Los consejos higiénico dietéticos, a cargo de la Seguridad Social?
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Osasun Eskola
Ya se sabe que hoy en día prima eso de que el paciente este empoderado hasta las cachas, tome conciencia de su enfermedad y participe de forma activa en la toma de las decisiones compartidas. Y si lo dicen los sabios y los gurús no seré yo quien lo cuestione
Y como en Euskadi no vamos a ser menos, se acaba de publicar en el BOPV un acuerdo del Consejo de Administración de Osakidetza que intenta poner un poco de orden en el abigarrado mundo de la educación a los pacientes, en el fomento de hábitos saludables y de cuantas iniciativas múltiples pululan por ahí, cada una hija de un padre y una madre y en general sin perrito que les ladre
La solución ha sido la creación de Osasun Eskola, un organismo, un Directorio que agrupe todas la iniciativas existentes, les de coherencia, proponga una misión y visión conjunta, disponga de un plan global, de un presupuesto único y de un despliegue coherente.
Hasta aquí todo parabienes si bien su lectura, dificultosa por su compleja redacción, crea en ocasiones mas dudas que las que pretende resolver. Habrá que esperar a ver quienes son las personas que sean las encargadas de la encomienda ya que de su perfil va a depender el éxito o el fracaso de esta, nuestra Escuela de Salud.
Pero a pesar de las virtudes que a buen seguro adornarán a quien le encarguen el proyecto, la cosa empieza un tanto chunga.
Una de las misiones princeps que deberá abordar será la
COORDINACIÓN 2.0:
1.– Desarrollar información atractiva, actualizada y en diferentes formatos sobre el programa Paciente Activo para su difusión en los diferentes formatos electrónicos y redes sociales, dirigida tanto a potenciales asistentes al curso como a profesionales sanitarios. Mantenimiento y actualización tanto de la web como de las diferentes redes sociales.
2.– Ayuda en el desarrollo y mantenimiento de un lugar de encuentro virtual de pacientes que han asistido al curso y los formadores que permita continuar la relación creada en los cursos presenciales, con posibilidad de compartir documentos, etc.
3.– Ayuda para el desarrollo de los cursos on-line que contenga de las opciones disponibles en éste tipo de formación on-line (foro, chat, materiales, mensajes, video-conferencia, figura de moderador, etc.) Esta versión on-line exige desarrollo tecnológico y adaptación de materiales, ejercicios y dinámicas de la versión presencial
Pues quien ha pensado en el nombre de este proyecto no ha tenido en cuenta algo muy habitual. No ha metido en Google el término «Osasun Eskola»
Si lo hubiera hecho hubiera comprobado que ya existen 2 web con esa denominación
Que en Facebook también existe la versión de la web anterior
Que en Twitter el término @Osasun_Eskola es de un grupo de enfermeras
Y hasta que en Linkedin se lo han pillado por la mano
Ya sé que poderío sobra y si hay que comprarlo se compra o que se soluciona con un Osaki por delante o por detrás. Pero el hecho es que estoy seguro que a nadie se le ha ocurrido lo de chequear el nombre de cara a un despliegue en la redes sociales.
Por si cambian de idea les diré que el término Pazienteen eskola está virgen e impoluto y total, reconozcámoslo, este invento no es mas que una copia de la Escuela de Pacientes andaluza. Un buen ejemplo en el que mirarse y de los que aprender.
Actualización: Hoy he recibido una llama desde SSCC de Osakidetza para informarme que han solicitado el registro de la marca Osasun Eskola. Lo primero, agradecer el detalle y la aclaración y desear suerte a la iniciativa y que su presencia en las redes sea una realidad
Conocer, Colaborar, Compartir, Conversar. ¿donde? en una CoP
Las Cop son Comunidades de Practicas de personas que se reúnen en torno a un problema común para conocer en profundidad sobre una materia, colaborar juntas, compartir conocimientos y conversar sobre el tema común
Con esta filosofía, desde el Hospital Universitario Donostia (HUD) han puesto en práctica una importante iniciativa y han dado espacio en la red a grupos o comunidades donde sanitarios y pacientes pueden colaborar y compartir en torno a problemas de salud concretos.
Con información de calidad, con preguntas y respuestas sobre el problema, con vivencias contadas por los pacientes etc
Una iniciativa digna de alabar y de copiar en todos los entornos y lo mejor es que tiene pinta de que sólo es el germen de muchas nuevas CoP por venir y lo digo porque fisgando por ahí he visto que hay muchas mas CoP estructuradas como grupos de trabajo para profesionales que a buen seguro acabarán en nuevas iniciativas de este tipo
Zorionak a los profesionales y a los pacientes que las dinamizan y a esas almas tranquilas que se ocupan del backstage que suelen ser los padres de la propuesta, los dinamizadores, los tocaloquealgafalta para que los proyectos no se mueran de éxito.
