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Osakidetza innovadora y 2.0

Creo que es de justicia mencionar las iniciativas que desde dentro de Osakidetza se plantean en relación con el mundo de la red y la innovación y últimamente se acumulan formando un ramillete que probablemente ni los propios gestores sean conscientes de su existencia. Por eso quiero resumirlas en un post:
Dentro de la iniciativa de las Conexiones Improbables, una iniciativa pionera que aúna a organizaciones y empresas que en principio no es probable que colaboren juntas, hay dos iniciativas, llamadas Píldoras Creativas, que tiene como protagonistas a compañeros nuestros:
La Comarca Bilbao se ha aliado con Colaborabora en otro proyecto: «Esto me da vidilla: reinventando hábitos de salud y bienestar en Bilbao«, un proyecto de participación iniciado por Comarca Bilbao y dirigido a acercar los centros de salud a la ciudadanía. Como resultado se han diseñado dos acciones, la promoción de la alimentación saludable en colaboración con restaurantes del entorno y la realización de circuitos de ejercicio físico utilizando el equipamiento de los parques públicos.
En otro contexto dentro del proyecto Crowdsasuna, un proyecto para la microfinanciación colaborativa para iniciativas en salud, el equipo de Urgencias Pediátricas de Cruces, coordinado por Santi Mintegi, ha presentado el proyecto Sistema mundial de vigilancia toxicológica pediátrica en urgencias. Esta iniciativa busca promover la investigación de posibles diferencias en intoxicaciones pediátricas agudas en el mundo para diseñar medidas preventivas.
En esta ocasión son todas las que están pero seguro que no están todas las que son. Así que si alguien conoce otras iniciativas similares, que lo cuente y las añadimos a la lista en un pis-pas

En el contar está la ganacia

Ya me lo decía mi padre: Hijo, en las cartas, como en la vida, en el contar está la ganancia. Y que razón tenía

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Osakidetza: balance y listas de espera 2013 from Irekia

Todo depende de cómo cuentes o de qué cuentes. Y así es compatible la dura dualidad. Menos de 9 días para pruebas, para unos y como ya intuíamos los que estamos en la pomada, puede que sean unos pocos días mas …… …………. …….. ….. ………. ……. …….. …. …… …….. hasta 407, para otros. Son las cosas de la estadística o de las distintas formas de contar. Te entra el subidón y empiezas a publicar datos y datos y datos y todos son cojonudos. Pero luego sale el bueno de Jose Luis con su cita a cuestas para agosto del 2014 y se coge un rebote de cortar. Y los periodistas, que son muy malos, encantados de la vida, porque tienen artículo para un par de días: la noticia del bueno de Jose Luis y la respuesta de Osakidetza.
En fin. El tema es monocorde, repetitivo, poco original y a la postre se trata de ver quién la tiene mas larga (con perdón). Paso olímpicamente.
De lo que no paso es de este punto del artículo «Este vecino de Vitoria ha descartado realizar una reclamación ante el servicio de Cardiología de Txagorritxu porque está convencido de que no le van a hacer caso. A lo más que llega es a volver a su médico de familia, para ver si en el volante le pone la anotación ‘urgente’«

A que os suena, a que os empiezan a crujir las bisagras, a que empezáis a echar espumarajos por la boca. Pues eso. Respirar hondo y a solidarizarse con el compañero al que le tocó lidiar con el caso «José Luis ya ha acudido a su facultativo de Primaria a comentarle que tiene trece meses por delante para el ecocardiograma. «Me ha dicho que esté tranquilo, que con la nueva medicación que él me ha puesto tengo la tensión bastante controlada. ¡Claro, qué me va a decir, no me va a decir que esté nervioso» 
¡Que no quieres taza, pues toma taza y media!
Unos santos, oiga, somos unos santos

Formando al personal de Osakidetza


Ya se sabe que en tiempos de crisis esto de las cantidades son siempre relativas y que priman más las posibilidades que los deseos. Así en bruto parecen muchos euros pero si tenemos en cuenta que Osakidetza tiene una plantilla de unos 30.000 empleados entre fijos, prefijos y subfijos, la cantidad prorrateada por cabeza es de 16,42 €/trabajador/año.
Es evidente que no todo el mundo va a recibir la misma cantidad ni va a ser objeto de la misma oferta, pero te pongas como te pongas y lo mires como lo mires, no parece que sea una cantidad como para tirar cohetes ni como para decir en voz alta que la oferta de formación es tan guay que es el no va más del Paraguay.
Lo que no me encaja es que ante una oferta tan justita, Osakidetza sea tan rácana, tan estricta, tan cicatera, a la hora de valorar los cursos que los profesionales realizan por su cuenta como horas de compensación para equilibrar el famoso déficit horario.

