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¿Se puede convertir BioCruces en el Via Crucis de Darpón?

La opinión de la Consejería en relación a BioCruces ha sido manifestada por el Consejero en varias ocasiones y explicitada de forma clara por el Gerente de Cruces, Santiago Rabanal, en esta entrevista a los tres tenores de los Hospitales Bizkaínos de hace unos semanas

http://www.cadenaser.com/widget/audio.html?file=http://sermedia-f.akamaihd.net/cadenaser/2013/03/20130315csrcsrsoc_15_Aes_LAU.mp4&vista=permantlink&audio_urlHTML5=&prog_rel=Radio-Bilbao&duracion=1119&idDinamico=20130315csrcsrsoc_15&url=/sociedad/audios/sanidad-vista-mayores-hospitales-bizkaia-marzo/serseremsbil/20130315csrcsrsoc_15/Aes/&titulo=La+sanidad+vista+desde+los+3+mayores+hospitales+de+Bizkaia%2C+15+de+Marzo.

Cuando parecía que la cuestión estaba encauzada y las aguas comenzaban a calmarse tras las explicaciones de los responsables sanitarios, ha surgido esta noticia de alto voltaje. La dimisión en bloque de toda la Dirección del proyecto BioCruces con unas afirmaciones que van a dar mucho de si en los próximos días. 
¿Se puede convertir BioCruces en el Via Crucis de Darpón?

Permanezcan atentos a sus televisores de esta nueva serie que hoy comienza y que a buen seguro aportará todas las esencias del género: Afirmaciones, desmentidos, acusaciones, aparición de intereses espurios, luchas de poder, y algún que otro cantamañanas dando el «do de pecho». Se garantiza suspense y un «share» de cortar

¿Qué hay mejor que un BESOSS en el día del beso?

Hoy, sábado 13 de abril, es el Día Internacional del Beso. Y que mejor día que este para otorgar los Premios Besoss.

Uno de ellos se lo han concedido a unos compañeros de la Comarca Interior por la EFECTIVIDAD Y EFICIENCIA DE UN PROGRAMA DE GESTIÓN DE CUIDADOS (PROMIC) EN PACIENTE PLURIPATOLÓGICOS INGRESADOS POR INSUFICIENCIA CARDIACA.

Yo me sigo alegrando cuando les dan premios a los compañeros (sí, ya se que me lo tengo que mirar pero no tengo tiempo) y no iba a ser menos en esta ocasión, máxime cuando en el estudio aparece la palabra pluripatológico que sabéis que es una de mis neuras.

Zorionak a la Comarca Interior, muy bien representada por Cristina en este acto





El personal de Osakidetza: mucho, poco o mediopensionista

Nada es verdad ni es mentira. Todo es según el color del cristal con que se mira. Y para prueba, esta gama de cristales de distintos colores.
Va el Consejero y dice:
Que guay. Con lo de la crisis y el paro es una noticia estupenda esto de que se contrate a más personal. Pero parece que la cosa no está tan clara. 
Y para confirmar que nunca llueve a gustos de todos aparece este señor, Dº Iván Mejía, a la sazón representante del conocidísimo partido P-LIB que se manifiesta totalmente en contra de las palabras del Consejero porque el personal de Osakidetza cuesta un congo y la mitad del otro y esto no se puede tolerar.
No me digais que no es variadito el ramillete de opciones. Luego que cada uno se apunte a la que quiera

Falló el corrector de textos o le traicionó el subconsciente

El superjefe de mi empresa ha concedido una entrevista al DEIA en la que queda de manifiesto lo superchachis que somos, como vamos a ser capaces de hacer lo mismo, pero mejor, con menos y el mínimo esfuerzo que se nos pide a los trabajadores en un claro aviso a los sindicatos (me parece que os van a dar por el fly)
Pero paso de este tipo de entrevistas donde todo, entrevistador, entrevistado y el mensaje, encajan a la perfección. Lo que me ha preocupado es el lenguaje que ha usado mi jefe y que deja claro cual es su percepción de mi trabajo.

Eso hará que el tránsito de ese paciente que empieza con su médico general y que tiene que ir al especialista se pueda resolver mejor.


