Etiqueta: Enfermería

¿De verdad que la enfermería no puede prescribir?

(Con permiso de unos enfermeros de visibilidad más que notoria?

¿Hasta cuándo vamos a seguir negando realidades palpables que todos vivimos a diario?

¿Está(mos) el colectivo médico dispuesto a asumir esta realidad y ser consciente del rol que puede y debe desarrollar la enfermería?

Balance sanitario de una legislatura. Capítulo IX. Proyecto Estratégico 08/14: Definición e implementación de competencias avanzadas de enfermería

En mi modesta opinión uno de los proyectos mas importantes: La definición e implementación de competencias avanzadas de enfermería.
Pero como en todo lo importante, su desarrollo no va a estar exento de dificultades. En esta fase de pilotaje se ha propuesto tres nuevos y diferentes roles para la enfermería: Enfermera Gestora de Enlace Hospitalario (EGEH), Enfermera Gestora de la Continuidad (EGC) y Enfermera Gestora de Competencias Avanzadas (EGCA).
No voy a entrar a valorar si esos perfiles son los más adecuados o los más necesarios en este momento. Seguro que si. Tampoco voy a entrar en si estos pilotajes se están evaluando y cuales son sus resultados porque estoy convencido de que van a ser positivos. Pero ese no es, o no va a ser, el problema.
Y sinceramente creo que los problemas van a estar o están en el resto de los profesionales. En cómo ven a estos nuevos roles tanto los médicos como el resto de las enfermeras. 
Una resistencia corporativa médica a perder su omnimodo poder de control y jerarquía no sorprendería a nadie. Pero tampoco hay que generalizar. Se opondrán los de siempre. Los que no están seguros en sus propios roles. Los que son incapaces de incorporarse a los nuevos escenarios. Los que tienen como lema la descalificación de las competencias ajenas. Otros muchos apostarán (apostaremos) por el cambio, por trabajar en coordinación, por aceptar que eso de que «lo hemos hecho siempre así» no es garantía de nada. 
Pero las resistencias también vendrán del mismo colectivo de enfermería al que en ocasiones le veo timorato para dar este paso al frente, propiciarse para asumir estos nuevos roles, para adquirir nuevas responsabilidades. Y que conste que hablo generalizando (y dando pie a cometer un error) y porque conozco tantas enfermeras capaces y dispuestas que me da grima cuando veo a otras apalancadas y acomodadas en su papel.
Por eso el papel de las que se signifiquen en estos nuevos roles es y va a ser tan importante. Porque van a ser el referente en el que se miren las demás. Las que desmonten las reticencias y terminen de convencer a la organización de que esto no sólo es necesario, es vital para el futuro.
Ánimo a todas y a todos. Para empezar no está nada mal que se reconozcan las cosas
Ayer, Silvia Alfambra, fue reconocida por su actividad en La Comarca Bilbao como Enfermera Gestora de Competencias Avanzadas (EGCA) y recibió uno de los premios Esteve.

La Guerrilla Enfermera

Estando yo paseando por una ciudad centroeuropea me he topado con tan singular affiche y no he podido por menos que recordar a todas y todos los enfermer@s de este mundo blogosférico a los que sigo y admiro. Y no los sigo y admiro por el mero hecho de ser enfermer@s sino por su capacidad de aportar, de razonar, de colaborar, de liderar. Pero parece que tan altas cualidades les sirve para muchas cosas pero no está tan claro que les sirva para ser Jefe de una Unidad de Gestión. No me extraña que la Comandante en Jefe de la Guerrila Enfermera plasme de una forma tan evidente lo que podríamos denominar su declaración de intenciones. 
¡Viva la titulitis, abajo la capacitación!
¡Viva la jerarquía, abajo el liderazgo!

Nuevas formas de relacionarnos con el Centro de Salud

Ya sé que una actividad como esta, enfocada a la relación del Centro de Salud con sus vecinos, debería ser lo habitual. En esta ocasión resulta que se trata del barrio en el que vivo y que es mi centro de referencia como vecino de Bilbao. Y por eso quiero darles las gracias como usuario a todos los que han favorecido este encuentro. Por haber sido capaces de salir de las consultas y acercaros, a las 19:00 horas,  a la gente del barrio para informar, de lo que sea, pero para informar. 
Gracias a Miren, que es enfermera y lo hace estupendamente bien. Y gracias a que estamos, o mejor no estamos ni en Murcia ni en Madrid, donde Miren, que es una máquina, no podría ser la Jefa de este Centro porque es enfermera. Que sea capaz de movilizar a la Asociación de Vecinos, al Ayuntamiento y la Gerencia para propiciar el encuentro no debe tener mucho mérito. Ya se sabe que si te sabes el Síndrome de Gaucher de carrerilla, lo demás te viene dado por añadidura. De liderazgo, mejor no hablamos
Y cuando uno planea una actividad de este tipo siempre tiene el temor de tener que charlar con un reducido auditorio «porque estas cosas no interesan a nadie» salvo a todos estos

