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Los Medicamentos Homeopáticos

Es curioso la confusión que existe en torno a esto de los medicamentos homeopáticos. Leo unas declaraciones de Inmaculada Gonzalez Carbajal, presidenta del FEMH, en las que, como toca, intenta defender «lo suyo», con poca fortuna todo hay que decirlo. Pero me sorprende  sobremanera cuando se refiere a los medicamentos homeopáticos cuando dice:
¿Cómo son los medicamentos homeopáticos?
La homeopatía tiene como forma de presentación habitual el granulo o el glóbulo pero también la forma diluida. Estos medicamentos se experimentan previamente en personas sanas y en la experimentación se conoce cuál es el poder curativo de cada sustancia.

¿Están reconocidos como medicamentos?

Sí, en la ley de Garantías. Por tanto son legales como lo son los medicamentos tradicionales. Si esto es así, es porque en su día, el Ministerio de Sanidad los reconoció atendiendo a sus particularidades pero reconociendo su eficacia.
Pues va a ser que no, Dª Inmaculada. 
Tal vez debería haber explicado en profundidad como funciona esto del reconocimiento de los medicamentos homeopáticos. Ya que usted no lo hace lo voy a hacer yo y para ello me remito a declaraciones de la propia AEMPS que matiza:

La AEMPS quiere aclarar que los medicamentos homeopáticos pueden acceder al mercado a través de un procedimiento simplificado especial cuando garantizan debidamente la calidad y seguridad de su composición y de su proceso de fabricación.

En este caso, la AEMPS autoriza la comercialización del medicamento homeopático pero no le reconoce indicación terapéutica alguna, puesto que no la acredita de acuerdo con los estándares científicos que exige la AEMPS para demostrar la eficacia terapéutica.
La AEMPS sólo podría aceptar un medicamento homeopático con indicación terapéutica, en el caso de que acreditara, además de su calidad y seguridad, su eficacia, tal como sucede en el resto de medicamentos.

Traducido a roman paladino para que no queden dudas: No existe ni un sólo medicamento homeopático que tenga reconocida una indicación terapéutica ya para poder obtenerla tendrían que aportar los correspondientes estudios clínicos de eficacia y seguridad como para cualquier otro medicamento convencional
Lo que existe actualmente sólo garanttiza que el proceso de fabricación cumple unos requisitos al igual que su composición pero ello no implica que tengan una indicación terapéutica ni por supuesto que presenten eficacia en ninguna patología concreta.

!YO, POR COMENTAR!

El 25 principio de una Prescripción Prudente

Pocas iniciativas en la red de tanto calado y transcendencia como esta iniciativa que todos conoceis:
Principios para una prescripción prudente

Desde aquí felicitar a los impulsores y a los colaboradores de los 24 principios para una prescripción más segura. Su lectura debería ser obligatoria, al menos una vez, por todos los médicos de este pais.

He seguido y leido su publicación con gusto y reconozco que tengo mucho margen de mejora en mis hábitos de prescripción. Prometo aplicarme en el empeño.

Unicamente he echado en falta un principio y desde la humildad y el respeto me atrevo a apuntarlo sin ánimo de crear polémica ni controversia
25 principio: Prescribe por principio activo y así sabrás que diablos estás prescribiendo y podrás aplicar mejor los 24 principios para una prescripción prudente

Señora: Le sobran los bifosfonatos

Chapeau. Mi más sincera felicitación al equipo de FarmaBIE de mi Comarca que se ha currado un consenso con la Unidad de Osteoporosis del Servicio de Reumatología de Basurto para la reevalaución de los tratamientos con bifosfonatos en las mujeres que llevan ya 5 años. Esto que parece tan sencillo, todos conocemos el mérito que tiene y por ello quiero felicitarles publicamente y agradecerles el documento.
¿Y por qué lo digo?. Porque el mismo día que lo recibí, quité mi primer tratamiento en función del consenso acordado y para ello utilicé el documento y se lo di a la señora. Mi sorpresa fue que le pareció estupendo y no sólo no se posicionó en contra sino que creo que salió contenta de evitar tanta prevención «ginecológica»

Osteoporosishttp://www.scribd.com/embeds/76897473/content?start_page=1&view_mode=list&access_key=key-j6ozbvdvzm2z19td5ll(function() { var scribd = document.createElement(«script»); scribd.type = «text/javascript»; scribd.async = true; scribd.src = «http://www.scribd.com/javascripts/embed_code/inject.js»; var s = document.getElementsByTagName(«script»)[0]; s.parentNode.insertBefore(scribd, s); })();

