Hoy por unos momentos he sido un «bad boy» para Osakidetza. Pero la rápida reacción de los colegas han solucionado el entuerto. Reconozco que me ha dado un «puntito» eso de ser un «bad boy» pero luego he sido consciente que de ser algo, habría tenido que ser un «bad old» y se me ha quitado el «puntito»
En el día de hoy, cautivo y desarmado el ejército rojo, han alcanzado las tropas nacionales sus últimos objetivos militares, la guerra ha terminado
En el día de hoy, envalentonada y superarmada la cúpula de Osakidetza, han mandado a los sindicatos al quinto carajo. La guerra ha comenzado
Tranquilo mi general, los tenemos acorralados y acojonados. Les estamos atacando con toda la artillería de que disponemos. Les vamos a escribir dos cartas y seguro que se rinden
A estas alturas ¿ alguien piensa que estas cartas son algo mas que un brindis al sol? ¿ Alguien confía en el poder persuasivo de un montón de firmas a estas alturas de la guerra? ¿Estos son todos los recursos sindicales para poder hacer frente a lo que ya ha venido y sobre todo a lo que no queda por venir?
A estas alturas plantear una carta sobre el SUPRE da como pereza. A buenas horas mangas verdes
D. JULIAN PEREZ GIL
DIRECTOR GENERAL DE OSAKIDETZA
Con seguridad tendrá usted conocimiento de las múltiples disfuncionalidades, incidencias, protestas y desacuerdos que está motivando, desde sus mismos inicios, la implantación del programa SUPRE para la gestión de la receta electrónica. Nos consta que, desde múltiples centros de trabajo, se han dirigido mensajes en ese sentido hacia distintos niveles –técnicos y jerárquicos- de Osakidetza. No nos consta –hasta el momento- respuesta oficial alguna desde los órganos centrales de Osakidetza y en concreto desde la Dirección de Asistencia Sanitaria, responsable, así lo entendemos, de este proyecto.
Ante todo, queremos dejar constancia de que consideramos la informatización en la prescripción de recetas, como un aspecto positivo en el camino hacia una mayor eficiencia del sistema sanitario, pero este hecho, mayoritariamente compartido por los médicos de AP, está condicionado –casi determinado, se podría afirmar- por las características concretas del programa a aplicar, y su adaptación a lo que debe ser uno de sus objetivos esenciales: facilitar la consulta y optimizar el tiempo del médico de AP.
No es este el caso del programa SUPRE que se ha puesto en marcha, como bien queda patente en la multitud de quejas que ha generado y que ustedes conocen:
· Han puesto en marcha el sistema con unas formas –como casi siempre- que dejan mucho que desear: sin previo aviso y con un calendario cerrado, y “amenazando” a los médicos de AP con el cierre del sistema Osabide en una fecha inaplazable.
· Nuevamente consideran ustedes a los médicos de AP como un colectivo informe y maleable con el que es posible experimentar proyectos, sin tener en cuenta las repercusiones que ese experimento pueda tener en nuestro trabajo diario. No otra cosa se pueda deducir de que un programa que teóricamente implicará a Atención Primaria, Atención Hospitalaria y Oficinas de Farmacia, se ponga en marcha a toda prisa, sin hacer siquiera una prueba piloto y, ¡cómo no! cargando el trabajo en los hombros del médico de AP.
· El trabajo, para empezar, de volcar los datos registrados en Osabide, al nuevo sistema SUPRE; esfuerzo éste que se puede calcular en unas 200 horas y que tiene un componente administrativo muy importante, pese a lo cual, corre íntegramente – una vez más- a cuenta del médico.
· El propio uso del programa en la consulta diaria es desesperadamente lento y en particular en la emisión de recetas que, en muchas ocasiones consume tanto o más tiempo que la propia consulta. Este hecho supone una evidencia incontrovertible de que el diseño del programa es estructuralmente erróneo y no cumple un determinante ineludible: que sea una herramienta facilitadora de la consulta. Hay que sumar, por otra parte la multitud de incidencias (cuelgues, interrupciones, mensajes de error …) que parasitan constantemente el uso del programa.
Por todas estas razones, los médicos de AP de Bizkaia reunidos, le manifestamos lo que sigue:
1. Solicitamos se realicen las modificaciones necesarias, así en el programa como en los medios técnicos de comunicación, y que se hagan las pruebas piloto suficientes (con participación de todos los sectores implicados) para garantizar la puesta en marcha en condiciones óptimas, de un programa de receta electrónica adecuado a las necesidades de la consulta diaria.
2. Sería deseable que el volcado entre sistemas, al menos de la mayor parte de los datos, pudiera hacerse de forma automática.
