La añoranza del INSALUD. No es lo mismo tubérculo, que ver tu culo.

Ya se sabe que cuando pintan bastos siempre hay quien cree que tiene una solución mágica para algunos problemas.
Este podría ser el resumen de muchas voces que claman contra esta aberración, en su opinión, que se supone han sido las transferencias sanitarias a las CCAA. Pero hacer planteamientos simplistas no pasa de ser una solución simple.
Los voces que defienden este nuevo mantra se dividen en dos sectores:
  • Los defensores a ultranza de, España: Una, Grande y Libre, a los que todo lo que huela a dispersión de un poder central les produce urticaria y si además  el tema está trufado con cierto tufillo a nacionalismo les puede llegar a provocar un síncope con resultados fatales.
  • Por otro lado están los que lo plantean de buena fe en el convencimiento de que una sanidad centralizada evitaría este dislate de 17 ofertas distintas en función de la CCAA a la que hagamos referencia. Y en cierto modo es comprensible.
Cierto es que tener carteras de servicios no homogéneas  calendarios vacunales distintos, tasas impositivas en función del gobierno autónomo de turno, distintos modelos de gestión  etc. es un caldo de cultivo idóneo para plantear el retorno del INSALUD.
Lo que no he leído en ninguna de las muchas voces que predican la nueva doctrina es que tipo de INSALUD propician. Porque amigos, no es lo mismo. No es lo mismo tubérculo, que ver tu culo.
¿De qué modelo estamos hablando o hablan los que añoran el retorno del INSALUD? De un modelo Alcira, de un modelo con gestión externalizada, de un modelo mixto como el catalán  de un modelo de autogestión de los propios trabajadores, de un modelo tipo francés basado en la actividad privada ……
Claro, no hay respuesta. Es evidente. También es evidente que cada sociedad tiene sus peculiaridades y que el mismo modelo puede funcionar bien en Sevilla y fatal en Pamplona.
Tal vez la solución no sea ni el centro total ni las 17 propuestas sin control. Tal vez, y no hay que ser muy listo para proponerlo, la solución está en un organismo tipo el Interterritorial que module y consensúe los mínimos comunes para todos.
El problema es y será, las reglas de juego para su funcionamiento porque mientras se base en el peso del poder de los partidos, la hemos cagado.
Este tema a mi me recuerda la locura de la 17 Historias Clínicas informatizadas e incompatibles entre si. ¡Con lo fácil que hubiera sido pactar un núcleo común que facilitara la interoperatividad de las distintas historias clínicas! Pero no se hace por confundir el culo con las témporas. Una cosa es querer tener capacidad de decisión autónoma y otra pensar que vivimos solos en el mundo
Son pocas las voces que defienden las transferencias. Pero yo lo voy a hacer. El problema no es la transferencia. El problema es gestionar mal la transferencia. El problema es que cada pueblo acierte o se equivoque al elegir a los que van a gestionar su sanidad. Y este problema no se resuelve con el centralismo. Al revés, empeora seguro, en especial para los de las provincias traidoras que veríamos resignados como la sanidad pasaba del PP al PSOE, del PSOE al PP y tiro porque me toca
Mientras tanto, desde este pequeño rincón del norte llamado Euskadi, reivindico a mi Osakidetza a la que quiero como mía (porque es mía). A la que riño y le canto las cuarenta si se porta mal pero que, como padre putativo que soy, no consiento que vengan de fuera a decirle como se tiene que comportar. Eso sin contar que para mi es un hijo precioso, alto, guapo, listo, elegante y un orgullo para su aita (sin pasión de padre). Y siempre le aconsejo lo mismo, «hijo, no te mezcles con malas compañías que eso no te va a traer nada bueno»
Y todo esto lo digo con el aval de haber sido trabajador del INSALUD (soy pre-Osakidetza). Ventajas de la edad 

Los efectos terapéuticos de la baba de caracol

Quién me iba a decir a mi que acabaría haciendo propaganda de los efectos terapéuticos de la baba de caracol. Pero es así y no puede ser de otra manera.
Para los despistados os recuerdo que todo nació en un sábado sabadete de diciembre en el que 35 compis se reunieron, constataron, recomendaron  y propusieron un documento.
La(s) respuesta(s) inicial al mismo reposa en algún cajón, gracias a la prudencia de algunos, pero yo me atrevo a calificarla de desafortunada, inadecuada en las formas y en los contenidos y toda una exhibición de falta de autocrítica. 
Pero por fortuna parece que las cosas han cambiado y el famoso caracol de Osakidetza ha emitido una babilla de efectos terapéuticos.
En Bilbao a 29 de Enero de 2013 


