¿Estás dispuesto a pagar por ….?

por … mantenerte al día en tu formación continuada y reciclaje permanente??? Esa es la pregunta que nos deberíamos hacer todos y que desde hace unas fechas se oye cada vez en más foros y en más opiniones.
El director de la Fundación para la Formación Continuada de la OMC, Jesús Lozano, en declaraciones a Diario Médico, se ha manifestado partidario de que los médicos se costeen su formación continuada para garantizar su independencia y poder así seguir ejerciendo.

La formación que está financiada por la Administración o la industria «está sesgada», y que la única formación independiente «es la financiada por los alumnos»

Estamos demasiado acostumbrados a que nuestra formación, nuestros cursos, nuestros congresos nuestras reuniones sean
a pesar de que somos conscientes de que si la financia tanto la industria como la administración (si, también la administración) siempre hay una agenda oculta y un sesgo o «interés» en su impartición. 
Las cosas no son fáciles y los cambios del cero al cien en breve tiempo solo está reservado a los coches de gran cilindrada. Los demás poco a poco. Lo primero es comenzar por plantearse la pregunta. 
Luego llega el momento de ser consecuente y respaldar iniciativas, como la que tomó Osatzen en sus últimas Jornadas y que espero continúe, porque una cosa es predicar y otra dar trigo.

Formando al personal de Osakidetza


Ya se sabe que en tiempos de crisis esto de las cantidades son siempre relativas y que priman más las posibilidades que los deseos. Así en bruto parecen muchos euros pero si tenemos en cuenta que Osakidetza tiene una plantilla de unos 30.000 empleados entre fijos, prefijos y subfijos, la cantidad prorrateada por cabeza es de 16,42 €/trabajador/año.
Es evidente que no todo el mundo va a recibir la misma cantidad ni va a ser objeto de la misma oferta, pero te pongas como te pongas y lo mires como lo mires, no parece que sea una cantidad como para tirar cohetes ni como para decir en voz alta que la oferta de formación es tan guay que es el no va más del Paraguay.
Lo que no me encaja es que ante una oferta tan justita, Osakidetza sea tan rácana, tan estricta, tan cicatera, a la hora de valorar los cursos que los profesionales realizan por su cuenta como horas de compensación para equilibrar el famoso déficit horario.

Acepto que los contenidos de esa autoformación deban de ser de interés para la organización, acepto que deban ser acreditados de forma oficial, acepto que se deban autorizar de forma previa para evitar malentendidos, acepto que estas horas tengan un limite porcentual del total de horas a recuperar, acepto pulpo como animal de compañía, pero lo que no acepto es que si un trabajador se forma, motu proprio, en un tema que mejora sus conocimientos y habilidades en su trabajo habitual, lo hace en sus horas libres, los financia con sus recursos … obtenga un lacónico «no aplica» como respuesta a su petición de compensación horaria.
Ya nos hemos resignado a que los mismos políticos, del mismo partido, hayan sido capaces de encontrar fórmulas para solventar situaciones similares en otros organismos públicos que no han querido trasladar a Osakidetza, pero no acabo de entender la cicatería en este terreno. Queda aún mucho tiempo antes de fin de año para rectificar y ya se sabe que rectificar es de sabios

La Industria Alimentaria #vayaustedasaber

Esta es la realidad de la situación actual que acompaña a cualquier evento, Congresos o Jornadas, a los que acudimos habitualmente.
Este es de hoy mismo
Si os fijáis, la mitad de la superficie destinada a la exposición comercial está ocupada por la Industria Farmacéutica pero la otra mitad lo está por la Industria Alimentaria.