3. Cierre de agendas para la regularización de tratamientos y contratación de sustitutos.
4. En tanto no se cumplan las condiciones anteriores, solicitamos que se paralice la implantación del programa SUPRE.
Declinamos cualquier responsabilidad en un eventual colapso de nuestras consultas si el día 1 de Junio se cierra el programa Osabide y se nos priva de los medios necesarios para realizar nuestra labor.
Atentamente.
Estando en completo acuerdo con el contenido de este segundo escrito, me temo que por muchas firmas que se adjunten, el mes que viene nos comemos con patatas la retirada de la ampliagenda y similares. Pero no nos engañemos, esto va a ser el perejil del loro de lo que nos viene encima y si no, atentos a sus pantallas
D. JULIAN PEREZ GIL
DIRECTOR GENERAL DE OSAKIDETZA
Hace más de cuatro años, Osakidetza adquirió el compromiso, firme y por escrito, de sustituir íntegramente las ausencias reglamentarias de los médicos de AP, así como de compensar por atención de pacientes ajenos al cupo propio. En este sentido se emitió la Instrucción 1/2008 disponiendo que, ante la ausencia, por cualquier razón, de un Médico de Familia o Pediatra de un Centro de Salud, se procedería, en todos los casos y como primera medida, al nombramiento de sustitutos. En caso de no poder efectuarse materialmente la sustitución, la misma Instrucción dispone un sistema de prolongación voluntaria de agenda fuera del horario laboral y, en último término ampliación de agenda, rotatoria y obligatoria, dentro del horario laboral.
Este acuerdo, con sus virtudes y sus defectos, ha buscado conciliar diferentes situaciones, a veces antagónicas; en concreto el derecho del médico de AP a dedicarse en exclusiva al propio cupo por el que se nos retribuye, con la necesidad de atender demandas de asistencia indemorables, u ordinarias en casos de imposibilidad de garantizar la sustitución del médico ausente.
Queremos destacar –y denunciar- que, desde hace mucho tiempo, el orden de preferencia fijado en la instrucción, ha sido sistemáticamente vulnerado por las gerencias, pese a que, a diferencia de la crónica penuria de sustitutos en Pediatría, pocas veces han faltado candidatos a sustituciones en Medicina de Familia. Los médicos de AP siempre hemos abogado por recurrir a sustitutos para cubrir nuestras ausencias; es a la propia Osakidetza a quien ha interesado esta inversión del sistema, lo que no nos resulta nada extraño, pues se garantizaba atender la sobredemanda a mucho menor coste que lo que pagaba –y sigue pagando- por la autoconcertación hospitalaria.
Hemos tenido conocimiento de que a partir del mes de abril deja de tener vigencia la instrucción 1/2008 por razones de supuesta falta de legalidad de la instrucción, pese a que es fruto de un Acuerdo de Condiciones de Trabajo y lleva en vigor más de cuatro años con –aparentemente- todas las bendiciones legales. Esgrimir esta supuesta “ilegalidad” que en cualquier caso sería fácilmente subsanable, demuestra la voluntad expresa de transgredir acuerdos previamente firmados por Osakidetza, es decir, demuestra unas formas deplorables. La suspensión supone, por otra parte, el desmantelamiento de un sistema que, con sus insuficiencias, proporciona al menos una solución a la atención de pacientes ajenos al cupo propio.
Ocasionará, sin ninguna duda, problemas de asistencia en las consultas de atención primaria en forma de listas de espera, malestar en los usuarios de los servicios de salud y, muy probablemente, una sobrecarga de las urgencias hospitalarias. Por no hablar del malestar entre los médicos de AP, que estamos ya bastante exasperados por gerentes que constantemente hablan de “las horas que debemos”, mientras miran para otro lado cuando se les habla de las que invertimos para formación a nuestra cuenta, o de las “horas de disponibilidad” que nadie nos paga, cuando los de un turno cubrimos las urgencias del otro, hecho particularmente penoso para quienes trabajan en turno de tarde.
Por todo ello, le solicitamos, el mantenimiento en su integridad de la Instrucción 1/2008, y su aplicación en el sentido correcto, dando preferencia a la contratación de sustitutos siempre que sea posible, así como la inmediata apertura de negociaciones a fin de tratar este problema y darle una solución estable al mismo nivel que en el medio hospitalario.
No me digais que no es conmovedor. Ahora somos plurilingües y el programa también nos habla en inglés. La verdad es que no es más que una version «de la pérfida albión» del ya conocido error «la operación aritmética ha provocado un desbordamiento». Pero en esta ocasión y gracias a la pertinaz constumbre de preguntar y repreguntar sabemos a qué se debe esta políglota respuesta.