Mila esker eta zorionak

Una jefa enfermera que no es lo mismo que una enfermera jefe

En Murcia, los jefes de Equipos de Atención Primaria tendrán que ser médicos
En la última Mesa Sectorial de Sanidad de la Región de Murcia, se aprobó que, para acceder al cargo de jefe de equipo de Atención Primaria, se deberá ser médico, como desde hace tiempo venía reclamando el Sindicato Médico CESM, a cuyo frente figura Francisco Miralles, presidente del sector de Atención Primaria de dicha confederación sindical y actual portavoz del Foro de Médicos de Atención Primaria. La medida que, con carácter de decreto, entrará en vigor en los próximos meses, convierte a la Región de Murcia en comunidad pionera en este aspecto.
Uno, que es pre equipos de atención primaria, vamos, que es un tanto mayor y con memoria histórica, recuerda los primeros nombramientos de Jefes de Equipos de Atención Primaria o Jefes de Unidad (JUAP en nuestro entorno) Tengo que reconocer que por aquellos tiempos me parecía inconcebible que un EAP no fuera dirigido por un médico y me manifestaba en ese sentido. Es más, por lo menos en nuestra zona, la posibilidad de que un enfermero dirigiera un EAP estaba supeditada a que ningún médico se postulara para el cargo y yo clamaba y recriminaba a los compañeros por no asumir la responsabilidad de ejercerlo y hacer dejación de sus obligaciones permitiendo que la jefatura cayera en manos de la enfermería.
Pero el tiempo modula y aplaca los ánimos y como la realidad es que hay muchísimos enfermeros ejerciendo ese cargo existe suficiente experiencia para poder opinar y analizar lo sucedido
Así que donde dije digo, digo diego y a día de hoy afirmo que la enfermería está totalmente capacitada para dirigir un EAP. Que hay JUAPs enfermeras brillantes, muy brillantes al igual que las hay nefastas pero sin diferencia con los JUAPs médicos donde abunda la mediocridad a cascoporro junto a líderes naturales que son capaces de dar cohesión y motivar a un EAP.
Así que en pleno 2001, el “logro” de Murcia me parece una postura antediluviana en la que priman mas los factores corporativos que valores como el liderazgo, las capacidades de gestión, tener claro los objetivos, planificar las estrategias, desplegar las acciones, evaluar los resultados, pensar, y planificar para corregir los errores y mejorar los aciertos. Me temo que los que han parido el “logro” no conocen la AP y la han medido con baremos hospitalarios (que miedo me dan las OSIs y la Gerencias Únicas) y se van a permitir el lujo de despreciar el potencial humano e intelectual de muchos enfermeros capaces de dirigir un EAP conformándose con la alternativa de un médico que puede que sea un gran líder pero que si no lo es no aportará nada al EAP salvo frustración y mal rollo.
Admito que en mi opinión no sólo ha influido lo que veo en el día a día sino que también lo ha hecho la potencia y el liderazgo de la blogosfera enfermera a la que sigo con sana envidia y de la que aprendo todos los días. Un especial recuerdo a Miren , a Glo Sam, a Rosa, a Olga y a Inés. A los de Cuidando.es , Enfermería de Práctica Avanzada, Enfermeria Basada en la Evidencia, Homo Sanitarius, La Comisión Gestora, La Pildorita 2.0, a los que no conozco en persona pero a los que sigo con pasión porque me aportan sabiduría y buen hacer. A todos ellos me encantaría tenerles de JUAPs

PD: Mil perdones por los olvidos que son consecuencias de la edad y que seguro sabréis perdonarme. !Ah! He usado el enfermero y enfermera como me ha dado la real gana y siendo polítcamente pasota

La receta de enfermería

Vaya por delante mi clara postura a favor de la prescripción de la enfermería. No sólo eso. Creo firmemente que la enfermería va a jugar un papel estratégico en el devenir del futuro de los cambios de los sistemas sanitarios. Su rol pasa por asumir un desarrollo de sus competencias y por tanto de sus responsabilidades como pieza clave en múltiples áreas. Desde la educación sanitaria, la supervisión de los pacientes crónicos, de los polimedicados, de asumir un papel en el triage a distintos niveles, de asumir un papel más activo y autónomo en las curas, la cirugía menor etc etc.

Hoy me detengo en el tema de la prescripción porque se acaba de publicar el borrador que lo va a desarrollar en un futuro próximo. Una lectura tranquila me reafirma en su buen criterio pero seamos conscientes de lo que pone y no nos inventemos lo que no pone.

La enfermería va a poder indicar y usar los medicamentos que no precisan receta. Alguien dirá que para eso ya está el farmacéutico o el vecino de arriba o el propio paciente que puede comprarlos en la farmacia motu proprio. Pero no es igual. La diferencia es que al hacerlo la enfermería adquiere una responsabilidad. Se presupone que conoce el tratamiento del paciente, que conoce si existen incompatibilidades entre los fármacos, si existen patologías que lo contraindiquen  etc. y de ahí que se asuma una responsabilidad para la que hay que formarse.

En el caso de los medicamentos que si precisan receta, la enfermería podrá usar, indicar y autorizarlos en el marco de unos protocolos y guías de de práctica clínica y asistencial que serán aprobados por la Agencia de Calidad del SNS.

Y para elaborar estos protocolos se han diseñada unos Comités ad hoc en los que la representación de los médicos y de la enfermería está equilibrada (obliga al consenso) y con el apoyo de varias instancias de la administración.

Asimismo la enfermería deberá acreditar una formación reglada en este campo con un mínimo de 150 horas lectivas cuyo contenido será desarrollado y supervisado por otro Comité de Acreditación de la actividad formativa realizada

Si se respeta este marco de competencias, de formación y de contenidos la labor de la enfermería junto a los otros actores sanitarios presenta un porvenir envidiable al mismo tiempo que fundamental para abordar los retos de la Atención Primaria.

Sólo una pega. ¿A quién se le ocurre que un protocolo o una guía de práctica clínica o asistenciañl se deba publicar en el BOE?. Si algo cambia en función de los últimos ensayos, las novedades terapeúticas, las innovaciones tecnológicas, son las guías y los protocolas y si para cambiar una coma hay que recorrer todo el proceso de su publicación en el BOE, mal empezamos. Espero que este aspecto se modifica en el tramite de alegaciones.

También espero que en este trámite, los medicos y sus representantes den la talla y sean capaces de entender la realidad asistencial.

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