Rigor, Transparencia y Eficiencia. La nueva fórmula para el éxito

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El Lehendakari se ha comprometido a «mantener la calidad de los servicios públicos con menos recursos». Y en concreto se refería a Osakidetza
¿Y esto cómo se hace? ¿Cómo se consigue el mucho más con mucho menos? 
Pues con la nueva fórmula «Rigor, Transparencia y Eficiencia«.
Esta bien que estas cosas queden escritas y grabadas y así podamos recuperarlas si fuera menester. La verdad es que supone toda una alegría para el cuerpo pensar en un escenario con estas actitudes como bandera. Lo del rigor es un poco mas subjetivo pero la transparencia se nota enseguida si el cristal lo ha perdido y de la eficiencia ni te cuento. Expectantes nos deja
Luego le ha dado un arrebato y sin pensárselo dos veces ha soltado el siguiente dardo metiendose en un jardín con flores y espinas:
«Vamos a hacer que Osakidetza vuelva a recuperar el prestigio y los niveles de calidad y los niveles punteros en el ránking de los Servicios Públicos de Salud»
Y aquí es donde empieza el espectáculo. ¿De qué niveles está hablando? ¿A qué época se refiere? Como en estos temas cada cual tiene su opinión al respecto lo mejor es que cada uno se pronuncie  según le salga de las entretelas (o de los huevos o de los ovarios)

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Cómo repartir equitativamente las cargas: 1 euro por receta

Esta mañana, en la que disfruto de unos días libres (que serán los últimos, ya que el 2013 vendrá escaso de estos días sueltos de disfrute esporádico) y mientras me obsequiaba a mi mismo con un espléndido desayuno, he asistido a una entrevista que le han realizado al Sr Dº Javier Fernández-Lasquetty y Blanc, a la sazón Consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, en relación al famoso euro por receta que entró en vigor ayer en su Comunidad.
Se empeñaba, con poca fortuna, todo hay que decirlo, en vender la iniciativa como una medida de carácter disuasorio y rechazaba, como gato panza arriba, que la medida fuera con afán recaudatorio. Como gran argumento se refería a la cantidad de envases de medicamentos que se almacenan en los domicilios (por ejemplo unos ibuprofenos que nos han sobrado de otro proceso) y que los pacientes, cuando se les prescriba en otra ocasión el mismo medicamento, recordarán que todavía tienen en casa esa cajita a medias por lo que no irán a la farmacia a retirar la última prescripción. Y así, todos contentos.
Sudaba tinta el hombre. Y no es para menos porque aceptando el escenario que describe como cierto no lo es menos que el número de recetas que puedan encajar en esa circunstancia NUNCA, JAMÁS, superaría el 50% y me he lanzado un largo que tendré que repasar lo que me tomo últimamente.
Así que, Sr Consejero, si usted aplica a una mayoría de casos una medida para corregir lo que sucede una minoría de veces, en el mejor de los casos está usted siendo injusto de una forma flagrante y su única justificación es que lo que quiere conseguir es recaudar tela de donde sea, aunque el de «donde sea» sea injusto.
Porque no sólo es injusto por lo dicho. Lo es también porque la medida no discrimina a nadie ni a nada. Paga lo mismo Amancio Ortega que el mileurista de turno o el pensionista que justo justo, llega a fin de mes. Se paga lo mismo por un medicamento de 60 € que por uno de 1,90 €. Paga la misma tasa un paciente polimedicado que un paciente sano en un proceso agudo aislado con una única receta. 
Está usted gravando más a los más enfermos y más a los más pobres. Y no le de más vueltas. Si quiere cobrar impuestos por respirar, pues lo hace, pero encima no tome a sus ciudadanos por tontos del haba.

Ni pa tí, ni pa mí

13 de Noviembre. A uno se le ocurre una Reflexión sobre si el nuevo Consejero debía ser un Sanitario o un Economista en estos tiempos de crisis y recortes que nos ha tocado vivir.