El problema del desbordamiento ocurre porque en la prescripción de ese medicamento en OsabideAP tiene como valores un cero en la Columna Dosis y otro Cero en la Columna Intervalo.
Por ese motivo, los cálculos que debe hacer SUPRE para regularizar esa medicación al nuevo sistema, no funcionan correctamente y aparece el mensaje del desbordamiento.
Si en esa prescripción de OsabideAP cumplimentas los valores de Dosis e Intervalo, al regularizar no le mostrará ese mensaje y podrá regularizar el medicamkento.
La otra opción es cerrar el medicamento en la pantalla de Asistente de Regularización y luego darlo de alta en SUPRE.
Puedes hacer cualquiera de las 2 cosas. Este error estará corregido en la siguiente version.
Cau Osabide dixit
Así que ya sabéis la causa y lo que hay que hacer para solucionarlo y que en una próxima versión ya no estará con nosotros. La echaremos de menos. !Eras tan cosmopolita!
Añado esta novedad a la coleccion
Es enfrentarse al vacio, a la nada. Pero a la nada de nada. Pantalla vacia que por mucho que te empeñes no avanza ni retrocede. Es lo más parecido al limbo (de los justos)
En la prensa es inevitable toparse con ciertas noticias que como la fruta de temporada llegan en fechas fijas al igual que el turrón ese que vuelve por Navidad. El síndrome postvacacional de septiembre, los maravillosos reportajes del día de la lotería, la operación salida etc. etc. vuelven año tras año, con el mismo formato, diciendo lo mismo y nada cambia salvo la fecha.
Una de estas noticias típicas y tópicas es sin duda la saturación del servicio de urgencias de Cruces. Si uno se molesta en echar un vistazo a la hemeroteca verá que no hay invierno sin esta noticia. Y este año no podía faltar con todos sus ingredientes como son las denuncias de lossindicatos, la respuesta oficial apelando a que estamos en pleno pico gripal, las obras que siempre están presentes, los testimonios de algunos pacientes que llevan mogollón de tiempo esperando, la respuesta sindical apelando al déficit estructural, etc. etc.,
Y en esta ocasión me parece que el Consejero tiene motivos, al menos, para estar sorprendido. Porque ¿donde estaba el Ararteko el año 2011, el 2010, el 2009 ….. cuando se produjeron hechos y circunstancias similares? ¿Puede uno actuar en contra de sus propios actos? ¿Qué tiene el 2012 que no tengan los anteriores? ¿Cómo se produce el milagro de que un mudo en esta materia recupere la voz? ¿Alguien piensa que su intervención va a servir para algo? Preguntará a Osakidetza que responderá lo que todos ya sabemos y expediente finalizado, lo incluirá en su memoria y se sumará a los consejos a la administración para que garantice los principios básicos de una sociedad del bienestar. Vamos, un típìco tópico en toda regla.
Si de verdad quiere meterse en harina que elabore un informe sobre la reforma laboral que ahí si que tiene materia con enjundia para opinar y defender al pueblo de las tropelías que nos espern por ver y padecer.
Desconozco las respuestas pero ya tenemos bastantes problemas en la sanidad como para que encima se la use como una pelota de pim pam pum.
Hoy ha sido un día SUPRErior. El programa SUPRE ha ido como un tiro y salvo un par de fallitos con la firma ha sido para no creerlo. Rápido, sin errores, estable, fiable. Tanto que, por un momento, me he parado a pensar si no era un día festivo y había acudido al trabajo equivocado y que al ser el único médico trabajando en toda Osakidetza, iba todo sobre ruedas
Tal vez ha sido un disfraz de carnaval y se ha puesto las mejores galas disfrazándose de programa eficaz
También puede ser que todo el mundo haya ya terminado la regularización y que sea el único al que aún le queda curro por hacer.
Pero también puede ser que por fin los esmeros y desvelos hayan surtido efecto y que gracias a unos y otros (más a unos que a otros) el programa haya alcanzado una fase de estabilización y de eficacia y que los errores se conviertan en una anécdota que contaremos a los nietos cuando nos jubilemos (porque contarlo, lo vamos a contar)
Lo dicho. Hoy ha sido un gran día. Que dure la racha
Hoy os presento dos nuevos errores para la colección. Uno es un clásico pero que no la había pillado hasta estos días:
Es el denominado Error incontrolado. Me imagino o pretendo imaginar lo que se le pasó por la cabeza al programador cuando planificó que apareciera este error. Supondo que debajo de estos mensajes subyace un algoritmo: Si pasa A que aparezca el mensaje 1, si B el mensaje 2. Pero ¿que hay que suponer que pasa para que aparezca este mensaje? Pues supongo que todo aquello que no es previsible. Si no es ni A, ni B, ni C… esto es un desastre y que apareca el error incontrolado y lo mismo sirve para un error o para otro. Otra cosa es que no te queda mas remedio que Aceptar: Si o Si y si explota?