Central Lechera Asturiana
Kaiku Benecol
Eroski
Agua Sierra Cazorla
Danone
No es nueva esta situación pero es curioso la importancia que está adquiriendo su presencia. Y como nadie da puntada sin hilo y menos da duros a peseta, lo lógico es que las leches enriquecidas con calcio o con jalea o con fibra o sin lactosa o sin grasa, los bífidus, los superyogures para los huesos, los esteroles y las virtudes de las aguas embotelladas, pobres en sodio o ricas en #vayaustedasaber parece que van a ser los próximos objetivos para que se asienten en nuestro subconsciente cuando aconsejemos medidas no farmacológicas.
Lo evidente es que para cuando yo voy, hay otros que han ido y han vuelto varias veces

La eficacia y la eficiencia de un documento sobre la Ética (y estética) de las actividades formativas e informativas 1/3

El Documento en cuestión sitúa la FC patrocinada por la IF en los Centros y en los Hospitales en el contexto de los «casos excepcionales» y propone que cuando se produzca, se desarrollen bajo estas tres premisas

3.3.: CASOS EXCEPCIONALES

En los casos excepcionales en los que la comisión de formación organice una actividad con patrocinio de la industria farmacéutica, se cumplirán los siguientes requisitos: 

a): La actividad formativa que se organice responderá a una necesidad formativa de los profesionales y no a una propuesta desde la industria. 

b): El ponente deberá realizar una declaración escrita sobre conflictos de interés, que estará accesible a los participantes en la formación (Anexo II) 

c): No se entregará ningún obsequio, documentación publicitaria, ni se realizarán en el Centro actividades lúdicas posteriores o relacionadas con la actividad.
Al documento le concedo valor en tanto y cuanto propicia una clara labor de concienciación para todos aquellos que lo quieran leer. Lo que normalmente sucede es que suelen ser los que menos necesitan concienciarse del problema los únicos que lo han leído y que le han dedicado un minuto a la reflexión. (la paradoja de los cuidados inversos trasladados a la ética)
Pero para el resto del personal, me permito dudar de su eficacia salvo que me digan y convenzan de que en la Comarca Interior no se realizan actividades de este tipo y de que en caso de realizarlas cumplen con los requisitos exigidos
¿Cuantos documentos sobre conflicto de intereses se han firmado?
Y sobre la eficiencia del mismo, no quiero ni pensar en cómo se monitoriza un evento de ese tipo para garantizar el punto c) incluidas la acciones detectivescas para el seguimiento de las «actividades lúdicas posteriores o relacionadas con la actividad». Nos va a salir mas caro el collar que el perro
Cuando leo este tipo de documentos o declaraciones no puedo dejar de esbozar una sonrisa y pensar en la famosa frase «To er mundo e güeno» y que el papel es capaz de aguantarlo todo.
La realidad se suele empecinar en demostrar que los hechos son un poco diferentes.
¿Y qué pasa cuando la actividad la plantea la propia Organización a nivel central? ¿Se van a pedir estos mismos puntos de compromiso? ¿La ética es una cosa solo de «indios» o también afecta a los «jefes»?

Apendice:
Una vez ya elaborado el post y programado para el lunes (los otros dos se publicarán el martes y el miércoles) leo las preguntas que se plantea Rafa R
  • ¿cuantos profesionales conocen el documento? 
  • ¿Cuántos lo aplican? 
  • ¿Xq sólo en primaria?
  • ¿Xq no para toda la red de Osakidetza? 
  • ¿XQ «oficialmente» se viene actuando en contra de lo que expresa el documento?
En mi escrito creo haber respondido, en parte, a las cuestiones planteadas o mas bien compartimos las dudas. Como epilogo, yo lo resumiría, como los mandamientos de la ley de Dios, en dos:
1) ¿Es la ética de los profesionales de la Comarca Interior distinta del resto de los profesionales de Osakidetza? Si la respuesta es NO como cabe presuponer, el documento debería extenderse a todos los profesionales y a todas las actividades de la red, incluidas las actividades de la Consejería de Salud. No se puede exigir a los «indios» lo que no cumplen los «jefes»
2) Enumerado el punto 1) insisto en que no hay nada mas similar que un brindis al sol que elaborar una instrucción de la que ni siquiera se conoce su contenido y digo más, que su cumplimiento quede al albur de la buena voluntad del personal. Para ese viaje nos sobran las alforjas