Reunión Departamento de Sanidad, Osakidetza y Osatzen 

Jueves 24 de Enero, 2013 

Convoca la reunión el nuevo Director de Farmacia del Departamento de Sanidad Iñaki Betolaza, asisten además de él : Carlos Sola, Iñaki Berraondo, Martín Begoña (Subdirector de Informática de Osakidetza), Martín Solaun Ejie y el Viceconsejero de Sanidad Guillermo Viñegra. 

Representantes de Osatzen: Rafael Gracia, Mónica García, Rafael Martinez, Rafael Rotaetxe y Concha Mendoza. 

Iñaki Betolaza introduce la reunión, expresando la importancia que da al problema grave de funcionamiento del sistema SUPRE y la voluntad del Departamento de buscar soluciones cuanto antes. Ha estudiado las opiniones de Osatzen enviadas previamente a los anteriores responsables de Osakidetza y expresa su voluntad de establecer un cauce de comunicación cordial entre ambas partes. 

Los responsables del Departamento y Osakidetza son conscientes del daño producido a los profesionales de Atención Primaria y reiteran su petición de disculpas. 

Osatzen, además de expresar también su voluntad de comunicación cordial entre ambas partes, expresa la necesidad de contar con una herramienta estable, ágil y eficaz, e insiste en que las soluciones deben llegar cuanto antes, pues la situación es insostenible y la paciencia se ha agotado 

A Osatzen le preocupa especialmente que el sistema de funcionamiento actual se asuma como “normal” y sobre todo las consecuencias negativas que esto puede producir. Algunas de ella ya se están padeciendo con un evidente deterioro en el funcionamiento de los equipos de atención primaria: sobrecarga del AAC, exceso de burocracia en las consultas, retrasos, interferencia en la relación con los pacientes, dificultad para gestionar a los pacientes polimedicados… 

Martín Begoña hace un balance de la situación técnica del SUPRE. Reconoce varias fuentes de fallos, algunas conocidas y otras no. 

Uno de los fallos es la saturación del sistema con el paso del tiempo, que opina que se puede solucionar con la migración a la nueva versión de Explorer 6 I Explorer 8. Tras la migración ha aparecido un fallo aleatorio pero con mucha mas frecuencia (error de autentificación) sin que se pueda explicar todavía el por qué, aunque parece que ya se van encontrado soluciones al mismo. Muestra gráficas de rendimiento del sistema comparando ambos exploradores, apreciándose mayor estabilidad actualmente, aunque no se ha percibido en toda la red de momento. 

Otro fallo importante es causado por la firma con tarjeta electrónica. La firma electrónica es obligatoria con la legislación actual y las demás CCAA la tendrán que cambiar. No obstante el propio sistema de certificación mediante firma implementada en tarjeta, poco apropiado para el sistema SUPRE. Se tiene prevista una solución que se desarrollará en febrero de Firma Centralizada. Cree conseguir la estabilidad del sistema en Marzo. 

Comenta que algunos errores y fallos son aleatorios, lo que dificulta solucionarlos. Por eso puede ocurrir que en un mismo centro de salud funcione bien la herramienta informática en unos puestos y mal en otros. 

Justifica la lentitud en solucionar los problemas e introducir mejoras, entre otras razones, por: 

La necesidad de prevenir fallos en un sistema informático tan complejo requiere someter las mejoras a un circuito de diseño – pilotaje – preproducción – producción 
La necesidad de contar con un sistema estable antes de ampliarlo a nuevos usuarios como los profesionales de enfermería o la atención especializada. Ya que el incorporarlos en la actual situación puede producir el cuelgue con más frecuencia el sistema. Esto es lo que frena la incorporación de enfermería a la prescripción y no una desvaloración del colectivo 

Se transmite que el sistema no admite vuelta atrás y no se puede empezar de nuevo. Es una hipótesis que no se contempla. No obstante, en este momento se está realizando una «reingeniería de procesos». La empresa que desarrolló el sistema no ha respondido tal como se esperaba y ha pasado a gestionarse por una UTE (Unión Temporal de Empresas) de empresas locales con mejor servicio y se cree que con capacidad para solucionar el problema. 