Por si alguien no sabe donde localizar la herramienta FRAX on-line en español que pinche aquí
Si se me permite yo añadiría dos acciones a esta ya iniciada:
 1-) Complementarla con una campaña de concienciación del tema a nivel de las pacientes como han hecho en Navarra

tríptico bisfosfonatos y osteoporosis NAVARRAhttp://www.scribd.com/embeds/76897470/content?start_page=1&view_mode=list&access_key=key-2dq8jse70zk1p8mj42mf(function() { var scribd = document.createElement(«script»); scribd.type = «text/javascript»; scribd.async = true; scribd.src = «http://www.scribd.com/javascripts/embed_code/inject.js»; var s = document.getElementsByTagName(«script»)[0]; s.parentNode.insertBefore(scribd, s); })();

2-) Lo que no puede ser y se debe evitar es una guerra de «pónselo, quítaselo» entre traumas, gines, reumas y nosostros. No conduce a nada, agota a todos y sólo crea dudas e inseguridad en las pacientes. 
Por eso creo que se debe realizar una difusión estricta del documento en estas especialidades y no consentir nuevos tratamientos si no se han valorado de forma correcta según el protocolo
Por último una sensación personal. ¿Porqué tengo que derivar a la Unidad de Osteoporosis en los casos en los que se indica y no puedo yo solicitar la DMO, aplicarle el cuestionario FRAX y tratarla o no tratarla según el consenso pactado?
Claro que la pregunta correcta no debería ser esa sino ¿Por qué existe una Unidad de Osteoporosis? ¿Que se hace en esa Unidad que no se pueda hacer en Primaria con las herramientas necesarias?

SUPREfragilisticoespialidoso

Mira que me había prometido darme un descanso en esto del blog. Mira que estaba como un limón exprimido y con sensación de que no quedaba ni una gota que aportar. Pero tras unas merecidas vacaciones uno vuelve a la dura y cruda realidad y se incorpora a su puesto de trabajo el día uno del mes de diciembre del año de nuestro señor de 2011 y se encuentra con 
SUPRE
El Sistema Universal de Prescripción
Así de golpe, sin calentamiento previo y en medio de esa avalancha de personas que te esperan como si fueras Perón retornando a la Argentina. Y claro, te provocan, y no te puedes contener. La carne es débil (en mi caso, un flete) y la tentación supera con creces las intenciones de matener el espíritu alejado de los foros de opinión. Y tú vas y opinas. 
!Que te calles leche! me susurra mi conciencia juancarlista
Pues ni por esas, tú.
Y resulta que el programa en cuestión está bien. Es intuitivo, sencillo de entender e incluso amigable …
PERO…
Siempre hay un pero y en este caso unos peros, unos cuantos peros.
El programa funciona aceptablemente hasta que interviene la firma electrónica. Entonces se ralentiza hasta desesperar al Santo Job, haciendo que el tiempo que se emplea en la denominada «regularización» se dilate y que acabes viendo el reto como una subida al Himalaya sin oxígeno. Surge la tentación. «Lo dejo para otro día». «No, venga, no te achiques, cuanto antes lo hagas mejor». Y te debates ante el siguiente paciente. ¿Lo regularizo o no lo regularizo?. Y al final como uno es como San Jorge, saca su espada y le dice al dragón: «Te voy a cortar los huevos de un plumazo y te voy a regularizar hasta las entrañas y más alla»
Pero ete aquí que el programa está aun con una inestabilidad increible y que el sistema de firma electrónica se queda «colgao» con demasiada frecuencia dejántote en un impas en el que no sabes que hacer ya que si te sales pierdes la información pendiente y si no te sales no avanzas. 
Ante tal dialéctica vital he decidido pedir sopitas a los sabios que se encuentran en el país del CAU (Centro de Atención al Usuario) y esta ha sido su respuesta para, al menos, no perder la información del paciente. (un plan B para casos de crisis total)
  • Hacer clic con el botón derecho del ratón en citrix. Está en la parte inferior derecha de la pantalla, al lado de la hora.
  • Pinchar en “Cerrar sesiones”. Esto cerrará OsabideAP pero no se perderán las prescripciones cuando se queda a medias.
  • Sacar la tarjeta del teclado.
  • Entrar en OsabideAP. 
  • Meter la tarjeta en el teclado de nuevo. 
Vamos, el clásico «empezar de nuevo», reset en inglés para lo no iniciados. De porqué pasa esto ( y os aseguro que pasa mogollón),  ni una palabra. De «tranqui colega que mañana lo tienes controlado y esto lo salucionamos este fin de semana que vamos a venir a currar para que el lunes no te vuelva a pasar», ni media palabra.
Y todo esto en esta época en torno a las navidades en la que es bien sabido que la gente se va de compras y no va al médico ni por asomo. Época en la que los procesos respiratorios, la gripe y esas zarandajas que habitualmente colapsan las urgencias y los ambulatorios brillan por su ausencia y en la que uno puede dedicar un amplio espacio de la jornada a pelearse con este programma que es SUPREfragilisticoespialidoso (SUPRE, frágil y espialidoso, que quiere decir lento en en el idioma de los deshollinadores)
Conclusión: Un programa aceptable, muy mejorable con dos talones de aquiles imperdonables: Es lento de «cojones» e inestable como un castillo de naipes. Y se ha decidido implantar en plena época invernal. En fin. !Es lo que hay!. Y este fin de semana toca afilar la espada para el lunes regularizar al dragón, se ponga como se ponga. Que con lo que he realizado estos dos día, ya sólo me quedan 1500 pacientes por delante
!Mamaá, mamá, hazme una nota para no ir al cole que me duele la tripita!