Ética (y estética) de las actividades formativas e informativas

A raíz de los post que se han publicado en torno a la Formación Continuada (FC) y el papel que juega la Industria Farmacéutica (IF) en ella, desde la Comarca Interior de Bizkaia me han enviado el documento que adjunto. (gracias por el envío)
Lo publico sin reservas ya que es un documento público y que se ha remitido a ASVIME con lo que su difusión es ampliamente conocida en ciertos sectores entre los que tengo que reconocer no me encontraba ya que desconocía su existencia.
El documento (al que he adjuntado la reflexión en la que se basa y que está elaborada por el Comité de Ética Asistencial de su Comarca) se titula «Ética de las actividades formativas e informativas».
Pocas veces tan pocos folios han puesto en marcha mis neuronas de una forma tan reactiva y tras su lectura han surgido unas cuantas ideas que pienso publicar en varios post consecutivos.
Me parece importante reseñar un aspecto básico que es el que luego me va a dar pié a mis devaneos reflexivos (también conocidos como «pajas mentales»). Y es el hecho de que el documento está elaborado por lo que podríamos denominar, las estructuras del poder administrativo, es decir, los jefes de toda la vida que si bien se basan en un documento previo de la Comisión de Ética Asistencial, cambia el matiz al transformarse en un documento oficial de la Organización.
Por eso y en este contexto me ha sorprendido el título: Ética de las actividades formativas e informativas, enarbolado por la Dirección de una Comarca. Todo un reto que sitúa el terreno y las reglas de juego a un nivel poco habitual
Importante destacar que además de comentar aspectos «domésticos» hace un recordatorio de los recursos que tenemos los profesionales a nuestra disposición y que en ocasiones no usamos o desconocemos 
En las últimas 2-3 décadas se han desarrollado tecnologías que han horizontalizado la información técnica, sobre todo en las profesionales relacionadas con la salud. 

Lo que hace 30 años requería revisar todas las revistas especializadas para estar al día en los conocimientos médicos o un poco más tarde disponer de muchos discos de Medline u otras fuentes y de mucho tiempo para analizarlas, ahora se realiza con unos pocos clicks. 

La metodología estadística se ha adaptado creando elementos de búsqueda e identificación de la evidencia en la información, originando la llamada “Medicina basada en la evidencia, MBE”. 

Las revistas científicas de más prestigio internacional están en continua evolución para asegurar la independencia de la información, que publican utilizando la declaración de conflictos de interés de los autores, la revisión por pares y la identificación de los sesgos de publicación, de comunicación o no de resultados y de irrelevancia de los resultados. 

Osakidetza ha puesto a disposición de sus profesionales la Biblioteca virtual de ciencias de la Salud tanto con acceso desde la Intranet de Osakidetza como desde Internet
Vaya por delante mi conformidad con el contenido del escrito en líneas generales. Pero ello no puede ser un obstáculo en intentar matizar ciertos aspectos, profundizar en efectos colaterales o reflexionar sobre su eficacia. (sin ello, este blog sería un páramo)
Los temas que me gustaría abordar son estos tres
  • La eficacia y la eficiencia del documento (1/3)
  • El coste de la visita médica (2/3)
  • Los conflictos de intereses (3/3)

http://www.scribd.com/embeds/139388618/content?start_page=1&view_mode=scroll&access_key=key-ue9q777k64593qjrm7c