Respecto al tema de la incorporación de las farmacias al sistema de receta electrónica no se puede dar una fecha concreta pero se cree que no será antes de 6 meses, ya que existen problemas en la adecuación de sistemas en las propias oficinas de farmacia y existen dudas sobre la resistencia del propio sistema si se incorpora todo el montante de unidades de farmacia 

Los responsables del Departamento y Osakidetza admiten que la crisis no se ha gestionado bien y que ha habido problemas de comunicación y transmisión de la información. Se acuerda mejorarlo y Osatzen se ofrece a dar feedback sobre la mejor forma de llevarlo a cabo. 

La subdirección de informática está monitorizando el sistema SUPRE en diferentes puestos. Osatzen les informa que enviará sus propias evaluaciones de funcionamiento del sistema. Están de acuerdo en que cuanta más información se envíe la evaluación será más completa. 

Conclusiones 

· Los responsables del Departamento de Sanidad y Osakidetza son conscientes del gran problema generado con el despliegue del SUPRE. Reiteran su petición de disculpas. 

· La solución del sistema SUPRE es prioritaria en estos momento y desde Osakidetza /Departamento se asume que debe ser a corto plazo. Se ha elaborado un plan de actuación para mejorar su funcionamiento. 

· Se asume que la gestión de información no ha sido adecuada y existe voluntad de cambio en este sentido 

· Osatzen ofrece su colaboración para mejorar el sistema SUPRE y para monitorizar la respuesta a las soluciones implementadas. 

· Desde Osatzen se seguirá insistiendo en la necesidad de contar con un sistema de prescripción estable, ágil y seguro que se adapte a la realidad asistencial de nuestra red de atención primaria.

Sería de inocentes pensar que como consecuencia de esta reunión las cosas van a ir mejor por si solas pero lo cierto es que las dificultades se podrán llevar de una forma mas soportable al constatar que en los ámbitos de decisión son conscientes de la gravedad del problema, que van a poner toda la carne en el asador, que se reconoce que a partir de ahora la comunicación se va a gestionar de otra manera y que, por fin, se busca un aliado entre los «suprientes» para ayudar a encontrar las soluciones.
Bien, coño, bien. Y bien por Osatzen y en particular a los que han acudido a la reunión

Acierto vs Error

Médico hospitalario de la red de Osakidetza:

A este paciente le vamos a dar un comprimido de Certican 1,5 mgr al día.

¡ERROR!

A este paciente le vamos a dar un comprimido de Everolimus 1,5 mgr al día.

¡ACIERTO!

Balance sanitario de una legislatura. Capítulo VIII. Proyecto Estratégico 07/14: Desarrollo de Hospitales de Subagudos

Zapatero a tus zapatos. Toca hablar de este Proyecto Estratégico: el Desarrollo de Hospitales de Subagudos, porque sigo un orden, pero la verdad es que no tengo nada que decir porque no conozco nada de sus entrañas.
Conceptuálmente el plantear un nivel intermedio que pueda gestionar a pacientes que no precisan de la asistencia, con sus costes asociados, de un hospital terciario pero no están aun en disposición de continuar una asistencia en sus domicilios parece una línea de trabajo lógica y eficiente. Por tanto nada de objetar a su planteamiento pero reconozco que no conozco mucho de su nivel de estructuración.
Pero si parece que pueden ser una nivel clave para lo que en otros post hemos mencionado  al plantear la integración entre primaria y hospitalaria en el seguimiento de pacientes con patologías susceptibles de reagudizaciones frecuentes o crónicos complejos, donde el papel de las enfermeras de enlace o gestoras de casos adquiere un claro sentido. 
Son la base y la esencia de los Planes de Acción Local y de muchos microsistemas que a día de hoy están en el albur de su existencia y que deberían tener una oportunidad para poder demostrar y justificar, o no, su razón de ser y su papel en un modelo futuro

Los picos y los valles de Osakidetza

Hace unos día planteábamos un plebiscito acerca de los momentos en los que Osakidetza había alcanzado sus momentos más álgidos y los mas bajos en relación a los Consejeros de esas épocas.
Partiendo de la base de que estos datos tienen la misma validez y fiabilidad que una promesa electoral, me atrevo a plantear algunas conclusiones.
La cima de Osakidetza