No es que me moleste ser un médico general, al contrario, me parece que es la esencia de mi ESPECIALIDAD, abarcar con criterio una visión general del paciente, pero me temo que no es ese el matiz de mi jefe.
Cierto es, que es correcto llevar una vaca en la baca e incluso un baca en la vaca y que el corrector de textos no entiende de matices ni de sensibilidades, pero estas existen y a mi no me gustan esas expresiones. Comprendo que es difícil de captar para un economista por mucho que se rodee de colegas sanitarios y que probablemente esta tema se la trae al pairo, pero no está de más pedirle que use correctamente las denominaciones. 
Yo soy Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, trabajo en la Atención Primaria de su empresa en un Centro de Salud, derivo a algunos de mis pacientes a otros compañeros que tiene otras especialidades y que trabajan en el nivel secundario de la asistencia (o terciario si se tercia) y me alegro mucho de que esos pacientes a los que atiendo en su «generalidad» perciban su tránsito por el sistema de una manera eficaz y eficiente pero dudo que sea posible si no se tienen claros los conceptos (matices, sí, pero importantes), no vaya a ser que de tanto usar las palabras de forma impropia aceptemos candelabro por candelero

Las citas "no presenciales"

«el tiempo transcurrido desde su implantación demuestra que no se ha logrado el objetivo y, en cambio, se han incrementado las colas en los ambulatorios», por lo que, en opinión de la parlamentaria de EH Bildu, «no tiene sentido obstinarse en mantener ese sistema automático cuando está claro que la atención personal es más eficaz».
Aceptando que el sistema es complejo y no ha sido lo que se esperaba, sorprende que se puedan plantear estas cuestiones en una sede parlamentaria, por una parlamentaria, a la que se supone que le pagamos para que haga bien los deberes y por lo menos se documente y dé cifras, antes de lanzar la petición, y que no se aporte ningún dato concreto en torno al tema que nos ocupa.
Yo tampoco los tengo a nivel global. Pero si tengo algún dato a nivel local, muy local. Mi consulta. El microsistema que más me importa. 
Me dediqué a contarlo durante una semana, concretamente la que se inició el lunes 10 de diciembre de 2012 con la única finalidad de cuantificar cuantas de las citas de mi consulta se gestionaban de una forma «no presencial». El resultado fue que el 22,68% de mis citas de esa semana no fueron por la vía clásica que ahora se reivindica.
Posteriormente lo he vuelto a hacer pero por A o por B no lo he completado de forma total durante una semana pero los resultados se movían en términos parecidos. Comentado con algún compañero, a los que les extrañaban mis datos, el resultado ha sido similar.
En consecuencia, 1 de cada cuatro citas se gestionan de forma no presencial lo que no es baladí y podrían ser mas si el sistema fuera algo mas sencillo. Por tanto, tal vez los esfuerzos deban dirigirse a mejorar lo que ya tenemos en vez de tirar por la ventana, como nuevos ricos, todo el montaje y volver a sistemas del pasado.

