!Te lo dije! Mira que te lo dije

El 28 de octubre de 2011 publiqué este post que hoy recupero dada su actualidad. Lo titulé Quien con niños se acuesta meado se levanta y a la vista de los hechos está clara la premonición 
La Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria, SEMFYC, y Bioibérica Farma, han firmado este lunes un convenio de colaboración destinado a potenciar el Programa de Actividades Comunitarias en Atención Primaria, PACAP, de los médicos de familia.

Pero resulta que Bioiberica Farma es un laboratorio cuyos productos estrella están enfocados a la artrosis como por ejemplo el Condrosan (Codroitin sulfato), el Cartisorb (Sulfato de Glucosamina) o el Droglican (que es un mix de los dos anteriores).

Como todos sabeis en Suecia y en Dinamarca estos productos han dejado de financiarse por sus Servicios Sanitarios por consideralos de escasa o nula  aportación terapeútica.

Pregunta: ¿Que diría la SEMFyC si algún organismo como la AEMPS le solicitara un informe en relación a estos productos y si deben ser financiados o no por la Seguridad Social? ¿O si se lo solicitaramos sus miembros?

¿Merece la pena ponerse en esta tesitura?

El derecho de los profesionales sanitarios del Sistema Nacional de Salud a recibir información veraz sobre medicamentos

He recibido una invitación a sumarme a esta iniciativa reivindicativa conjunta de los blogs ante el desatino que ha sucedido con el blog el Comprimido. Desde aquí me sumo a la iniciativa y felicito a sus promotores

El artículo 75 de la Ley 29/2006, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, recoge que “las Administraciones públicas sanitarias dirigirán sus actuaciones a instrumentarun sistema ágil, eficaz e independiente que asegure a los profesionales sanitarios información científica, actualizada y objetiva de los medicamentos y productos sanitarios”.

Pero, en estas dos últimas semanas hemos tenido conocimiento de que en nuestro país hay empresas y personas que no está de acuerdo con esta normativa.
Por una parte, una empresa farmacéutica que no quiere que grupos de evaluación independiente publiquen información, basada en la evidencia científica, sobre sus productos y que no duda en demandar por la publicación de artículos de revisión publicados un boletín y un blog de información farmacoterapéutica, El Comprimido. Lo mencionados artículos únicamente trataban de proporcionar información contrastada al profesional sanitario y una recomendación final acerca del empleo de estos productos, que en ningún caso obligaban al médico a modificar su prescripción ni comportaban un impedimento para la financiación de los mismos dentro de la prestación farmacéutica del servicio de salud responsable de su publicación.
Por otra parte, el director general de dicho servicio de salud quien, en la misma línea que lo argumentado por la empresa farmacéutica, envía la víspera de Reyes una nota a los médicos de atención primaria del área sanitaria de Mallorca donde cuestiona lo publicado unos meses atrás por el servicio de salud que dirige, diciendo que “evidencias científicas surgidas posteriormente a la publicación de los dos metaanálisis comentados en El Comprimido, demuestran los sesgos asociados a ambos estudios, por lo que no es adecuado utilizar estos metaanálisis tan controvertidos para hacer recomendaciones farmacoterapéuticas que afectan al prestigio de unos fármacos”. Sin que en dicha nota figure ninguna referencia bibliográfica que permita localizar las evidencias científicas posteriores que se mencionan, ni se explique la causa que ha motivado el envío de la misma.
Frente a estas empresas y personas, desde ese blog pensamos que la “información científica, actualizada y objetiva de los medicamentos y productos sanitarios” no solo es un deber de la administración, sino también un derecho de los profesionales sanitarios y manifestamos nuestra oposición a cualquier tipo de maniobra que, de una u otra forma, intente limitar este derecho y pretenda impedir que la información nos llegue.
El articulo de la polémica comienza así
Fármacos sintomáticos de acción lenta y administración oral para la artrosis: Dudosa eficacia en el control sintomático y nula actividad condroprotectora.

La artrosis es una enfermedad articular progresiva y una de las causas principales de incapacidad en las personas mayores. Sus manifestaciones clínicas más frecuentes son el dolor, la limitación—n funcional, la rigidez y el derrame articular. Las artrosis de rodilla, cadera y manos son las que producen mayor discapacidad y empeoramiento de la calidad de vida.