Sin entrar en detalle parece que hay división de opiniones. Para unos la labor de Bengoa ha supuesto un nuevo dimensionamiento de la marca Osaki en relación con los crónicos y para otros la labor de Azkuna merece ser la que se lleve el galardón. Lo que parece evidente es que tan solo para el 6,35%, este reconocimiento es para Inclán.
Los valles de Osakidetza

En este punto no parece que tengamos tanta dispersión. Para el 85,48% el premio limón se lo lleva Inclán.
Así que cuando uno se lanza y dice «Vamos a hacer que Osakidetza vuelva a recuperar el prestigio y los niveles de calidad y los niveles punteros en el ránking de los Servicios Públicos de Salud» a lo mejor hay que informarse antes de lo que opina el personal no vaya a ser que escupas al cielo y te caiga en la cara.

Balance sanitario de una legislatura. Capítulo VII. Proyecto Estratégico 06/14: Atención Clínica Integrada

Este es un proyecto, la Atención Clínica Integrada, que todos los profesionales sanitarios pensamos que no debe ser un proyecto sino una realidad. Pero la realidad pasada y presente se empeña en demostrar que de la teoría al hecho hay un trecho y en ocasiones es un trecho maltrecho.
La necesidad, desde todos los puntos de vista que lo queramos plantear, de una atención clínica integrada es reivindicada por todos pero lo que no está tan claro es el modelo, primero para que sea una realidad y segundo para que sea eficiente.
Durante esta legislatura pasada se han puesto en marcha a modo de ensayos pilotos, dos modelos alternativos para facilitar la integración.
Por un lado están las OSIs, que se han desarrollado en exclusiva en Gipuzkoa y siempre en torno a un hospital comarcal, donde se aúna en una sola estructura organizativa el hospital de tamaño medio y los Centros de Salud que de él dependen
Por otro están las distintas versiones de los denominados «microsistemas» como los PAL (Plan de Acción Local) que pretenden estructurar una coordinación de integración entre distintas organizaciones (hospital, u hospitales de distinto tamaño y Comarcas de A.P.) en torno a un problema de salud concreto.
La realidad es que hay distintas realidades y que la diversidad de modelos no sólo no es malo sino que posiblemente sea la solución a los distintos escenarios que vivimos. Desde la falta de experiencia, en primera persona, de lo que supone una OSI, parece que puede ser un buen modelo para integrar a hospitales pequeños con su red de primaria pero un modelo de estas características con un hospital terciario supondría la marginación y la supeditación de la primaria al macrocentro que supone un gran hospital.
Apuesto por seguir esta linea de modelos diversos en espera de que los datos nos muestren si son o no eficientes dando respuesta a una necesidad como es que el sistema sanitarios de una única respuesta integrada a los ciudadanos cuando presentan un problema de salud.
Pero en todo este desarrollo hay un tema se no se aborda y que en mi opinión es crucial. Y no es otro que la re-definición (o en algunos casos, la definición) de los roles profesionales, tanto en su realidad cotidiana como de los nuevos roles que pueden y deben emerger. Y es en esta área donde me temo que las resistencias y las desconfianzas van a ser elementos críticos para alcanzar la respuesta que la población demanda y que no es otra que una respuesta integrada de su sistema de salud
No pretendamos que las cosas cambien, si siempre hacemos lo mismo (Albert Einstein), pero ¿alguien está dispuesto a aceptar cambios en su forma de hacer aceptando nuevos roles para uno mismo y aceptando nuevos roles para los otros compañeros sanitarios?