Propuestas vacías

Mi duda es si los políticos se creen sus propias propuestas o simplemente las lanzan para quedar bien dependiendo en si están en el gobierno o en la oposición. E incluso si están en la oposición son capaces de apoyar una propuesta y si están en el gobierno defender justo la contraria.
En esta ocasión, en el Parlamento Vasco, EH Bildu y el PSE (vaya pareja de baile que están conformando estos dos) deciden instar al Gobierno Vasco a iniciar conversaciones con la Fundación Kutxa con el fin de integrar el Onkologiko en Osakidetza.
Y ya está. Sin matices. Sin pensar en las dificultades que el tema implica. Quedando como dios y sin gastar un duro.
Ya opiné al respecto en un post, Públicos, privados y mediopensionistas, antes de conocer la propuesta parlamentaria y creo, modestia aparte, que en pocas líneas hice un análisis mucho más profundo que la propuesta en cuestión.
Supongamos que la Fundación Kutxa está por la labor y le cede a Osakidetza el Onkologiko por un euro. Ya está, integrado. ¿Y ahora que hacemos con el personal? ¿Todos a la calle y convocamos una OPE para llenarlo? Porque recuerdo a los señores de EH Bildu y a los del PSE que es la única forma legal de hacerlo. Por supuesto que los trabajadores querrán que se les incorpore como funcionarios, se les respete la antigüedad y si cobran menos que en Osakidetza, se les equipare el sueldo. (Si cobran más, se alegará derechos adquiridos). Pero los interinos y los parados dirán que ellos están en las listas desde hace tiempo y que de qué les van a pasar por encima de su narices. Que a la cola, como todo el mundo
Y a ver como se pela esta patata caliente sin quemarse. Es imposible.
Menos mal que el Sr Darpón lo tiene fácil. Debe cumplir estrictamente las directrices emanadas de Parlamento Vasco y en consecuencias, iniciar conversaciones. Al cabo de un par de meses, les dice a los que propusieron la iniciativa y a los que la apoyaron que no se han puesto de acuerdo y todos contentos. Los políticos contentos y cobrando por lanzar soflamas vacías y el Gobierno contento por haber cumplido el mandato parlamentario y acabar haciendo lo que ha dicho que va a hacer y que es lo único posible en estas condiciones.
Pero que no se desanime el Parlamento que pueden seguir con iniciativas vacías. Les pongo un ejemplo por si se quedan extenuados de tanto pensar y que no se les ocurra nada. Que hagan una propuesta para instar al Gobierno Vasco, al Español, al Gobierno Israelí, al Palestino, a la ONU y a quien se les ocurra para que finalice el conflicto árabe israelí en un plazo de 15 días.

No me cuadran las cuentas

Parece que esta va a ser la cifra mágica en el que se va a ver recortado el presupuesto de salud para el 2013. He sacado la calculadora y los números no me encajan. Alguien se está forrando a mi costa y desde aquí pido que me devuelvan lo mio. Que con las cosas de comer no se juega y bromas las justas.
  • Según mis cálculos, en el 2013 me van a congelar el sueldo, y parece que lo de la paga extra que voló, me temo que se va a repetir.
  • Me van a quitar 3 moscosos. Me van a quitar mis seis canosos que a base de canas había conseguido.
  • Me van a aumentar la jornada laboral y parece que pierdo 2 días de vacaciones
  • Y no incluyo lo del IVA, la subida del IPC etc etc.

A mi no me sale que me recorten un 5%. Me sale «un poquito mas». Le agradezco al Señor Darpón ese mensaje subliminal «PERO NO SE NOTARÁ» aunque la realidad, me temo, será que yo si lo voy a notar y lo voy a notar como una patada en salvasealaparte.
Para que de verdad no se note la cosa le propongo que nos trate como a los funcionarios de la Excelentísima Diputación Foral de Bizkaia, que según los rumores, y todo presuntamente que es lo que se dice ahora por si no es cierto, le han ofrecido esta receta para soportar mejor la crisis
  • A los 14 días festivos, como en todos los sitios, se añaden 2 “días suplementarios”, el 24 y el 31 de Diciembre. 
  • Suprimidos los canosos, igual que a todos, pero se genera un doble sucedáneo como “Disfrute de jornadas no presenciales” y “Premio por dedicación laboral especial en la empresa”. Son días libres (hasta 10 días) según años de servicios. 
  • Los moscosos pasan de 6 a 3, como nos ocurre a todos, pero se añaden 24 horas/año por “Licencia para Gestiones Personales”. 
  • Permiso de Navidad de 3 ó 4 días, según los casos. 
  • Permiso de Semana Santa de 3 ó 4 días según los casos. 
  • Permiso por enfermedad sin baja médica, de hasta 3 días. No se aplican en ese tiempo los descuentos por ILT. 
  • Días de libranza en concepto de “penosidad por trabajar los sábados”. De 1 a 4 días, según el número de sábados trabajados dentro de la jornada. 
Teniendo en cuenta que los que mandan en la Dipu son sus compañeros de partido, digo yo que no será difícil que les pasen el memorandum de como lo van a hacer, porque al fin y al cabo funcionarios somos todos y si en la casa en la que se encargan de recaudarme los impuestos están en plan generoso, ¿cómo no lo vamos a ser con los que en vez de sangrar al personal le ponemos la sangre si la necesitan y ademas les hacemos «sana, sana, culito de rana»?

