Hoy he sufrido un trauma del que no sé si me podré reponer. Lo digo en serio. Hoy me he convertido en cooperador necesario para llevar a cabo una acción con la que no estoy de acuerdo. Lo confieso: soy un cobarde, me ha pillado con las defensas bajas y he claudicado. Soy complice de una acción de dudosa eficacia clínica. Me arrepiento, lo siento, lo confieso y espero que el mundo me perdone.Lo que no sé es si volverá a suceder.

Vereis. Yo suelo manejarme en esto de la Osteoporosis con una guía que elaboraron unos compañeros de Atención Primaria de la Comarca Uribe y en ella hay un algoritmo sencillo para manejarte por ese mundo de las densidades oseas.

Y hoy he recibido este informe. Nada menos que de una Unidad de Osteoporosis (vamos,  de gentes que de esto saben la «chorra en verso») del servicio de Reumatología de mi Hospital de referencia (Hospital de Basurto). Si, si, de un Hospital público y de gente que sólo se dedica a esto del hueso y a su densidad.

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Como vereis hay una notable discrepancia entre el algoritmo y el informe. Se trata de una paciente con OSTEOPENIA y sin antecedente de fracturas, como especifíca el informe, y sin una patología de base que justifique ninguna prevención especial. Según el algoritmo ante una OSTEPENIA se debe reforzar los hábitos de vida saludable, pero de esto hemos pasado a, directamente, un tratamiento farmacológico con un bifosfonato mensual + calcio + vitamina D. Por supuesto todo ello de marca que es más fetén y con ello se defiende «la libertad». !Lo que cambian los criterios clínicos en poco tiempo!

A ello hay que sumar la nota al MAP (que debo ser yo) en el que de forma clara y taxativa se me dan unas instrucciones para vigilar la calcemia, la calciuria, la función renal y la hepática, eso si, a criterio mío, pero en un escrito que me trae la paciente en mano y que lo ha leido previamente. A los dos años la debo remitir de nuevo al olimpo para que la vuelvan a evaluar los dioses. Seguro que me piden que sin un volante ad hoc no la reciben.

Resumen: 

Ante tan alta autoridad (especialistas del tema a nivel hospitalario) la paciente se va a jamar un tratamiento de 2 años de lo mas completito para que su OSTEOPENIA no le provoque una hecatombe a nivel oseo. Mientras, el menda asumirá su papel de mamporrero, le prescribirá el tratamiento (de marca, que menos), le realizará unas analíticas de control para ver no se muy bien qué y a los dos años le preparé un nuevo volante para que los «sabios de Hortaleza» le sigan pautando a ella su tratamiento y a mi marcándome el ritmo del cha- cha-chá.En el interín vigilaré los posibles efectos secundarios, manejaré con estílo las dudas del odontólogo si le tiene que sacar una muela, y le añadiré un omeprazol de por vida por que el tratamiento le habrá dejado las entrañas un poco «desaborías».

Comprendo que podría, ni lo he intentado, explicar a la paciente que el tratamiento no es inócuo, que tal vez no está indicado, que tal vez si pasea, si toma calcio de forma natural, si le da el solito y si es feliz puede ser suficiente y que (para evitar que se cisque en mi familia) le vuelvo a mandar en dos años, con volante ad hoc, para ver si sigue siendo una osteopénica o si ha pasado a la categoría de osteoporótica.

Hoy ha sido un mal día, lo confieso. Me siento fatal, he hecho lo que no debía, he sido un cooperador necesario en un dislate, he prevaricado en toda regla. Y sabeís lo mas gracioso. Que no va a pasar nada de nada. Las farmacéuticas de mi Comarca se llevarán las manos a la cabeza (tu también, Bruto), mi directora médica bufará ante la ímproba labor que tiene por delante y yo, esta noche, me pasaré un buen rato buscando una excusa plausible para justicar esta mierda. Lo dicho, ha sido un mal día.