Hoy os presento a tres de estos grupos
Los datos de Kronikoen Sarea
El 29 de diciembre de 2012 publiqué un post sobre el proyecto estratégico «Apoyo a las Asociaciones de Pacientes Crónicos» y concretamente sobre la iniciativa Kronikoen Sarea. En el sugería «intentar medir el impacto en términos de salud de una iniciativa de esta naturaleza me resulta excesivo si bien, no sería malo que los administradores de Kronet se plantearan recopilar alguna información sobre la plataforma, definir algunos indicadores y publicarlos con periodicidad.»
Pues si pedías un cazo, toma dos tazas. En un mes se han puesto a la labor, y con promesa de continuidad, nos presentan el primer pack de datos de la plataforma y encima en una infografía preciosa.
A mi me tienen seducido y abducido pero no es por casualidad. El movimiento se demuestra andando y hay gente que se parte el pecho por sus iniciativas y que dan la cara por ellas sin esconderse y respondiendo a las preguntas (no siempre fáciles) sobre ellas como en esta entrevista on-line en la que Carolina respondió a las cuestiones variadas que le plantearon.
Paciente activo o mejor, proactivo. Cuando la técnica y la estética se ponen zancadillas
Os voy a contar una historia real que ha sucedido en la consulta hace unos días.
Una paciente con un asma muy moderado acude a la consulta, un día que yo no estaba, con una crisis, que a juicio del compañero que la atendió, requería en el enfoque terapéutico de una mascarilla de salbutamol. Durante su realización le quiso poner el pulsioximetro.
Hasta aquí todo normal y habitual en la consulta. El problema comienza cuando al colocarle el pulsioximetro en el dedo se aprecia que la paciente era amante de la laca de uñas de color negro azabache con lo que su uso quedaba totalmente descartado ….. a no ser que se dispusiera de un botecito de acetona para quitar el esmalte y dejar la uña en su estado natural.
¿Contemplamos esta posibilidad y tenemos un bote de acetona junto al pulsioximetro? En nuestro caso la respuesta es NO
La paciente volvió a la consulta para controlar su proceso y como tengo con ella la confianza debida a muchos años de vernos la cara y la contracara, cuando tras auscultarla y decirla que todo estaba bien, me relató lo sucedido el día anterior en torno a su uña lacada en negro y con una sonrisa entre cómplice y jocosa me dijo:
Os (primera persona del plural) voy a hacer un regalo. Y me deja en la mesa …
Y tras una breve explicación procedió a introducir su dedo, portador de uña lacada en negro antracita, en el recipiente y cual número de magia, la uña salió impoluta en un visto y no visto.
Mi sensación fue una mezcla de estar agradecido, admirado, pero sobre todo «descolocado». Tenía que admitir que una paciente, había valorado el problema, estudiado las soluciones y dado el paso definitivo de aportar de su bolsillo la solución al problema. Debió pensar que si era importante eso del aparatito, no era de recibo que tenga que renunciar a su gusto estético en aras a una posible crisis futura y, ni corta ni perezosa, se sumó de forma proactiva a resolver el problema.
Así que tras la correspondiente fase de customización del producto, he procedido a dejar la esponjita, impregnada en acetona con cierre hermético, junto al pulsioxímetro. Lo malo es cuando se seque la esponjita
Con ánimo @kronikoensarea
Magnífico. De puta madre. Me ha gustado un montón. Hay iniciativas que van calando poco a poco, que van dejando un poso fértil que es el que perdura.
Kronikoen Sarea es una buena iniciativa pero no solo por los gurús que la pergeñaron, sino sobre todo por las personas que la mantienen viva. ¡Cuantas caras conocidas! ¡Cuanta energía hay acumulada en este video!
Colegas, es un honor y un placer. Ahora a darle vidilla, CON ÁNIMO
Tócate el pinrel, Maribel
¿Será posible igualar la apariencia de las distintas píldoras para que los enfermos crónicos no se equivoquen con los cambios?
-La agencia no encuentra evidencia científica ni un estudio con suficiente base como argumento sólido para hacerlo. Es un tema que estamos mirando, nos preocupa, pero no queremos dar pasos sin estar seguros.
Belén Crespo, Directora de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios
Que Dª Belén no tiene ni pajolera idea de lo que se ve en una consulta de medicina si que es una evidencia (puede que no sea evidencia científica, pero evidente si lo es).
Lo que ya no es una evidencia pero si una hipótesis es que en el entorno familiar de Dª Belén no existe ningún paciente crónico, pluripatológico y de edad avanzada ya que si lo hubiera el problema de Dª Belén sería que es sorda y ciega y no lo sabe.
Límpiese los oídos, gradúese la vista y escuche y vea lo que claman todos los profesionales y todos los pacientes y si luego sigue pensando lo mismo….. DIMITA
m-health y los remedios naturales
Nekane Murga, nuestra cardio mas mediática y superstar, me comenta las fotos que os adjunto que se corresponden con un paciente que ha visto hace unos días en la consulta. Y la verdad es que pocas imágenes dan para tanto comentario.