La pegatina aclaradora

Y digo yo que, en vista que la batalla de la bio(iso)apariencia de los fármacos va para largo y me temo que con escasos visos de alcanzar algún resultado práctico, ¿por qué no recuperamos del armario ideas tan sencillas como estas, que son del año 2001, para en la farmacia les puedan ayudar a los «confusos» (que de ellos será el reino de los cielos) a aclarar algunas dudas que se puedan plantear?. Con el sello de Osakidetza y de los Colegios de Farmaceúticos para darle oficialidad al tema (que el ejemplo es de un laboratorio)

Una nueva faceta de mi profesión: Clickeador

Acabo de finalizar el curso on-line sobre el nuevo sistema de prescripción que vamos a utilizar en Osakidetza
Pregunta: ¿Cuantos click calculáis que tengo que realizar POR CADA RECETA AGUDA que prescribo?
Respuesta: 13
Y no incluyo lo que son texto del principio activo ni el pin de mi tarjeta ni si se me ocurre cambiar alguno de los parametros que vienen por defecto, ni instrucciones específicas al paciente. Solamente click de selección y aceptación.
Y el número de clicks POR CADA RECETA CRÓNICA QUE GENERO: 18 y por UNA A DEMANDA: 15

Digo yo que visto lo visto, se deberían adjuntar unas tablas de ejercicios a fin de minimizar los efectos secundarios de tan clickeante actividad y que se debería incluir la artritis de muñeca y dedos como enfermedad profesional de los médicos de A.P.  (es un mensaje para el Servicio Básico de Prevención)

#mismoprincipioactivomismaformaycolor

Me alegro de que por fin varias Sociedades Científicas (Semfyc, Faecap y Seca) se sumen de forma decidida a la petición de que SI SON IGUALES QUE PAREZCAN IGUALES.

Pero de lo que más me alegro es que parece que casi todos coincidimos en la reivindicación. Tirios, troyanos y algún que otro mediopensionista. Y digo casi porque desconozco lo motivos por los que no se han sumado a tan lógica petición el resto de sociedades. Espero que haya sido porque no han sido invitadas a elaborar el manifiesto y no porque no compartan el mensaje.
Ante el clamor popular y casi unánime, ¿alguien movera un dedo aunque sea sólo un poquito?
Algunos llevamos tiempo en esta pelea. Uno modestamente ya ha reflexionado sobre el tema siendo el post mas antiguo de mayo de 2011

Alea jacta est

A vueltas con la bioapariencia

Tropezando dos veces en la misma piedra

Por hoy  quiero recordar sobre todo al Dr Gilbertman, que ya en julio tuvo la brillante iniciativa de crear un hastang #mismoprincipioactivomismaformaycolor y que lo tuvo claro desde el principio. Comentaba yo en su post «Tal vez deberíamos ir creando un grupo de presión para conseguirlo». No creo que hayamos conseguido crear el grupo de presión y soy pesimista en el tema a pesar de que sobran argumentos y razones. Lo insinué en su día y lo repito: Prevalecen los argumentos económicos y se ningunean los de seguridad del paciente. Y así vamos de craneo

 

!A la rica pastilla!

Hablemos de las pastillas. Esas cosas químicas que usamos para todo incluso para lo que no debemos usar e incluso para arreglar las cosas que ellas mismas desarreglan
Un farmaceútico de la zona, Juan del Arco y … la siempre genial Mónica García Asensio, mi vice de Osatzen intentando poner cordura en el desierto. Eso si, sea la pastilla que sea, que se acompañe con un buen protector grástrico por si acaso.

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