Y como dice la canción 
Que no, que no, que no, que ni pa\’ ti ni pa\’ mi,
que no, que no, que no, que así no se puede vivir.
Que no, que no, que no, que ni pa\’ ti ni pa\’ mi,
que no, que no, que no, que así no se puede vivir.
Y en el PNV han encontrado el huevo de Colón, la cuadratura del círculo o el cóctel perfecto.
Pones de Consejero de Salud a un médico y así parece que la elección en la disyuntiva se inclina por la opción Sanitaria. Pero luego, abracadabra, pones de Viceconsejero a un Economista, Guillermo Viñegra, y de Director General de Osakidetza a otro, Jon Iñaki Betolaza
Conclusión: Ni pa ti, ni pa mi, pero esto huele a que lo de hacer más con menos va a tener continuidad y máxime viendo los resultados que ha presentado Osakidetza. Miedo me da:
Les han sobrado 37,5 millones de euros. ¿Y de donde ha salido la pasta? Pues está claro. De nuestro bolsillo en gran medida (56 millones en tema de personal que se han ahorrado) y del tema de la farmacia, sin temer copago ni euro por receta, ni céntimo sanitario, 25,8 millones del ala y todo a base del esfuerzo de los de primaria que nos hemos batido el cobre en el tema de la prescripción por principio activo, sin un puto reconocimiento y luchando contra los «elementos», lease el SUPRE de las narices. Pero donde no parece que lo tiene tan claro es en la prescripción hospitalaria ya que se han pasado un 11% de lo presupuestado. Así que me temo que con estas cifras van a tener muy claro por donde van a intentar corregir y por donde insistir
He aquí al sector económico de la Salud:
Guillermo Viñegra: Conoce el tema sanitario, no en vano ha estado en varios puestos de la sanidad como son la Jefatura de Estudios y Coordinación de la Intervención o la Subdirección de Gestión económica y también en la Dirección Territorial de Sanidad de Alava.
Jon Iñaki Betolaza: También conoce el medio sanitario (sonaba mucho para consejero) ya que fué Director de Financiación y Contratación de la Consejería de Inclán 

No sólo era justo sino también legal

Afónicos de repetirlo en público, en privado, representado a instituciones, junto a otras organizaciones …., la exclusión de colectivos de población de los sistemas sanitarios era un atentado a la ética, amén de un atentado al raciocinio. A partir de hoy, la postura es, además, legal a pesar de los decretos peperos que digan lo contrario.
Por una vez el raciocinio se ha impuesto y uno piensa que tal vez haya esperanzas en este desasosiego

Despedida y Cierre

Con aroma a guasinton, el Consejero en funciones nos lanza el discurso final. Es la despedida y cierre

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Balance sanitario de una legislatura. Capítulo I

Durante los últimos 3 años y medio, la Consejería de Sanidad ha experimentado una alternancia, ya que desde los tiempos de Freire, la Sanidad siempre había estado en manos de la órbita del Partido Nacionalista Vasco. En esta ocasión, el Consejero Bengoa, ha asumido la encomienda desde una situación personal de no ser militante del PSE si bien se ha rodeado de conocidos pesos pesados del Partido Socialista en temas sanitarios que han formado su guardia pretoriana.
Como siempre sucede, estos tres años y medio se han visto trufados de multitud de situaciones y su valoración no deja de ser un tema complejo ya que la subjetividad o los prejuicios de cada uno pueden hacer que el mismo hecho se considere como muy positivo, un desastre o ni fu ni fa.
Lo que nadie podrá negar a Bengoa es que, por lo menos como discurso teórico, se ha presentado ante los ciudadanos con un proyecto claro, definido en sus objetivos y con un discurso sólido y coherente.
Ha conseguido que la palabra cronicidad haya resurgido del fondo del diccionario y que tanto en Euskadi como en el resto de la geografía hispana e incluso en muchos países europeos, la pronuncien con tanta frecuencia que va a necesitar una restauración de chapa y pintura por parte de la RAE. 
Sin pretender darme de analista, voy a dar mi visión de estos años de forma superficial, de manera que se pueda debatir y aportar, por cada cual que lo desee, pros y contras a una gestión que a mi modo de ver si algo tiene es que no ha pasado desapercibida.