Blowin’in the wind

La Internalización. Una alternativa a la privatización

Estamos hasta la coronilla de tener que soportar a los dirigentes madrileños con la cantinela de que ellos no están privatizando la sanidad. Vamos, ni de lejos. Lo que hacen es externalizar la gestión de la sanidad. Y eso consiste en darle el dinero y el poder decisorio a una empresa privada (externa) para que gestione, con criterios de empresa privada, y le de para hacer lo mismo que se hacía antes, pero a un coste menor, de forma que les da para cubrir los gastos y les queda para un beneficio.
Que luego las cuentas no salen y hay que pedir a «papa estado» que les de un sobreañadido (rescate puro y duro) porque sus cálculos no fueros todo lo preciso que debieran, es otra cuestión que dejamos para otro día y además está por demostrar que esa teoría, la que presupone que la externalización es mas barata, sea cierta como bien ha escrito en estos artículos (uno y dos) Javier Padilla. Hoy hablamos del modelo que se basa en la externalización (aceptando pulpo como animal de compañía)
Y uno se pregunta: ¿si la gestión privada es tan eficaz y eficiente, porqué no se copia en la gestión pública lo bueno que tiene esa gestión y conseguimos ahorrar como ellos y además rebajar el coste (nos ahorramos el beneficio que se llevan los gestores externos por hacer no se sabe muy bien qué, aunque algunos lo intuyamos)?
Pues parece que ese va a ser el modelo que va a implantarse en Euskadi y en concreto en Osakidetza. 
Tenemos un Consejero que viene de gestionar la mayor clínica privada de Bizkaia como es la Clínica Zorrozaurre del IMQ en Bilbao.
Tenemos como Director General de Osakidetza a un economista que viene de gerenciar el Oncológico de Donosti que es una clínica privada referente en oncología en toda la CCAA..
Tenemos a un economista con un amplio curriculum en la gestión empresarial privada como Director de Farmacia.
En resumen. Que acabamos de inventar un nuevo modelo. En vez de externalizar, nosotros internalizamos. Cogemos a los que gestionan bien en la privada para que lo hagan igual de bien en la pública.
Otra cosa es que al resto de los actores (trabajadores, sindicatos, proveedores etc) les parezca bien pero como modelo conceptual no tiene desperdicio.
Decíamos el otro día que la nueva fórmula para el éxito era la combinación de Rigor, Transparencia y Eficiencia en palabras de Urkullu.
Y no le falta razón. Lo de la eficiencia está más que de moda. Ahora resulta que hasta la industria farmacéutica se preocupa de ello y ha instaurado unos premios, de nombre BESOSS,  cuyo objetivo es identificar, reconocer y difundir experiencias de éxito en la consecución de eficiencias, de manera que sirvan para facilitar su implantación en otros centros y organizaciones.

Y no sólo eso. En Cruces nos lanzamos con el MAPAC
«Tal y como señaló el doctor José Ignacio Pijoán, jefe de la Unidad de Epidemiología Clínica y Apoyo a la Investigación del Instituto, «hemos recibido la confirmación de una subvención del Departamento de Salud del Gobierno Vasco para la realización de un proyecto de investigación dentro de la línea denominada ‘Mejora de la adecuación de la práctica asistencial y clínica’ (MAPAC) con el objetivo de reducir al máximo posible las prestaciones (procedimientos diagnósticos o terapéuticos, prácticas clínicas, curas, regímenes asistenciales, etc.) que sean ineficaces, en indicaciones inadecuadas, con una relación desfavorable entre los recursos que requieren frente a los resultados en salud que produce o en los que haya alternativas superiores en términos de eficiencia».
Los resultados esperados «son la eliminación de manera parcial o total de recursos utilizados en prácticas, procedimientos, tecnologías o fármacos que se estima que aportan poco o ningún beneficio a la salud, de manera que representan una asignación de recursos ineficiente». Asimismo, se pretende promover las prestaciones que sí se hayan valorado como útiles, adecuando en algunos casos las indicaciones y el uso de las mismas, de manera que se consiga mejorar los resultados en los pacientes.
Para el doctor José Ignacio Pijoán, jefe de dicha unidad, «con nuestra labor pretendemos colaborar desde un ámbito micro con el trabajo que, en este campo, desarrolla el Servicio de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Euskadi (Osteba)»

Así que nos vamos a volcar en la eficiencia, gestionando con eficiencia de empresa privada (la que saca beneficios), en un organización pública y todo ellos con rigor y transparencia.

¿Quién das más?