El abordaje terapéutico de la enfermedad comprende medidas no farmacológicas, tratamiento farmacológico y cirugía de reemplazo de la articulación en en los casos más graves. En cualquier caso, los objetivos del tratamiento deben ser la educación sanitaria del paciente para un mejor conocimiento de su enfermedad, el alivio del dolor, la mejoría de la función articular y el retraso de la progresión de la artrosis y del daño estructural consiguiente.
El paracetamol es el analgésico de elección en el tratamiento de la artrosis; pero en los pacientes en los que no es efectivo, puede valorarse el empleo de AINE, teniendo presentes los riesgos que podría ocasionar el empleo crónico de este grupo farmacológico. Entre los AINE, el de elección por su mejor perfil de seguridad es ibuprofeno, mientras que los COXIB no han demostrado mayor eficacia analgésica que los AINE tradicionales ni ventajas claras en cuanto a su menor capacidad gastropexia, pero sí más riesgos cardiovasculares.2
En los últimos años se ha incrementado el empleo de un grupo de medicamentos autorizados específicamente para el tratamiento de la artrosis y disponibles en el mercado desde hace tiempo: los fármacos de acción lenta o también llamados SYSADOA (por symtomatic slow action drugs for osteoarthritis). Se denominan de acción lenta en contraposición a los analgésicos tradicionales -cuyo inicio de acción es inmediato- porque su efecto clínico se produce varias semanas después de iniciar el tratamiento y se mantiene temporalmente después de retirarlo. Los SYSADOA orales financiados a cargo del Sistema Nacional de Salud son sulfato de glucosamina, sulfato de condroitina y diacereína.
y sigue en

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Médico de Familia busca sponsor

Me vino esta idea a la cabeza cuando leia el artículo que hacía referencia a la publicación por parte del H. de Galdakao de un libro de recetas saludables. En dicha referencia periodística el Hospital daba las gracias «al patrocinio de la Obra Social de La Caixa, así como con la colaboración de Medirest, Fundación Astra Zeneca, Novartis, MR Hosteleros y Pfizer«
Es notable y palmario que desde hace tiempo Osakidetza y sus organizaciones recurren al patrocinio de empresas para la realización de casi todos sus eventos. También suele ser habitual que lo hagan las Sociedades Científicas en sus Congresos. Vamos, que lo de los sponsor no se limitan al ámbito del mono de Fernando Alonso en la F1
Y digo yo que ¿qué os parece si acudo el próximo día a la consulta de esta guisa?

Como habréis comprobado sólo he usado logos no sanitarios y he reservado el dorso para una campaña solidaria (y que por supuesto la ofrezco gratis en un alarde de generosidad. Ya se sabe que con la edad se van «anchado las espaldas»)
Si mi empresa puede sponsorizarse, ¿porqué yo no? Además sería muy interesante ver como a algunos no les caben ya los logos en la bata y otros lo llevan blanca. Estos últimos dirán que es porque son unos puretas y no aceptan estas cosas pero los otros dirán que es porque no tienen tirón mediático y en el fondo no interesan a nadie.(¿Puntuarán los logos en la carrera profesional?)
Tal vez sería conveniente que se explicitaran unos criterios PARA TODOS a fin de poder aclarar:
  • ¿Cuando es lógico aceptar un sponsor y cuando no?
  • ¿Si la norma se puede aplicar sólo a entes abstractos o también a las personas?
  • ¿Si se debe restringir a empresas no relacionadas con la salud o también vale con la industria farmacéutica?
  • Y cuantas dudas surjan al respecto como si lo que den los sponsor hay que compartirlo con la empresa, en qué proporción etc
En fin, ahora que se tiende a reglamentar todo, este es un espacio donde la norma no está nada clara y daría para un par de decretos por lo menos.
¿Y si el silencio administrativo es la respuesta? ¿Se entiende que puedo empezar a poner en valor los espacios de mi bata?
Otra opción es dedicarnos a la publicidad y dejar que nuestra imagen la usen los demás. Si lo hace Eduardo Punset, porqué no los simples mortales:

Por cierto, ¿qué le llevó a anunciar pan de molde en la tele?
– Mi amigo Steve Pinker está demostrando que los niveles de violencia están disminuyendo y los de altruismo aumentando. Yo creé una fundación dedicada en gran parte al aprendizaje social y emocional. Todo el dinero de la publicidad lo destino íntegramente a ese proyecto. Gracias a los anuncios he podido financiar ya el trabajo de dos años.
¿Se divirtió diciendo eso del ‘doble horneado’?
– Sí, je, je, no me importó. Me molesta mucho más ir por ahí mendigando patrocinios.
(Entrevista de El Correo del 11 de dicembre del 2011)

Si, ya sé que estais pensando que con mi esbelta figura y mi calva incipiente no me voy a comer un colín pero os equivocais. Ya tengo una oferta de una tienda de compraventa de cosas de segunda mano de mi barrio para que lleve este mensaje publicitario

PD: Este post es una boutade provocativa impregnada de sutil ironía y unos gotas de biliosos jugos. Lo digo porque siempre hay algún tonto del haba, también conocido por tontolaba, que no es capaz de superar el tenor literal de lo escrito

Quien con niños se acuesta, meado se levanta

La Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria, SEMFYC, y Bioibérica Farma, han firmado este lunes un convenio de colaboración destinado a potenciar el Programa de Actividades Comunitarias en Atención Primaria, PACAP, de los médicos de familia.