Formación Continuada

A raíz del famoso curso sobre la Osteoporosis que ha estimulado más de un escrito (Cosas del PAC, Osatzen, Facebook), se ha puesto de actualidad el tema de la Formación Continuada (FC) y el papel que en ella deben desempeñar los distintos actores implicados.
Los profesionales sanitarios tenemos la obligación personal y moral de mantenernos al día respecto a la información científica que se relaciona con nuestra actividad profesional. (Art 7.3 del Código de Ética y Deontología Médica : La formación médica continuada es un deber ético, un derecho y una responsabilidad de todos los médicos a lo largo de su vida profesional)
Esta FC la podemos realizar de distintas formas y maneras.
  • Buscándonos la vida por nuestra cuenta, buceando en fuentes que nos aporten garantías, y empleando nuestros recursos personales de tiempo y dinero en función de nuestras necesidades.
  • También podemos y debemos, en el caso de que trabajemos para una empresa, demandar y exigir a esta, que mantenga una oferta de FC. Esta debería ser por un lado, amplia, dando respuesta a las necesidades de los profesionales al mismo tiempo que sería lógico que esté en consonancia con las necesidades y prioridades de la propia organización. (Art 46.1 del Código de Ética y Deontología Médica: Para conseguir y mantener la calidad profesional, la asistencia debe complementarse con la formación continuada. Además de realizar las tareas asistenciales, el médico debe disponer de tiempo en su jornada laboral para la actualización de conocimientos, así como para la docencia y la investigación)
  • Otra opción que tenemos es acudir a fuentes promovidas por terceros que nos faciliten los contenidos y la organización, o bien nos financien los gastos que suponen dichas opciones. En estos casos, que no son todos iguales, cada uno debe hacer un balance de los intereses y contraprestaciones que en cada situación particular subyacen y en función de ese balance tomar las decisiones que cada cual considere, sin ser mas papistas que el Papa y sin arrogarnos la propiedad de la ética de los demás. (Art 23.7 del Código de Ética y Deontología Médica: Cuando para desarrollar actividades científicas y de formación, se reciba financiación externa de entidades con ánimo de lucro, deberá explicitarse con claridad y transparencia la naturaleza y alcance del patrocinio. Los médicos organizadores de la actividad garantizarán la independencia de los contenidos y la libertad de los ponentes)
En nuestra plataforma de encuentro, Ezagutza, un compañero de reconocido prestigio y un referente en nuestra organización, Rafa Rotaeche, ha publicado el siguiente escrito. 
Antes de que lo leáis, quiero poner de manifiesto dos cosas. 
  • La, poco valorada pero real, posibilidad que tenemos de poder compartir en un foro, con libertad y con la única cortapisa de la educación y los buenos modales, cualquier discusión o debate como puede ser un tema tan interesante como el que nos ocupa: la FC. No creo que sea muy habitual que exista esta posibilidad dentro de las organizaciones públicas.
  • Que algo tan importante como la FC y sus relaciones con la empresa (Osakidetza) y la Industria Farmacéutica, no ha sido la chispa que haya provocado un intenso debate. No tengo respuesta para ello y reconozco que me ha frustrado y es en parte por ello por lo que lo he traído el tema a este otro foro
Dice mi tocayo:
El envío de este curso a todos los profesionales de Osakidetza ha puesto sobre la mesa el debate sobre cual debe ser el papel institucional de Osakidetza en relación con la formación «patrocinada» por la industria farmacéutica (IF). Hace unos días asistimos a la misma polémica en el programa«Salvados» de Jordi Évole. Una de las opiniones que se escuchó en el programa es que las instituciones han abandonado la formación continuada (FC) en manos de la industria. Sinceramente pienso que esta afirmación no es cierta. Otra cosa es que la FC que recibimos, por ejemplo en Osakidetza pudiera ser más amplia o realizarse de otra forma o que la IF, en muchas ocasiones, organice a su conveniencia actividades en nuestros centros en horario laboral. Claro que tan responsable de esto es Osakidetza como los propios profesionales que trabajamos en ella.

Siempre he pensado que la FC más importante es la que realiza cada profesional de forma autónoma y que Osakidetza debería de ser la otra responsable y que la FC debe ser independiente. Pero la realidad es que la FC de la IF es la más abundante. Reconozco que ésa ofrece FC muy variada y muchas veces de calidad pero todos sabemos que no es a cambio de nada. ¿Osakidetza no se da cuenta que ella es la que acaba financiando la FC que quiere la IF pero vía facturación de farmacia?