Acepto que los contenidos de esa autoformación deban de ser de interés para la organización, acepto que deban ser acreditados de forma oficial, acepto que se deban autorizar de forma previa para evitar malentendidos, acepto que estas horas tengan un limite porcentual del total de horas a recuperar, acepto pulpo como animal de compañía, pero lo que no acepto es que si un trabajador se forma, motu proprio, en un tema que mejora sus conocimientos y habilidades en su trabajo habitual, lo hace en sus horas libres, los financia con sus recursos … obtenga un lacónico «no aplica» como respuesta a su petición de compensación horaria.
Ya nos hemos resignado a que los mismos políticos, del mismo partido, hayan sido capaces de encontrar fórmulas para solventar situaciones similares en otros organismos públicos que no han querido trasladar a Osakidetza, pero no acabo de entender la cicatería en este terreno. Queda aún mucho tiempo antes de fin de año para rectificar y ya se sabe que rectificar es de sabios

SI, pero No, o donde dije digo, digo Diego

El pasado 14 de junio el Consejero Jon Darpón decía esto

¿Qué ha pasado en menos de un mes para que del digo, pasemos a este Diego?

Como es evidente que las cosas no pasan por casualidad, a buen seguro que existirá alguna razón fundada para esta evidente contradicción en el mensaje que los mortales desconocemos pero que sufrimos. 
Entonces que hacemos ¿Osarean si u Osarean no? ¿Multicanal o momocanal? ¿Stereo o mono? ¿A vela o a remo? ¿O masticamos o sorbemos? ¿Principio activo o Principio pasivo (también llamado «marca comercial»)?
Joder. Y mira que soy de Primaria y lo mío es vivir en la incertidumbre pero todo tiene una dosis tóxica a partir de la cual no hay quien lo aguante.

Por favor, que alguien me lo aclare

PD: Alguien con criterio me insinúa que lo que está sucediendo es que se ha inaugurado el Torneo de Tenis Osakidetza Cup perteneciente a la ATP World Tour. Y ya se sabe que en torneos de este nivel, si tu me lanzas una bola liftada, yo respondo con un pass in shot que te dejo el careto descuajeringado para unos días.

¡Lo que da de si la tribu de los «mopongo» y la de los «tevasaenterarloquevaleunpeine»!

A ver si nos aclaramos

El Consejero se ha reunido con los periodistas sanitarios en Bilbao. Una comparecencia larga y relajada. Muy relajada. La verdad es que me ha impresionado Jon Darpón por su soltura y su discurso. Interesante tanto su exposición como las preguntas del coloquio.
Me quedo con estas dos diapos (una mención a las diapos del Jefe que son claras y sencillas pero efectivas y no aquellos mostrencos que le preparaban a Bengoa. Da dolor sólo recordarlo)

En la primera se marcan claramente las líneas de actuación para su legislatura y no puedo estar más de acuerdo en su planteamiento. Luego viene eso de desplegar las ideas, que una cosa es teorizar y otra bajar al ruedo, pero eso será en la fase dos.
En la segunda habla del personal. La diapo enmarca la situación pero su discurso es mucho más esclarecedor. En resumen, en este tema nos viene a decir que «ajoyagua», que tocan las maduras y que hay que resi(g)narse como los pinos. Que no nos pide que estemos contentos, esto ya sería el acabose,  porque hay motivos para no estarlo pero sí que estemos comprometidos. ¡Joder, que me lo expliquen!
Os aconsejo que si tenéis tiempo lo escuchéis con atención. Como yo lo he hecho y me lo he tragado entero. Estaba empezando a sentir como una especie de Síndrome de Estocolmo ya que en general asentía con sus planteamientos  ya que su discurso, a pesar de las discrepancias, era lógico y coherente hasta que ……..el Sr Consejero ha tenido a bien, en la última pregunta y en su última respuesta, darme el titular que me hacía falta y ponerme de los nervios.
Le pregunta un periodista:
¿Qué opinión tiene el Consejero de salud del País vasco respecto al Real Decreto 16/2012 en concreto que obliga al farmacéutico a dispensar el genérico cuando la prescripción es por principio activo a pesar de que tanto el genérico como el medicamento de marca tienen el mismo precio?
Su respuesta:
Estupendo colega. Vamos a ver si nos aclaramos.