Pero resulta que Bioiberica Farma es un laboratorio cuyos productos estrella están enfocados a la artrosis como por ejemplo el Condrosan (Codroitin sulfato), el Cartisorb (Sulfato de Glucosamina) o el Droglican (que es un mix de los dos anteriores).

Como todos sabeis en Suecia y en Dinamarca estos productos han dejado de financiarse por sus Servicios Sanitarios por consideralos de escasa o nula  aportación terapeútica.

Pregunta: ¿Que diría la SEMFyC si algún organismo como la AEMPS le solicitara un informe en relación a estos productos y si deben ser financiados o no por la Seguridad Social? ¿O si se lo solicitaramos sus miembros?

¿Merece la pena ponerse en esta tesitura?

Cátedras patrocinadas

He leido con mucho interes el programa de las XIII Jornadas de Osatzen que se van a celebrar los próximos 10 y 11 de noviembre en Donosti. En la mañana del Jueves que está dedicada a los residente hay una mesa con este interesante titular
Jornada de residentes. “Ética de la formación pregrado y posgrado y relación con la industria farmacéutica”. Participantes: miembro de Farmacriticxs, Antonio Monreal jefe de la UD de Zaragoza y director de la cátedra Novartis de la Universidad de Zaragoza. 
Advierto que desconocía y desconozco a pesar de intentar tirar del hilo, la existencia de Cátedras de Medicina de Familia pero a poco que he mirado he podido constatar que hay al menos 10 Cátedras de MF en todo el Estado. No sé como funcionan, desconozco su integración en la formación pregrado ni la validez de sus enseñanazas. Lo que me ha llamado la atención es que todas ellas estan patrocinadas y en la mitad de los casos lo están por la industria farmaceútica. Esto del patrocinio de cátedras y aulas en las universidades es algo muy corriente en las universidades extranjeras pero desconocía que sucediera en las universidades públicas de este país.
Claro que ahora comprendo algunas cosas como que en la misma universidad del participante que representa a una Cátedra patrocinada por Novartis exista una Cátedra de Homeopatía patrocinada por Boiron y en este caso parece evidente el interés del laboratorio en este tema
Será interesantísimo presenciar el debate entre los de Farmacriticxs, que en estos temas de los patrocinios son muy estrictos, y que renuncian a asistir, como nos pasó en la reunión de la blogosfera, si sospechan el más mínimo patrocinio y un señor catedrático patrocinado. Lo que daría por verlo

Orgasmo S.A.

El otro día pude ver este interesante reportaje sobre las intenciones de la industria farmacéutica de convertir en problema todo aquello que no responda a un orgasmo de película. Para los hombres les va bien: ya tenemos tratamientos para las disfunción erectil (que funciona)  y para la eyaculación precoz (que no creo que funciona). Ahora la industria está empeñada en que las mujeres tienen un problema del que no son muy consciente y que además se puede solucionar con un tratamiento farmacológico. ¿Os suena?
El reportaje es largo pero merece la pena


Orgasmo, S.A from Miguel Angel on Vimeo.

ENFARMADOS: Las disease mongering como fuente de inspiración

He visto esta obra programada para estos días en un teatro bilbaino y la curiosidad me ha llevado a comocer algo más de su contenido para comprobar como todo este negocio de las enfermedades inventadas no sólo preocupa a los del gremio sino que es fuente de inspiración y reflexión para autores, de teatro en este caso
Copio de la nota de prensa del espectáculo:

¿Quién no se ha preocupado en los últimos años ante las nuevas y temidas enfermedades? La gripe aviar, el síndrome de las vacas locas, la gripe A… Cada cierto tiempo, los medios de comunicación nos asustan con nuevos males y sus efectos apocalípticos. Y de ese temor hay quien saca sustanciosos beneficios económicos. Ese tema -la salud pública y el negocio- es el hilo conductor de Enfarmados, una ácida tragicomedia que hará reír al espectador pero que le provocará al mismo tiempo ternura, emoción y le dará un motivo de reflexión.
Sinopsis

Los investigadores de una empresa farmacéutica han hecho una previsión: antes o después surgirá, de modo natural, una nueva y devastadora enfermedad. Para evitar esa catástrofe es imprescindible adelantarse a la naturaleza y crear esa misma gripe en el laboratorio, con el fin de dar cuanto antes con el medicamento que la combata. De esta forma se salvarán millones de vidas. Pero para probar tanto la nueva enfermedad como la vacuna que la neutralizará, es imprescindible hacer pruebas con seres humanos. A ello se prestan nuestros tres héroes, quienes recibirán a cambio 500 euros.