Por eso sorprende ver el logo de Osakidetza junto al de 10 empresas farmacéuticas y una alimentaria en el patrocinio de un curso sobre Osteoporosis dirigido también a la atención primaria (AP) en el que no figura ningún profesional de éste ámbito.(¿?). Me pregunto si es que no existe una comisión de FC en la nueva OSI que planifique la docencia al igual que en las comarcas previas de AP.

La osteoporosis en un buen ejemplo de variabilidad en la práctica clínica tanto en su diagnóstico como en su tratamiento farmacológico y necesitada de una mejora en su tratamiento como han puesto de manifiesto estudios nacionales y en el País Vasco (Idarreta ,Mendoza y Arana).

En AP existen muchos profesionales con experiencia en la evaluación de como debería ser el cribado, diagnóstico y el tratamiento de la osteoporosis. Si no basta con cualquiera de las autoras de los trabajos previos disponemos del CEVIME (tiene varios INFAC sobre el tema) y de las farmacéuticas de AP con mucha experiencia tanto en evaluación de los nuevos fármacos como en FC sobre osteoporosis.

Si queremos una FC independiente ¿no es mejor realizar un curso con todos los profesionales implicados sin necesidad patrocinios de la IF?. Seguro que nuestros profesionales y pacientes nos lo agradecen.

Y ¿cual es la postura de la empresa en la que trabajamos, Osakidetza, en relación a la formación continuada? Más concretamente sobre ¿quién debe asumir los costes que de ella o para ella se derivan (inscripciones, sustituciones etc)?

Esta es la respuesta oficial:

Supongamos que yo desee acudir al famoso curso de la Osteoporosis que tanto hemos comentado. Se trata de un curso ofertado por Osakidetza pero por una organización que no es mi Comarca ni son los Servicios Centrales. Por tanto, y si a mi JUAP le parece correcto y lo autoriza, puedo ir pero siempre que mis compañeros asuman mi ausencia. Lo mismo sucederá en las próximas Jornadas que organice Osatzen por poner un ejemplo. Si las Jornadas son de la Vasconavarra de Pediatría, pero se celebran en Pamplona en vez de en Donosti, pasaría lo mismo, pero peor, ya que la mitad de mi ausencia la pongo yo de mis días de vacaciones (de los otros ya no quedan). Si se les ocurre hacerlas en Hendaya, permiso denegado para todos, que la France esta fuera del estado.

Como veis ni he mencionado, a posta, la formación de la industria, los congresos y las afari-meriendas. Y hasta aquí puedo y quiero leer. A partir de ahora se abre un espacio de opiniones.