Donde dije digo, digo diego pero tanto digo como diego tiene el mismo ego

10 días, sólo 10 días para que donde dije digo, digo diego pero tanto digo como diego tiene el mismo ego. 
Y lo digo porque digo era Jon Iñaki Betolaza y diego ha resultado ser Jon Etxeberria Cruz. Cambiamos un Jon por otro Jon pero el ego de ambos es que son economistas por lo que que no cambian los planteamientos y se conserva íntegro la esencia del post de hace unos días.
Pero ¿porqué pasan estas cosas? ¿Por qué se anuncian unos nombres y se cambian en tan pocos días.?¿Será porque los periodistas se aventuraron con el nombre sin estar confirmado? ¿Es porque ha habido alguna disensión en el enfoque de Osakidetza?
No empezamos bien y con estas cosas, yo tengo un lema. Si el personal no tiene datos has creado el caldo de cultivo idóneo para la especulación. Y como a día de hoy todavía no han puesto una tasa por especulación, pues especula que algo queda.

Los 35 constatan, recomiendan y proponen

Yo fui uno de los 35 que un sábado por la mañana participó en esta aventura. Como en todo debate plural comparto mas unas afirmaciones que otras pero todos los presentes pusieron sus granitos de arena.
Mañana debutan los nuevos. Habrá nuevo Director General de Osakidetza y nuevo organigrama en la organización. Espero que uno de los primeros papeles que se lea el nuevo sheriff sea este. 
De un vistazo sabrá donde nos roza el zapato. 
Sabrá dónde no se puede cometer ni un error más, por mínimo que sea
Y sabrá por donde iniciar el camino.
Espero que no tenga que preguntar ¿Y estos de Osatzen, quienes son?

Historia clínica electrónica, prescripción y burocracia en A.P.:  realidad actual y opinión de Osatzen
La Sociedad Vasca de Medicina de Familia y Comunitaria – OSATZEN celebró el pasado sábado 1 de Diciembre una Jornada de Reflexión en torno al momento actual de la Historia ClínicaInformatizada (HCI)  a la que asistieron 35 profesionales de las diferentes Comarcas sanitarias.
Este documento quiere dejar constancia de lo tratado en la misma y transmitir sus conclusiones tanto a los socios como a la Organización  Central de Osakidetza para que nuestras constataciones, recomendaciones y propuestas sean conocidas y consideradas.
CONSTATAMOS:

·       El malestar, el desgaste, el cansancio emocional, la  frustración profesional  y  la sensación de falta de consideración por parte de los responsables de Osakidetza que está suponiendo para los profesionales de Atención Primaria la implantación de la receta electrónica en Euskadi a través del Programa SUPRE en las actuales condiciones.
·     La desinformación en que la dirección de Osakidetza y su Servicio  de Informática nos tiene sumidos respecto al estado de la herramienta SUPRE
·    La implementación de la herramienta de prescripción con un tiempo de pilotaje probablemente insuficiente. Osatzen en su día ya adelantó las consecuencias de un despliegue precipitado.
·   La implantación de la receta electrónica, diseñada en principio para desburocratizar las consultas, ha tenido unas consecuencias contrarias a las esperadas habiendo hecho perder infinitas horas en tareas administrativas fundamentalmente a los profesionales sanitarios.
·  La aparición de problemas de seguridad del paciente como consecuencia de tener que cumplimentar las recetas a bolígrafo con los consiguientes subregistros de prescripciones
·     La aparición de nuevas tareas para la Medicina de Familia inducidas por las listas de espera en especializada: citas para conocer resultados de pruebas solicitadas en otro ámbito.
·  La desconfianza en que el actual programa de receta electrónica consiga funcionar    correctamente algún día. Con el agravante de que Osatzen considera que la receta electrónica es una herramienta fundamental para la mejora de la prescripción y la seguridad del paciente.
RECOMENDAMOS:

  • El diseño de un canal de comunicación fluido y efectivo sobre el sistema SUPRE de prescripción que contemple un adecuado feed-back entre profesionales – Centros – Comarcas – Organización Central.
  • Crear un responsable de sistemas de información y SUPRE  en cada centro que sirva de intermediario para la transmisión de quejas y soluciones.
  • Un  compromiso explícito  desde la Organización Central a dar respuesta formal a los problemas y propuestas  planteados en un plazo razonable (1 mes)
  • Publicación de un Calendario de desarrollo de las fases del SUPRE
  • Posponer la implantación de la herramienta al segundo nivel, hasta que se consiga un buen funcionamiento en atención primaria.
  • Evaluar cualitativamente (desgate de los profesionales, repercusión en la asistencia) y cuantitativamente (costes económicos) lo que ha supuesto la implantación del SUPRE en las actuales condiciones.
  • Planificar la evaluación del impacto de medidas como la carpeta de salud y la plataforma de pacientes.
  • Depurar las responsabilidades de los servicios implicados en el desarrollo y despliegue del programa SUPRE
  • Buscar una programa alternativo por si hubiera que sustituirlo de forma global
PROPONEMOS:

