de 60 € que por uno de 1,90 €. Paga la misma tasa un paciente polimedicado que un paciente sano en un proceso agudo aislado con una única receta. 
Está usted gravando más a los más enfermos y más a los más pobres. Y no le de más vueltas. Si quiere cobrar impuestos por respirar, pues lo hace, pero encima no tome a sus ciudadanos por tontos del haba.

¡Que viene el lobo! Y vino y nos comió

Desgatiñado estaba el personal gritando ¡Que viene el lobo! ¡Que viene el lobo! Y llegó. Y encima no es un lobezno. No señor. Es todo un señor lobo y con hambre. Se lo va a comer todo, todito, todo.

Ahora ya sabemos que no es broma. Que para algunos, sólo hay una solución. Privatizar, privatizar.

Y en consecuencia se adaptaran al los nuevos lemas. Se pasará de

Medicina centrada en el paciente 

a

Medicina centrada en la cuenta de resultados

Un paciente sin futuro

(Chiste obtenido de Humor12)

Existe un caso clínico muy peculiar e interesante que tiene en vilo a toda la comunidad científica mundial. El paciente lleva enfermo desde hace 3 años. El diagnóstico parecía claro, aunque con el paso del tiempo y la falta de respuesta a los tratamientos, cada vez está más en entredicho. Lo preocupante es que se han reunido los profesionales más solventes del mundo y todos y cada uno de ellos han ido proponiendo y aplicando distintos tratamientos al paciente y este, de forma inexorable, continúa en su deterioro tanto físico como anímico, poniendo de manifiesto lo que en el fondo todo el mundo sospechaba. Que los encargados de velar y cuidar del paciente y de aplicarle los tratamientos oportunos no tiene ni la más remota idea de lo que están haciendo limitándose a aplicar los remedios que han leído en un manual al uso «científicamente correcto», los cuales han puesto de manifiesto su inoperatividad.
De hecho se está planteando la posiblidad de trasladar al paciente a otro centro sanitario donde se pueda replantear el enfoque terapeútico. Se comenta de una terapia alternativa que se ha aplicado en un caso similar en un reputado centro de Islandia
El paciente se encuentra en la UVI, intubado por todos los orificios posibles de su cuerpo. Los partes médicos intentan, sin conseguirlo, transmitir un poco de esperanza en la recuperación del paciente pero ya nadie apuesta porque suceda. De hecho se comenta que ya está redactado el parte médico para el día de la defunción

El paciente se llama Grecia

Ultima Hora: Se ha detectado un nuevo caso de características similares al descrito con lo que la alarma se ha extendido por la comunidad científica ante los nuevos casos y ante la evidencia de la falta de conocimiento en abordarlo. El nuevo caso responde al nombre de Sanidad Catalana. Se teme que sea el comienzo de una pandemia

Los ingresos atípicos en tiempos de crisis para paliar el déficit sanitario

Tengo que reconocer que a mí, el Corte Inglés me inspira mogollón. Estaba yo tan tranquilo comprándome un pantalón y me encuentro con este cartel. Y pensé: Si señor, esto es darle valor añadido al producto. Les atraigo con las charlas de unas matronas y de paso les vendo toda la canastilla para el «pincipe o princesa» que espera la mama que acude a las charlas.

Y digo yo, ¿Y si lo hacemos al revés? ¿A nadie se la ha ocurrido vender nosostros los productos en el Centro de Salud a las mamas que van a ver a la matrona?. La cosa es sencilla. Osakidetza se pone en contacto con una empresa de ropa de bebés y se plantea una joint venture. Tuneamos el producto con el logo de Osaki y a la matrona se le da una comisión por cada patuco que venda. El resto a repartir ente el fabricante y Osakidetza. Y con la garantía del Estado

Pero no acabamos aquí. ¿Que se crea un grupo para fomentar el ejercicio? Pues les vendemos unos aparatos para realizarlo

 
¿Que les duele la espalda?, pues les recomendamos ( y les vendemos) el maravilloso colchón marca Osakilumbar, especial para los problemas lumbares y que garantizan un descanso reparador y relajante para su espalda
Y así hasta «jartarnos». Lo podemos hacer con cualquier cosa
Todo en plan marca blanca de Osakidetza y bien tuneado el producto. !Un chollo, oiga! Nos sacamos un pastón de cortar. Se acabaron los problemas presupuestarios
!Viva los ingresos atípicos!
PD: Ahora saldrán los aguafiestas con los tiquismiquis de siempre. Que si no es ético, que si nosotros no estamos para vender, que a donde vamos a llegar, que yo soy médico o enfermera y yo no he estudiado para esto …. Pues vosotros os lo perdeis. O esto o el año que viene os bajamos el sueldo otro 5% y sin rechistar, oiga.

Disparando salvas con pólvora del rey

Para echarse a temblar. Lo de las CCAA en tema financiero sanitario es impresentable. Y da igual el color político.!Como puede una autonomía deber 1.254 millones de euros sólo en farmacia y otros 1107 en otros conceptos sanitarios y pagar a sus proveedores a dos años! Esto no llega ni a país bananero
Menos mal que a excepción de Navarra, estamos bien situados, no debemos mucha tela y pagamos casi como antiguamente, a 30, 60 y 90 que al final son 100 dias.
Es evidente que los curritos no somos los culpables de este desaguisado, que la sanidad es un valor básico y que por ende debe ser de los que menos sufran los recortes de la crisis pero de ahí a que seamos ciegos y no veamos que esto puede acabar como el rosario de la aurora si entre todos no pisamos un poco el freno del gasto, media un abismo. En las crisis es cuando se demuestra el nivel de las organizaciones y las personas. Es cuando los que son capaces de superar su ombliguismo se convierten en líderes y los ombliguistas en cegatos de su propio y único interés. La pena es que del primer grupo ni están ni se les espera. !Allá cada cual!