La Osteoporosis ejerce su derecho a réplica

Hoy he recibido este correo que transcribo sin poner ni quitar una coma. Hasta ahí podíamos llegar. En él, un compañero al que no conozco, hace una defensa del curso que sobre la osteoporosis comenté hace unos días. Siento que se sienta molesto por mi estilo jocoso pero es intrínseco a mi personalidad y va en los genes. Primero leer su escrito y luego matizo mi opinión
Hola Rafael, soy Iñigo Etxebarria, organizador del curso de osteoporosis que presentas con tanta ironía en tu blog. No nos conocemos, pero me permito mandarte este mail a tu correo para comentar contigo algunas de las cuestiones que expones. Mandé estos comentarios al blog, pero no se si no han llegado o se han perdido por el camino, pero da lo mismo, yo simplemente quiero aclarar contigo ciertas cosas acerca del curso.
1.- Este curso no está enfocado a traumatólogos. La orientación fundamental es la Atención Primaria. La idea es la interacción de dichos médicos con ciertos especialistas de prestigio en ciertos temas de interés y de actualidad en el tema que nos ocupa. Tiene ya una tradición de unos cuantos años y lo realizamos anualmente con mucha ilusión. La satisfacción global estos años es muy alta, en las estadísticas que el Gobierno Vasco nos obliga a realizar para la acreditación, así queda reflejado.
2.- En anteriores ediciones sí que ha habido ponentes de Atención Primaria, y el hecho de que un reumatólogo hable de Atención Primaria es sencillamente porque ha desarrollado un programa de colaboración con ellos en una comarca del País Vasco y quiero que lo transmita y que cuente su experiencia. Sin más. No hay ninguna malicia ni desconsideración hacia la medicina de familia ( yo hice la especialidad de medicina de familia antes que la de traumatología y siempre he mantenido una excelente relación con la primaria); admito que haya podido ser un error, vale, pero no busques más pies al gato…. Yo conozco personalmente a I Torre, formamos parte del mismo grupo de estudio de la osteoporosis del Gobierno Vasco (no sé si se llama exactamente así, pero nos hemos reunido varios miembros de diferentes sociedades en Lakua para realizar consensos), y simplemente le invité para que contara su experiencia.
3.-El hecho de depender de la tan denostada industria para la organización del curso es sencillamente cuestión de presupuesto. Se recibe una ayuda institucional, que llega para la impresión de los dípticos y «casi» para pagar la sala. Si se quieren traer ponentes de reconocido prestigio (basta con buscar por ejemplo en pub-med Díez-Perez A), hay que pagar dietas y viajes, que creo que hasta ahora no es ningún delito.
4.- Lo verdaderamente serio es el elenco de ponentes… Creo que todos ellos tienen sobrada experiencia en el tema para poder compartirla. Yo tengo mi pequeño currículum, te puedo pasar alguno de mis trabajos si te apetece aburrirte, pero muchos de los ponentes creo que tienen un currículum absolutamente contundente, y que, al menos para mí, suscita un respeto.
5.- Clásicamente se realizaba una comida con los asistentes; es un curso «familiar» que ha ido creciendo y en el que habitualmente compartíamos todos unos momentos posteriores al curso para relacionarnos y conocernos. Tampoco creo que es ningún delito, pero este año no se podrá realizar como bien señalas con tu ejemplo de la “Casera”. La verdad es que es una pena, aunque ahora parece que participar en cualquier cosa que sea pagada por la industria es algo así como ser cómplices en el caso Noos… Si nos llegamos a conocer algún día, te contaré con detalle mi primer congreso de familia en Valencia allá por el año 98 o 99 no recuerdo exactamente y cómo médicos que ahora defienden la rectitud y la independencia de la industria, y que atacan con vehemencia cualquier iniciativa que ésta realice, estaban borrachos como una cuba en una discoteca cerrada por un laboratorio a altas horas de la mañana pidiendo una ronda de champán que obviamente nunca pagaron. Sería interesante debatir muchas cuestiones al respecto… y quizás tanto ataque a la industria desde la Primaria tenga su base en que los laboratorios se implican menos con la Atención Primaria….; Aunque en el último congreso de la Semergen en Málaga, cada médico recibía una “Tablet”, que no era un Ipad, pero no debía estar mal. Nadie se debía negar a cogerla…. Parece que aquí no importan los conflictos de intereses….
6.- Hemos tocado ponencias «conflictivas» como hablar de si la osteoporosis es una enfermedad o simplemente un factor de riesgo, de las posibles argucias comerciales de la industria, de los genéricos… y siempre he abierto el curso a que CUALQUIERA pueda expresar lo que le de la gana. No tengo ningún reparo en hablar de nada, guste o no guste a la industria. Desde aquí te hago una invitación formal para que acudas al curso y nos conozcamos, y para que expongas públicamente lo que desees. Incluso en vistas a venideras ediciones, puedes proponerme temas, ponentes, cuanto más discusión genere mejor. Los temas los elijo yo, en función de la actualidad y del interés, y los ponentes también, pero estoy abierto a todo. A mí me interesa mucho el metabolismo óseo, no sólo la osteoporosis, y organizo este curso con mucha ilusión y me da mucha pena haber sido vilipendiado de esa manera en tu blog. Aunque patrocinado creo que es un curso serio, y que gusta mucho. De verdad que te invito a que lo conozcas, y después, opinas lo que quieras. Verás cómo eres algo más bondadoso….
7.- El responsable de la organización del curso soy yo, no Osakidetza, aunque colabore en la difusión del mismo. Todos los palos, para mí. Mis «disclousers», son cero (si, 0), porque en algún otro blog he visto que solicitaban conflicto de intereses. Me gusta mucho el tema y me gusta desarrollar este curso anualmente.
Lo dicho, son comentarios que te hago desde el respeto, pero preocupado por la imagen que ha sido reflejada de mi curso en tu blog. Es un desprestigio creo que injusto. Voy a recordar un slogan publicitario que creo que fue de turismo del Gobierno Vasco: Ven y cuéntalo. Conoce el curso, infórmate de lo que estas hablando, y luego si quieres, caña al mono. Pero me gustaría que tú o alguien de tu confianza pudiera acudir y que vea de qué y cómo hablamos. Que vea que es un curso serio pero que si quiere seguir siendo, depende del patrocinio de la industria.
Sin más, me gustaría poder tener una charla amigable contigo. Espero que algún día pueda ser. Ah…. Y puedes colgar si quieres esta carta en tu blog, no me importaría que los que hayan leído tus ironías puedan leer mi –creo- derecho a réplica.
Un fuerte abrazo.
Iñigo
Estimado Iñigo:
En el post del otro día, mi objetivo fue confrontar el distinto papel que se asignaba a los médicos de familia en dos escenarios recientes y que poco tiene que ver con los argumentos de tu escrito.
Por otro lado, la referencia pública del Curso es Osakidetza y hay que ser consecuente con la imagen que se ofrece y que es la que da pie a las opiniones de terceros. Mi jocosidad con la industria no es tal, mi jocosidad es con la empresa y la dualidad de las posturas a las que se ve abocada cuando por un lado asume ciertos patrocinios y por otros propicia otras líneas de trabajo dentro de la propia empresa que casan con dificultad.
Respecto a la ausencia de los médicos de familia en el curso, acepto pulpo, pero la realidad es que no están y en mi opinión deberían estar. Sí o Sí. 
Si voy al curso hablaré del contenido del curso pero yo no he hablado de eso, ni de su contenido ni del caché de los ponentes ni de la idoneidad de su planteamiento. Me he limitado a lo dicho. Confrontar el papel de los médicos de familia en dos escenarios contrapuestos, constatar el excesivo protagonismo de la industria en un curso, insisto en este tema, presentado como de Osakidetza y difundido por sus canales como tal y reclamar la presencia de la primaria en un curso de este tipo dirigido a primaristas.
No quisiera que entre colegas de trinchera surgieran roces no deseados por lo que la charla pendiente me la anoto en la agenda como una prioridad.
Un saludo