Yo me atrevería a dividir el análisis en varias áreas

  1. Los aspectos clinicoasistenciales
  2. Los aspectos políticos
  3. Los aspectos de recursos humanos
  4. Los aspectos económicos
  5. Los aspectos sociales
1.- La gran bandera de su legislatura que, como todo el mundo conoce, descansa en los 14 proyectos estratégicos de su plan «El reto de la Kronicidad». Un proyecto sumamente ambicioso con múltiples frentes abiertos y que merece un estudio mas sosegado, analizando y comentando uno a uno en una saga que me ocupará unos cuantos posts ya que pienso analizarlos uno a uno.
Pero es evidente que la filosofía que subyace es difícil de rebatir. La Kronicidad (término equivocado ya que como comenté en su día, el problema reside en la pluripatología, término que supera con creces el concepto de crónico) ocupa y preocupa al ser la destinataria de la mayor parte de la tarta presupuestaria así como de la dedicación y ocupación de los profesionales y las estructuras de Osakidetza. 
Por tanto el replantear un enfoque más eficaz y eficiente, con un cambio de actitudes ante el problema, aportando innovaciones en su abordaje, ha sido y es un logro importante del Consejero. Pero de su despliegue hablaremos largo y tendido ya que no es lo mismo predicar que dar trigo.
2.- El aspecto político ha estado marcado por el Caso Margüello donde se han mezclado demasiadas cosas y que a la postre, a los ciudadanos, nos ha dejado una sensación de que se trataba mas de ajuste de cuentas político que de un caso con enjundia, salvo algunos aspectos difíciles de rebatir, que todo el mundo conocía y que hablaban por si solos.
Otra característica de este mandato ha sido el acoso y derribo parlamentario al que se ha visto sometido Bengoa habiendo tenido que dedicar mucho tiempo y energía a las preguntas parlamentarias. Cierto es que para eso está la oposición pero, en ocasiones, las preguntas han recordado al niño del asiento de atrás del coche preguntando ¿cuando llegamos? También es cierto que en demasiadas ocasiones, ciertas decisiones, nombramientos y cambios de personas se lo ha puesto demasiado fácil a la oposición.
Bengoa no era un político antes de incorporarse a este puesto y en este campo no se le ha visto nunca cómodo. Daba la sensación de que era el peaje que debía pagar por ser «independiente» para poder llevar adelante su Plan sobre la Kronicidad.
3.- En lo referente a las personas hay de todo. Si bien es cierto que somos la única comunidad que ha realizado una OPE (con 2.600 plazas), el diálogo con los sindicatos no ha sido ni bueno ni malo. Simplemente no ha existido. y esto ha marcado y propiciado un rechazo permanente a sus decisiones aun cuando respecto a alguna de ellas, el tiempo ha demostrado que no estaba mal encaminada.
El Acuerdo de Condiciones de Trabajo del Personal 2007-2009 persiste, sin perrito que le ladre ni le sustituya, ante la imposibilidad del más mínimo diálogo con las fuerzas sociales de Osakidetza.
El lema de «hacer más con menos» ha sido uno de sus mantras y si bien podemos decir que hemos salidos tan mal parados como el resto de los sanitarios del país por afectarnos a todos las medidas de recortes a nivel central, tampoco creo que lo hayamos sido en más que el resto. Es obvio que la crisis se nota, los recursos han mermado, las sustituciones han bajado, las interinidades peligran…  y que todo ellos repercute en el trabajo cotidiano y en la calidad de los servicios prestados, pero viendo lo que se cuece por otros lares no estamos en el ojo del huracán aunque soplan vientos huracanados. 
Se han habilitado una nueva convocatoria de la Carrera Profesional. Otro tema es la letra pequeña de esta convocatoria que hace que sea casi imposible ascender en el escalafón y que tiene encendidos a los sindicatos
4.- A pesar del recorte presupuestario se han mantenido inversiones en estructuras con 400 millones de inversión en cuatro años, más que en la pasada legislatura y también se ha apostado y mantenido las partidas en investigación.

En contra, lo que es evidente. Los ajustes se han encauzado de forma principal a través del capítulo de personas. Es lo que tiene el «más con menos»

5.- Su gran bandera y su leitmotiv 
Han mantenido un rechazo frontal contra las decisiones centralistas que repercutían claramente a los ciudadanos rechazando el copago, y las exclusiones de colectivos de la cobertura sanitaria, dejando al siguiente Consejero un reto complejo ante la ciudadanía.

CONTINUARÁ ….

Una oportunidad perdida

Yo era de los que creía que cuando el Rey dijo eso de «Lo siento mucho. Me he equivocado. No volverá a ocurrir» a la salida de un centro privado donde acudió tras tener un accidente en una cacería privada en el contesto de un viaje privado pero todo ello sufragado con dinero público, abarcaba a su decisión de optar por la medicina privada dejando de lado la opción de la sanidad pública.
Pero no. Resulta que ahora vuele a operarse en un centro privado. Y mira que el momento hubiese sido oportuno con lo que está cayendo en Madrid. ¡Que bien hubiera quedado operándose en uno de los magníficos hospitales púbicos madrileños y soltando a la salida un rosario de alabanzas a la maravillosa sanidad pública que tenemos y deseando que se mantenga en esos niveles de alta calidad y excelencia!

¡Que viene el lobo! Y vino y nos comió

Desgatiñado estaba el personal gritando ¡Que viene el lobo! ¡Que viene el lobo! Y llegó. Y encima no es un lobezno. No señor. Es todo un señor lobo y con hambre. Se lo va a comer todo, todito, todo.

Ahora ya sabemos que no es broma. Que para algunos, sólo hay una solución. Privatizar, privatizar.

Y en consecuencia se adaptaran al los nuevos lemas. Se pasará de

Medicina centrada en el paciente 

a

Medicina centrada en la cuenta de resultados