A la empresa, que no diriges pero que hace lo que tu ordenas, que para eso hay patrones y marineros, se le ha llenado la boca y otros órganos propiciando la prescripción por principio activo. Es más. Uno de los indicadores de Farmacia se refiere a ese item.

Uno creía (vista la respuesta, soy un gilipollas de cortar) que la prescripción por principio activo superaba con creces una visión meramente econonomicista. Por darle a usted un dato, mi prescripción por principio activo supera en casi 20 puntos mi prescripción de genéricos. ¿Capta usted el matiz? Me temo que no.

Comparto con usted que es difícil de explicar, pero no imposible y menos a un nivel tan alto de gestión, que a precios iguales haya que dispensar uno y no otro. Otro tema es porqué se han igualado los precios por abajo (si no lo sabe se lo explico en dos tardes). Pero ese tema es un tema de la dispensación y no de la prescripción. Si usted no lo comparte, pues lo anula, y si no puede porque es una ley básica o rollos de ese tipo, se debe tentar los machos antes de soltar esa bomba.

Yo he gastado mucha saliva con mis pacientes explicando mi actitud a la hora de prescribir. Y ahora, Sr. Consejero, me ha dejado usted a los pies de los caballos.

Cuando mañana venga María, que es una Orfidaldependiente, y me diga que le dé su Orfidal porque el lorazepan ese que le doy es una mierda, tanto que le aumenta la ansiedad en vez de relajarla, e intente soltarle todo mi discurso estructurado al respecto a base de mil batallas, me mirará a los ojos y me dirá: «Chavalín, que hasta lo dice el Jefe, así que relájate y ponme cuarto y mitad de Orfidal»

Y agacharé la cerviz, sufriré un conato de rubicundez, me cagaré en todos los muertos y le haré una receta de Orfidal que para eso es un fármaco de una empresa que ha investigado y además es lo que usted dice que hay que hacer.

No me corto las venas porque no me quedan ni fuerzas ni ganas.

Mañana cuando acuda al curro voy a coger todos los indicadores de Farmacia, voy a hacer un gurruño con ellos y me los voy a tragar de golpe. Espero que la fisiología se encargue de la situación.

Por mis muertos, una y no mas, Santo Tomás.

Si os quedan ganas aquí tenéis el video completo

1 de julio: ¿La farmacia en blanco y negro?

Entre 16 y 20 millones de euros es lo que se calcula que se va a recaudar al año, en Euskadi, por esto del copago. Cantidades que van a salir del bolsillo de los usuarios en  concepto de repago.
Pero en tanto que vamos recaudando vamos gastando. De entrada vamos a renovar 330.000 tarjetas sanitarias para que el sistema funcione y para que a los de la TSI 002/01, 002/02 y 005/03 no les cobren más de 8,14, 18,32 o 61,08 según les corresponda.
Pero hay un tema del que a nadie le he oído hablar y que a partir del 1 de julio puede suponer un importante ahorro en papel. Se deberían acabar los colorines en las recetas. Ya da igual ser rojo que verde que fucsia que morado. Lo que importa es el TSI que es el que dice lo que tienes que apoquinar en la farmacia. Pero me apuesto algo a que a nadie le da por usar las recetas en blanco y negro a partir de esa fecha y seguiremos con la gama cromática que a buen seguro costarán un congo y parte del otro. Y eso también sale del bolsillo de los usuarios. ¿Si siguen con los colorines será malversación del dinero público?

Los OSIs amorosos

Ya intuía yo que este documento me iba a proporcionar unos excelentes momentos. 
Como están por la labor de medir y evaluar el proceso de OSIficación, (Ay, que tiempos aquellos de la Calidad y el EFQM), han elegido diversos métodos y cuestionarios para hacerlo.
Uno de ellos se denomina: «Encuesta de Valoración de la Colaboración entre Profesionales Clínicos de distintos niveles de atención». Convendréis conmigo que será una herramienta clave para ver que tal funciona eso de la integración asistencial.
Pero lo bonito de este cuestionario es que se conoce como 
Cuestionario d´amour
No me digáis que no es una decisión de lo más cuqui. Estoy deseoso de que me incluyan en la muestra para responder al cuestionario. A lo mejor me llaman para «tronista» de los SSCC. Ya solo faltan los OSIs amorosos