Contestando encuestas, "to er mundo e güeno"

Estaba yo leyendo el informe que demuestra lo que todos intuíamos y que no es otra cosa que la constatación de que aquellos que dedican tiempo a su formación continuada lo hacen mayoritariamente en sus horas privadas fuera del horario laboral.
Pero leyendo alguna de las cifras que maneja el informe no he podido evitar sorprenderme a mi mismo esbozando una sonrisa. Sobre todo cuando he leído que:
Un escaso 3,53% de los médicos  encuestados  declaran dedicar menos de 3 horas a la semana a su formación fuera de la jornada laboral
Lo que dicho de forma inversa es que el 96,47% dedican mas de 3 horas a la semana (12 al mes) a su formación fuera de la jornada laboral.
Yo reconozco que soy uno de los 3,54% que no dedican tanto tiempo de forma sostenida a la formación continuada. Pido perdón por ello y hago propósito de enmienda. Lo que me ha preocupado es que conozco, con nombres y apellidos, a todos los demás que formamos ese 3,54% de mi entorno. Del otro grupo, la inmensa mayoría, conozco algunos, pero pocos. Tal vez sea que no quieren que se les note.
Me alegro infinito al constatar el alto nivel de autoformación general de los compañeros a pesar de las dificultades  que tenemos y de tener que robar el tiempo a nuestra familia, nuestro descanso y nuestro ocio.
Ya se sabe que respondiendo encuestas «to er mundo e güeno» (esa España tan divertida que diría Summers)