    Puedo prometer y prometo

    Este pasado lunes 18 ha tenido lugar la comparecencia de nuestro Consejero de Salud ante la Comisión de Sanidad de la Cámara Vasca. Era un comparecencia muy esperada porque en ella se iban a definir, y se han definido, las líneas maestras que el Consejero, Jon Darpón, va a desarrollar en los próximos cuatro años.
    Con apenas dos meses de recorrido, estas comparecencias iniciales suelen ser de guante blanco y consisten mas bien en un «puedo prometer y prometo» que definen las líneas estratégicas de la Consejería en general y de Osakidetza, su brazo armado, en particular.
    Tengo que decir que en general me ha quedado un buen sabor de boca y que la coincidencia en muchos planteamientos con posturas defendidas desde este blog en temas de gestión me ha llegado a sorprender (incluso a preocupar porque estas cosas no suelen ser lo normal)
    Permitirme un somero análisis de las principales ideas que ha expuesto
    1) .- Su concepción de la salud como un valor que supera con creces la sanidad y la necesidad de desarrollar políticas transversales que remen juntas en pro de su desarrollo, lo he defendido yo desde este espacio hasta desgatiñarme. Un par de ejemplos para los que sólo creen cuando meten el puño en la herida (Crisis y salud, Fijándome en los detalles)
    2) .- Las personas como eje central de la acción. Lo ha dicho claro y alto. En esta legislatura va a primar el enfoque a las personas 
    Las personas como usuarias de un sistema público de salud, defendiendo la universalidad, la solidaridad, la equidad, la calidad de los servicios y la participación ciudadana. Alto ha puesto el listón pero uno es esclavo de sus palabras y dueño de sus actos por lo que estos, sus actos, a lo largo de la legislatura serán los que afirmen o desmientan a sus palabras. De entrada un aplauso pero no olvidar que los demás no olvidamos.
    3) .- Una apuesta decidida por la euskaldunización del personal como servicio a los ciudadanos que lo demandan. Un tema incuestinable en una comunidad bilingüe
    4) .- Apuesta por continuar con el enfoque orientado a la eficiencia a la hora de abordar la Cronicidad, la vejez y la dependencia. Otra cosa hubiera sido un suicidio, un despilfarro y una incoherencia con el resto del mundo sanitario. Hay cosas estupendas, rentables y con gran potencialidad futura. Es hora de apostar por lo que ha demostrado que funciona y es rentable, por corregir algunas derivas y por desplegar proyectos que están a medias, pero al mismo tiempo es hora de agrupar y reconducir ese sarampión de tantos institutos, tanta empresa y empresita, que habiendo lo mismo y teniendo objetivos paralelos y similares han proliferado en demasía.
    Como ha dicho el Consejero: Menos fragmentación y más coordinación es lo que a la postre hará que los servicios sean mas eficientes y de mayor calidad
    En este tema me permito dar un par de sugerencias:
    • La clave está en la pluripatología y es un término que no se lo he oído pronunciar.
    • Las OSIs. Hay que desarrollarlas con trazos finos. Un gran hospital se come a la Primaria sí o sí y de eso no se beneficia nadie pero sobre todo no se beneficia el ciudadano
    5) .- La Atención Primaria. Nos asigna el papel correcto. Ser los gestores de la pluripatología y la cronicidad, sin olvidar el correcto abordaje de los procesos agudos como puerta del sistema y como los agentes próximos a los ciudadanos. Cada vez que escucho este tipo de discursos en relación a la Primaria me entra un ataque de escepticismo pero si no los escucho lo que me entra es un ataque de pánico. Y entre uno y otro me quedo con el primero que puede (eso espero) que tenga cura
    6) .- La Atención Hospitalaria. Se deben dedicar a lo que se deben dedicar. A lo complejo pero tras haberlo filtrado la Primaria con lo que el valor predictivo de sus pruebas y aparatos se multiplicará.. Mover fichas en el ámbito hospitalario no es fácil. Son pesos pesados que necesitan tiempo para los cambios pero sin ellos no hay sostenibilidad ni futuro que valga
    7) .- Trabajar en la integración y coordinación del espacio sociosanitario. Cada día es mas patente su necesidad y cada día es mas difícil su integración. Los manejos de los dineros mandan mucho. Pero a pesar de ello se pueden hacer muchas cosas y hay que aprovechar que existe un buen caldo de cultivo