  • Simplificación: menos pasos para todo.
  • Petición del PIN una sola vez por sesión.
  • Que se permita una mayor participación de los profesionales de enfermería en el módulo de receta electrónica SUPRE.
  • Dar una solución urgente al mal funcionamiento de firma digital de las prescripciones mediante las tarjetas profesionales.
  • Revisión de fechas de prescripción en bloque y con tiempo mayor de un año.
  • Cambios del tipo de prescripción (agudas, demanda, crónicas) de manera ágil, sin necesidad de inactivar y volver a realizar una nueva prescripción
  • Formatos excepcionales, más flexibles, para dosificar ciertos medicamentos  como nitroglicerina sublingual, glucagón, medias de compresión…
  • Aumentar la seguridad en la prescripción mediante el bloqueo o avisos  de las prescripciones con alergia constatada en la  historia clínica  
  • Permitir, aunque se ponga como fecha de revisión 90 días en agudas, la impresión de envases para menos de 28 días (por defecto siempre imprime este crédito)
  • Solucionar los problemas de prescripción en las residencias geriátricas.
  • Que se  permita el acceso ágil y con la mayor autonomía que permita la normativa vigente a la información registrada en Osabide con fines de investigación
  • Aplicación de los sistemas de información para disminuir la burocracia y gestionar los trámites administrativos de forma telemática. De la misma forma que parece apostarse por la telemedicina pensamos que los trámites administrativos pueden resolverse por medios telemáticos
  • Flexibilidad para incorporar pequeñas mejoras en los programas, gestionadas en los centros, que podrían posteriormente extenderse a toda la red.
  • Acceso a las nuevas herramientas que ofrece la web 2.0 para la gestión del conocimiento y la docencia: acceso con fines docentes a youtube, blogs, twitter,etc.
  • No se entiende que exista presencia institucional de Osakidetza en las redes sociales cuando estas mismas redes se vetan a los profesionales. Pedimos a la dirección de asistencia sanitaria que elabore un catálogo de herramientas a las que deben  tener acceso los profesionales para poder realizar de forma satisfactoria su albores asistenciales, docentes y de investigación
  • Vademécum común para AP y AE, con indicadores comunes que midan la calidad de prescripción.
  • OSABIDE/CLINIC
    • Mejorar el funcionamiento del Clinic, que sea más rápido, que no se cuelgue con tanta facilidad y frecuencia
    • Avisos para notificar que un paciente ha sido valorado en otro ámbito: especializada, urgencias, PAC
    • Toda petición de pruebas complementarias debería ir asociada a una consulta de resultados o aparecer en “tareas pendientes”
    • Menos pasos para la visualización de interconsultas, pruebas complementarias…
    • Unificación del modelo de informes para organismos oficiales
  • OTRAS IDEAS
    • Apoyar desde las gerencias todas las propuestas que se hagan para seguir avanzando en la desburocratización de las consultas.
    • Solicitar al Gobierno Vasco y al Consejo Interterritorial que presione a Farmaindustria, para poder avanzar en la equiapariencia de medicamentos.
    • Que desaparezcan ya las antiecológicas recetas de color rojo y verde y se sustituyan hasta que la Receta Electrónica sea una realidad por folios blancos troquelados.
DECLARAMOS

  • La disponibilidad de OSATZEN para buscar y aportar soluciones a los problemas que planteamos y reiterar  nuestra oferta como interlocutor externo para mejorar, en primer lugar, la asistencia a los pacientes y, en segundo lugar, para la mejora en el desempeño de nuestra actividad profesional  como Médicos de Familia
  • Pensamos que la situación es lo suficientemente seria como para que Osakidetza priorice la solución a este problema antes de que la situación sea insostenible
  • No nos corresponde ser los catalizadores de medidas de protesta y boicot a la Informatización pero si desde la Administración Sanitaria no se demuestra capacidad para escuchar y resolver las dificultades planteadas los socios podrían demandarnos la organización de acciones en esa dirección.
En Bilbao a 14 de Diciembre del 2012