Si OSI, la A.P. como factor crítico para el éxito

Se acaba de publicar, o mejor difundir, este interesante manual para no darse un trompazo de narices en los denominados procesos de OSIficación en Osakidetza. Es un documento para entendidos en gestión y sobre todo entendidos en integración: los emulsionadores.
La verdad es que me ha resultado muy interesante y a buen seguro que con una segunda y tercera lectura, seré capaz de apreciar más en profundidad algunos de los aspectos de su contenido.
Pero en esta primera lectura me he quedado con este ítem.
Al enumerar los Factores críticos de éxito en el proceso se dice
Respaldar el rol de la atención primaria en la nueva organización en términos de representatividad y recursos.
Lo he leído y releído. Si , (o)si, pone: en términos de representatividad y de recursos. Ahora solo falta que lo lean y lo relean los nuevos responsables de ese complejo organigrama que va a guiar mis días de «laboro» en los próximos años

http://www.scribd.com/embeds/148591375/content?start_page=1&view_mode=scroll&access_key=key-293pnrz71bc88zs0khki&show_recommendations=true

La Osificacion de Osakidetza y los bifosfonatos

La Osificación es el proceso de creación de nuevo material óseo por las células llamadas osteoblastos. Es sinónimo de formación de tejido óseo. Hay dos procesos para formar tejido óseo normal: La osificación intramembranosa que es la formación directa de hueso en el tejido conjuntivo primitivo (mesénquima), mientras que la osificación endocondral involucra cartílago como precursor.
Pero existe una tercera forma de Osificación y es la Osificación de Osakidetza. Siento haberos inducido a pensar que iba a desarrollar un sesudo artículo sobre la osificación de los huesos. ¡Error! Os voy a contar mi opinión sobre el proceso de organizar las OSIs (Organización de Servicios Integrados) en Osakidetza.
Hasta el momento, el modelo que se ha implantado se ha limitado a Gipuzkoa. Las OSIs giputxis tienen unas características claras. El Hospital de referencia es de tipo medio, comarcal y el número de centros asociados no supera la decena en la opción más grande. Desconozco los datos y los resultados de esos procesos de integración. Desconozco la satisfacción de los profesionales implicados y de los pacientes atendidos (aunque uno oye de todo, como en botica). Y mi duda es si alguien lo sabe. 
El pasado 7 de junio le oímos a nuestro Director Gerente de Osakidetza, Jon Etxebarría,  anunciar, lo que ya se sabía,  de forma expresa y pública que la Osificación empezaba en Bizkaia a la voz de ya. Y nombró tres OSIs que empezarán a funcionar en breve. El Hospital de San Eloy con los Centros de Salud de Baracaldo y Sestao. El Hospital de Galdakao con la Comarca Interior y el que me afecta de forma directa, el Hospital de Basurto con la Comarca Bilbao.
El Hospital de Basurto es un hospital grande, terciario y la Comarca Bilbao tiene mas de 20 centros de Salud. Vamos, que el resultado en el mejor de los casos va a ser un gigante integrado. En mi opinión, imposible de gestionar.
La deformación profesional ha hecho que encuentre un símil entre la Osificación de la OSI Bilbao y el tratamiento de la Osteoporosis con los bifosfonatos. Como todos sabéis, el tratamiento de la osteoporosis con bifosfonatos pretende reducir las hipotéticas futuras fracturas del paciente osteoporótico. Pero como también sabéis, los tratamientos con bifosfonatos presentan entre sus posibles efectos iatrógenios la paradoja de aumentar las fracturas atípicas.
Pues a mi me parece que las OSI del tamaño de la descrita van a presentar fracturas atípicas e imprevistas. Me temo que nos podemos apuntar a lo peor de cada casa, a desmontar lo que existe para integrar no sabemos muy bien qué ni cómo llevarlo a cabo.
Me consta que voces sensatas han recomendado que no se inicie el proceso, pero parece que las decisiones de alto nivel no las han escuchado y el proceso se ha puesto en marcha.
Ojala me equivoque ya que ello va a afectar a mis últimos años de dedicación para esta empresa y mi deseo es que todo sean parabienes y éxitos rotundos y que la integración me facilite el trabajo y repercuta de forma rotunda en beneficio de los pacientes, pero no puedo evitar el miedo al fracaso. El miedo a que se tomen decisiones sin conocer a fondo sistemas tan diferentes, de tamaños tan grandes, que, como paquidermos que son, será difícil, laborioso, costoso y lento, muy lento, su integración.
Yo les recomendaría que se dejen de tratamientos agresivos, que tomen el sol con cautela, una buena ingesta de calcio por vía natural y verán como los huesos se les ponen duros, duros, duros. Osificados a tope y con huesos de primera calidad. Ya se sabe, primun non nocere.