    8) .- Gestionar bien los dineros, 
    • Contratando, o subcontratando si es necesario, en función de resultados en salud y apostando por compras centralizadas y economía de escalas.
    • Concentrando servicios de alta especialización
    9) .- Los trabajadores. Bonitas palabras pero las cambiamos porque se sienten a negociar con los sindicatos y que sean conscientes que no somos una rosca sin fin. Estamos ya ahogaditos y todos son, somos, conscientes de que ya queda poco margen para putearnos. Ha declarado que entre ladrillos y personas va apostar por las personas. Expectantes nos deja. Esperemos que no exista confusión y que al elegir  a las personas se note en un cambio de actitud y no nos traten como a ladrillos

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    Fuente: Irekia – Gobierno Vasco

    Públicos, privados y mediopensionistas

    Es curioso esto de las tendencias en los temas sanitarios. Ahora resulta que cuando en el resto del Estado se tiende a privatizar, perdón, a externalizar lo divino y lo humano, lo prosaico y lo poético, en este nuestro querido país, Euskadi, queremos circular en sentido contrario.
    El Onkológico de Donostia, para los que no lo sepan, es un centro especializado en Oncología que esta regido por la Kutxa, una de las Cajas de Ahorro Vascas integradas ahora en el Kutxabank y que forma parte de la obra social de dicha entidad. Es un centro competente y referente en su especialidad y para colmo de (con)fusiones esta sito a 20 metros del complejo Donostia que forman parte del Hospital Universitario de Donostia.
    El Onkologico es un centro privado pero vive y sobrevive de las derivaciones de la publica que sufragan el 85% de su presupuesto y la implicación del Gobierno Vasco, a través del Departamento de Salud del Gobierno Vasco es clara, participando activamente en la Fundación Onkologikoa para la que ha designado como patrono a su viceconsejero, Guillermo Viñegra. 
    Resulta, que en tiempos de crisis, la entidad bancaria piensa recortar la parte del dinero que aporta y se han encendido las alarmas. ¿Qué pasará con el Onkológico si no es capaz de cubrir su presupuesto?
    1.- Una opción, probablemente la mas sencilla para el banco, sería venderla a un complejo privado y a partir de ahí, conveniar, o mejor renegociar, con Osakidetza los acuerdos para la atención a sus pacientes o dedicarse únicamente a la medicina privada.
    2.- Otra opción, que es la que propugnan los 59 médicos que trabajan en el Onkológico, es que sea absorbido por la red pública e integrado en su oferta asistencial.
    Para darle un poco mas de morbo al tema, el nuevo Director General de Osakidetza viene de regir los destinos del Onkológico.
    Por otra parte habría que solventar la integración laboral de sus trabajadores ya que ninguno de ellos está donde está por haber superado una OPE y por tanto no tendrían derecho a un puesto fijo en Osakidetza. A más abundamiento habría que integrar el Onkológico con mucho mimo ya que a 20 metros existe un hospital, totalmente público, con su servicio de oncología, su cartera de servicios y su personal, que ha accedido por oposición.
    3.- Y esta circunstancia es la que da pie a una tercera solución que ya adelanto que no me gusta nada. Osakidetza se hace cargo del Onkológico como propietario, lo compra o acepta agradecida el regalo gratuito o a un precio simbólico, pero externaliza su gestión a un gestor privado que asume a todo su personal en «condiciones de empresa privada» dando un servicio público a los pacientes de la CAV pero a través de una empresa privada que la gestiona. 
    Parece que el convenio entre el Onkológico y Osakidetza está a punto de finalizar y toca hablar de su renovación. Pronto saldremos de dudas de cual es la fórmula elegida para solventarlo