El rango de los conocimientos

 
Esta semana me he dado cuenta de lo poco que sé y de lo poco actualizado que tengo tanto el vademécum así como el tema de los diagnósticos modernos. Me ha supuesto toda una cura de humildad y de reconocer que sólo sé que nada sé.

Muy especialmente en el tema de la adolescencia como veréis a continuación. En los días pasados he recibido dos informes de dos adolescentes, muy dispares y ambos del ámbito de la medicina  privada.
El caso 1 se trata de una chica de 18 años, que como corresponde a su edad está más sana que un repollo  y sin ningún tipo de antecedente que tiene la mala pata de presentar una clínica urinaria compatible con una ITU en un fin de semana por lo que acude a un servivio de urgencia de una clínica privada de la capital (por cierto, que bonito queda Bilbao en la tele con eso de la Vuelta Ciclista). Hasta aquí todo normal. Diagnóstico correcto y pasamos al tratamiento
Monurol  1 x 1 x 2
Paracetamol  650 1 x 3 x5
+
Omeprazol 20 mgr 1 x 1 x5
Así que ya sé que lo del “protector” hay que darlo a todo el mundo incluido a una joven sana y lozana con  un tratamiento nada gastrolesivo pero “por si acaso”. Lo que no sé es si también hay que darlo cuando coma lasaña o lentejas. “Por si acaso”
Pero el que me ha descolocado es el caso 2: Se trata de una joven con un cuadro con síntomas ansiosos en relación a un proceso (des) adaptativo. Es atendida por un neoripsiquiatra que le diagnostica “Agotamiento cerebral severo con alteración neuronal” y el tratamiento prescrito es
  • Triptófano
  • 500 mgr de Taurina
  • Glútamico de inmediato
  • 2 grm de Omega 3 o Fosfolípidos
Tengo que reconocer mi absoluta ignorancia en la trascendencia que pueda acarrear el tener el tríptofano alto o bajo y ni te cuento con el glutámico así como en lo referente a los  tratamientos a base de aminoácidos y de su eficacia. Ya tengo deberes para este mes, Si alguien domina el tema y me puede orientar se lo agradeceré.

Alarma sanitaria: Epidemia de Especialitis

Estamos en plena fase epidémica de la ESPECIALITIS, enfermedad producida por el virus «Titulae Especialitis Cualquiercosae » y no detecto ninguna alarma sanitaria. Su gravedad es equivalente a cualquier encefalitis lo que da una idea de su transcendencia. Entre las lesiones residuales más frecuentes está «tontería subclínica» y la «mirada suprahombro» tambien conocida como Techinchasquesoyespecialistaytuno
Nos amenazaba la especialidad de Cronicólogo pero la de Preventivista en Riesgo Vascular ya está aquí
!Qué curioso que muchas de estas «novedades» estén patrocinadas por la industria!
A este paso voy a promover el Título de Especialista en el uso del depresor o Especialista Universitario en el uso del martillo de reflejos por no mencionar el Magister Universitario en cambio de sabanilla de la camilla
¿Nos estamos volviendo tontos o qué nos pasa?. Antes a esto se le llamaba un cursillito de formación continuada pero ahora si no es Título Universitario (Especialista o Master por lo menos) ni es formación ni es «na»