Eso sí, Pero siempre habrá quien haga una segunda lectura: que todo es fruto de una estrategia científico-comercial con el único fin de hacer el negocio del siglo. El espectador deberá decidir si sus sospechas son ciertas o no.

Yo ya he sacado la entrada. Aunque la compañía es local y sus actuaciones no suelen salir de bolos por el estado, no está de más conocerla por si acaso
Unas referencias

A vueltas con la bioapariencia

Uno de estos día he recibido la visita de un delegado comercial del Laboratorio Alter que llevan una rama de Genéricos pero con nombre comercial. Toda la visita se centró en tres temas: Que a pesar de tener nombre de fantasía sus productos son genéricos, la importancia del nombre para evitar cambios en la farmacia y lo que hoy interesa, el cuidado y el mimo que han puesto en que sus productos sean igualitos, igualitos a su difunto abuelito. Es decir que son bioaparentes con los fámacos originales o las marcas de referencia.
Y viene esto a cuento porque como todos sabeis, se acabó el discurso de cataloguiño si o no, que si los vascos hacen una cosa y los andaluces otra. La crisis ha conseguido lo que la lógica no conseguía y es poner de acuerdo a una ministra socialista con 10 consejeros del PP, uno nacionalista, algún ni chicha ni limoná y unos pocos de su cuerda. 
Pero como de constumbre, el tema de las pelas les pone a cien, se azaran, se obnubilan, se aceleran, se excitan y se les olvida hablar de los efectos colaterales de una medida, que precisamente por lógica y necesaria, habría que prepararla con mimo y pensando en los pacientes. Pero ya se sabe que sigue el discurso de TODO PARA LOS PACIENTES PERO SIN LOS PACIENTES.
Y digo yo que alguna mención a este tema de la bioapariencia hubiera sido de agradecer. Máxime cuando está visto que cuando interesa, bien que la industria se pone las pilas para ser bioaparente, incluso bioiguales. Que se lo digan a Viagra, que le han salido los clones hasta debajo de las piedras. Hasta tienen el mismo azul.
Lo dijimos hace un par de meses, lo repetimos hasta la saciedad, siempre los mismos con el mismo discurso, pero no nos hacen ni puñetero caso, nos ignoran, nos ningunean, les importa un bledo la seguridad del paciente, no dan ni medio paso en ese sentido … pero luego están deseosos de que hagamos propuestas para una mejor gestión de la sanidad. !Anda ya!
Todavía queda la esperanza que en la elaboración de Decreto Ley que debe regular el tema de la prescripción por princio activo a alguién se le ocurra escuchar estas demandas y valorar si algo se puede hacer en este sentido. Si bien no se solucionará todo para ayer, si se pueden ir sentando los caminos para el mañana. También se puede perder esta oportunidad y a cruzar los dedos

PD: Como le comentaba al Doctor Gilbertman en su post, tal vez sea el momento de presionar todos en la misma dirección.
Doctor Gilbertman
Vicente Baos

PROCADE

La Sociedad Española de Reumatología (SER) tiene entre su oferta de formación el programa PROCADE. Atentos al significado del acrónimo: PROgrama de CApacitación de DElegados de los distintos laboratorios farmaceúticos.
Por ahora van dos que ya han pasado por el programa y que sus delegados comerciales (lo visistas de toda la vida) han aprobado con éxito el curso y por tanto han obtenido la Certificación PROCADE de la SER. Son BMS y Esteve
Leo y releo el tema y no lo acabo de entender. Bien está que los delegados estén formados en reumatología si van a presentar fármacos de uso en esa especialidad pero que esa formación se la de una Sociedad Científica no lo acabo de ver o mejor de comprender. La difícil relación entre las sociedades científicas y la industria farmaceútica adquiere un mayor grado de complejidad con acciones como estas.
Tengo claro que el modelo de visita médica tal como la conocemos tiene los días contados. Los alternativas futuras son mera especulación, pero espero que no pasen por un inicio de visita en la que el delegado comience con una presentación del tipo: «Soy meganito, delegado del laboratorio TAL y soy procade por la SER». Para salir corriendo