Como podéis suponer se trata de un paciente cardiópata que ha decidido no esperar a que el mundo de las TIC le solucione eso de su «carpeta de salud en la nube» y que mientras tanto ha decidido scanearse todos los informes que tiene sobre su salud y sobre su enfermedad, pasarlo a un pen-drive, identificarlo de forma explícita y llevarlo siempre consigo «por si me pasa algo» y me llevan a un centro o un hospital donde no pueden acceder a mis datos clínicos.
Sin saberlo, acaba de materializar el m-health, la salud en movilidad que va a marcar las iniciativas de futuro. La historia del paciente sigue al paciente y se mueve con él.
Como podéis observar, tampoco renuncia a los «remedios naturales» que propone la ministra Mato y junto a su historial médico está la medalla de la Virgen de Begoña. Que una cosa es la ciencia y otra las creencias del alma
Prescribiendo vida activa y saludable (pero en su justa medida)
Escenario
Cualquier consulta de Atención Primaria
Actores
MF: Cualquier médico de A.P. que cree y prescribe vida activa y saludable
P: Un paciente de 74 años. Presenta entre sus antecedentes principales la implantación de una prótesis en su rodilla derecha. Diversas intervenciones por caídas y lesiones deportivas (fisura de pelvis, rotura del tendón de Aquiles etc). En su juventud vida activa y practicó varios deportes.
Diálogo
MF: Como siempre te comento, te conviene que tengas una vida activa. Que todos los días des un buen paseo. Procura que sea por terreno llano ya que tus «juegos» no están para excesos. Evita cuestas pronunciadas y escaleras en demasía. dedica un ratito a diario a una gimnasia suave pero que te permita mover todas las articulaciones «que si no las engrasamos, luego cuesta moverlas»
Sobre la alimentación, es preferible que comas sin darte panzadas aunque comas mas veces. Que no te falten la fruta, las verduras y el pescado. Carne, la justa
P: No, si no hace falta que insistas. He seguido tus consejos y me he liado la manta a la cabeza y me voy con los de la cuadrilla a cazar osos polares al ártico. Allí donde Cristo dio las tres voces.
MF: Hombre, que quieres que te diga. Ni tanto ni tan calvo. Me parece que te has pasado un poco. Una cosa es que tengas una vida activa y otra que te vayas a las chimbambas a cazar. Además con tus problemas articulares no vas a poder aguantar una jornada de caza. Vas a acabar muerto.
F: Que va. No te creas. Me he comprado «»una silla ergonómica con respaldo y apoyabrazos que me permite descansar entre disparo y disparo» y como los esquimales me acercan el oso (y hasta creo que lo sujetan) pues no es para tanto. Me tomo un par de ibuprofenos y tan pancho.
MF: Insisto que me parece que una cosa es la vida activa y otra no saber medir tu situación. ¿No tuviste que dejar la vela y el esquí porque ya no podías? Pues esto es igual. No te pases que luego pasa lo que pasa y entonces es tarde para lamentaciones.
P: No hay quien te entienda. Para una vez que te hago caso. Además, no dices tú que debo ser yo el que tome la decisión final, que para eso soy un enfermo empoderado. Pues ya la tengo tomada. Y voy a hacer lo que me de la real gana. A la vuelta te enseño las fotos con el oso que voy a cazar.
PD: Este relato es fruto de la ciencia ficción y cualquier parecido con la realidad es pura coincidencia
Ni tanto ni tan calvo
¿Será esto posible?. ¿Será esta la medicina del futuro?. Sinceramente creo que no. Ni tanto ni tan calvo. Pero es evidente que si podremos hacer muchas cosas, aunque no todas, en las que se pueda solucionar problemas a través de los nuevos elementos de comunicación. De hecho ya lo hacemos a menor escala y con nuestras limitaciones.
El problema y los riesgos (versus soluciones y éxitos) están en delimitar muy bien aquellas cosas que se puedan gestionar bien a través de las nuevas tecnologías y que aporten valor tanto a los pacientes como a los profesionales. Que nos ayuden y permitan gestionar mejor el tiempo y los recursos y que dediquemos el tiempo presencial a las cosas que necesitan la presencia del paciente y el sanitario y derivemos a los nuevos medios las cuestiones que lo permitan. Ejemplos hay un millón. Pero en este tema el que más experiencia tiene lleva diez minutos en el cargo. Por eso hay que avanzar pero con sentido común.
La vida y las consultas en temas de salud no son ni serán ni tan idílicas como lo son para la señorita del video ni tan desastrosas como para el pobre, y nunca mejor dicho, paciente. ¿El objetívo? Un mix. Si se puede gestionar fuera de la consulta, guay, pero si se necesita la presencia del paciente, pues el 1.0 está genial y no se puede sustituir, hoy por hoy
Reflexiones 