Este es impresionante. Confieso que no he tenido la experiencia en primera persona. Me lo han mandado. Es, para un coleccionista, una joya de esas que emocionan por nuevo, raro y sobre todo por lo que implica. La operación aritmética ha provocado un desbordamiento. La cosa empieza a adquirir nuevas prespectivas. El programa tiene desbordamiento aritmético. Toma ya. Es que no somos sensibles al tema. Abusamos del pobre programa y este no da de si con tanta aritmética. Le pedimos que haga cálculos complejos y el pobre no ha pasado de las tablas de multiplicar. No os puedo contar que pasa al aceptar. Ya os digo que me lo han mandado. El que lo sepa que lo cuente para que cuando nos pase a los demás estemos preparados
Continuamos con el serial de la colección de errores. Esto se parece ya a una ONG ya que entre los que hoy presento los hay que me los han enviado sufridores como yo, que son conscientes de que estamos todos en el mismo barco. Así que ya sabeis, la ONG SUPRE sin Fronteras espera vuestra donaciones
Este es de los que te dejan muerto. El error no está definido. Vamos, que nadie sabe que diablos ha pasado y por tanto no se puede poner remedio. Menos mal que sale poco. Pero en el fonfo no es tan grave, sólo tienes que repetir el trabajo ya hecho y solucionado. 🙂
Este es comprensible. Debería aparecer si llevas mucho tiempo sin hacer nada pero aparece en pleno curro. A mi no me extraña, sobre todo lo de expirada. El pobre programa está sometido a tanto estres que no me extraña que expire.No preocuparse. Como en la Yenka, pasito para atrás y nuevo pasito para adelante y funciona
Este es una joya conceptual. En ocasiones has regularizado algún medicamento y no te deja salir de la regularización sin perder lo regularizado (Salir sin regularizar). La única solución es continuar con la regularización pero de mentiras, cerrando lo no regularizado, ya que si no lo haces no hay manera.
Me temo que la saga continuará. Atentos a sus pantallas
Cuando me enteré que a mi Comarca le habían concedico un BIC no dudé en pensar que se trataba de un lote de bolis, tanto de escritura fina como de escritura normal.
Pero me equivoqué, lo que le habían concedido era un premio Best In Class a la excelencia en la atención al paciente en Centros de Atención Primaria.
No es habitual que se premie a una Comarca con 25 centros en su estructura.
Aparte de felicitar a quien se lo ha currado, porque esto de los premios que yo sepa no los regalan así como así, me gustaría aportar una reflexión que el premio me ha sugerido a leer alguna crónica del fasto social.
Parece ser que no todo en Osakidetza van a ser OSIs al estilo o modelo giputxi. Parece que nos va a tocar vivir un nuevo modelo integrador de organizaciones sanitarias en las que cada una conserve su personalidad y su estructura pero en la que las tres integrantes en nuestra zona (Comarca Bilbao de Atención Primaria, el Hospital de Basurto, nuestro hospital de agudos terciario y el Hospital de Santa Marina, un hospital de subagudos de nuesta área de influencia) confluyan en el denominado Plan del Área Local de Bilbao con el objetivo de organizar de forma multidisciplinar un sistema sanitario de atención integrado para los ciudadanos de su área, que aborde desde la prevención a la atención domiciliaria o la intervención temprana en pacientes de riesgo.
No se si este modelo es el que escribe fino o el que escribe normal pero a mi me motiva más que las OSIs que conocemos y no porque no les de crédito o posibilidades de realizar una buena labor sino porque como he dicho mil veces en este blog, el riesgo de fagocitosis de la Primaria por parte de la estructura hospitalaria en este tipo de modelos es tan alto que prefiero no arriesgarme.
Sólo hecho en falta en este Plan a unos actores: la Salud Pública. ¿Cuando van a asumir el papel que les corresponde en el nivel bajo de la piramide de estratificación? ¿Cuando van a ser capaces de salir de sus despachos para integrarse con el resto de las estructuras en pro de una prevención y promoción de la salud con chicha y eficiente?
Doy por hecho que se contempla la colaboración socio sanitaria con los agentes sociales (Ayuntamiento, Asociaciones de Vecinos, grupos de voluntariado etc) ya que sin ellos sólo estaríamos abordando aspectos sanitarios y el fracaso estaría garantizado.
Ahora hay que pasar del diseño del Plan a su materialización a lo largo del 2012. El proyecto es atrayente y por ello estaré atento a su desarrollo y por supuesto si precisan mi aportación ya saben donde estoy: En Santutxu de lunes a viernes en horario de mañana.
Reflexiones 