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Venga Doctor, no sea Vd así

  -. Doctor, que me han dicho que ya no me entran las gotas para el ojo seco. Ya sabe usted que el oftalmólogo me dijo que eran para toda la vida. Y digo yo que si no hay otras parecidas que me entren por la S.S.?
-. Pues no Casimira. Va a ser que no. Solamente las podemos recetar a aquellos pacientes que tienen el Síndrome de Sjögren.
-. Ah! Pues entonces no hay problema, me apunta usted que yo tengo eso que ha dicho tan raro y me las sigue recetando
-. ¡Pero Casimira! ¿Cómo me puede usted pedir semejante cosa?
-. Venga Dº Rafa. A usted que más le da. Porque ya sabe que con la pensión que cobro no me da «pa na» y me sale a 5 € cada vez y la verdad es que las necesito porque tengo el ojo muy seco, superseco.
-. Que no, Casimira, que no puede ser.
-. ¡Con el tiempo que llevo con usted! ¡No me esperaba esto! A su madre seguro que le apunta el síndrome ese.
Una vez más nos van a poner en situación complicada. 
  • ¿Quien va a realizar el diagnóstico de las enfermedades que exime del pago total de algunos de los fármacos desfinanciados?
  • ¿Exigirán un informe de un especialista del segundo nivel? 
  • ¿Se fiarán de lo que hacemos en A.P? 
  • ¿Solicitarán pruebas específicas para poder apoyar el diagnóstico? 
  • ¿Como se van a diferenciar estas recetas de las otras? 
  • ¿Con un nuevo visado?

  • ¿Se dispararán las prevalencias de algunas patologías? 
  • ¿Se convertirá el Colón Irritable en el paradigma de un cajón de sastre?

A los pies de los caballos: Los nuevos San Pablos

El Consejero de Sanidad del Gobierno de Extremadura, Dº Alfonso Hernández Carrón , a la sazón maestro de profesión y político por afición, no se le ha ocurrido otra cosa que lanzar este mensaje a los profesionales de la salud extremeños:
«Ustedes me ahorran y no me despilfarran en pruebas diagnósticas y en medicamentos y a cambio con estos durillos yo no les bajo el sueldo mas de lo necesario» 
Hay que ser jeta o mala persona para dejar a los profesionales a los pies de los caballos de la opinión pública y chantajista hasta cotas ilimitadas.
Es evidente que el mensaje lo escucha todo el mundo. También Pepe y Antonia, usuarios del SES, que a partir de ahora pensarán que cada decisión que se toma no estará guiada por un buen quehacer profesional sino que lo que se pretende es ahorrar para que no le bajen el sueldo al médico o a la enfermeras.
Porque entre los compañeros extremeños los hay que, sin que este baboso les chantajee, llevan años defendiendo un uso racional de las pruebas y de los fármacos y que a buen seguro seguirán haciendo lo que hacían con la diferencia de que antes Pepe y Antonia creían que su médico tenía criterio para tomar las decisiones y ahora alguien ha introducido una duda en su comportamiento.
También los habrá que persistan en la habitual postura de disparar con pólvora del rey ya que ellos no cambian ni aunque les aprieten por las zonas nobles. Con ellos no sirven estos discursos. Sobre todo porque les dará mucha pereza tener que empezar a leer alguna cosilla para saber algo de este nuevo paradigma y sobre todo por no tener que ceder ante esa panda de melenudos con aire de rojerío y acabar dándoles la razón
Pero lo verdaderamente preocupante es que ante tal amenaza aparecieran por arte de birlibirloque una manada de San Pablos que, cayendo del caballo en masa, se sumen, ahora si que esto del sueldo es muy serio, a la línea de la racionalidad. 
Los peores serán estos neoconversos. Los que hasta ayer, eso de un genérico o un principio activo les parecía la antítesis de la calidad en su trabajo. Los que hace tiempo que no exploraban o dedicaban un tiempo a profundizar en la historia clínica para tomar una decisión. Esos que ahora aceptarán sin pestañear el cambio de conducta porque el fin, ahora si, justifica los medios.

Y creían que todas eran gaviotas pero entre ellas había un cuervo

Es de todos ya sabido que el Gobierno Rajoy ha elevado recurso ante el Constitucional contra el decreto vasco que, de facto, declaraba en excedencia en Euskadi el RD 16/2012. Como paso previo es necesario el plácet del Consejo de Estado que se lo ha dado pero con un voto particular. El de Miguel Herrero y Rodriguez de Miñón.

El voto particular en cuestión, emitido por un reconocido constitucionalista, nada sospechoso de ser anti PP, ha dejado con la cara desencajada a los miembros del Gobierno porque les da un repasito de cortar. Y claro, que te lo diga un juedomasónico, un rojo de mierda, un sociata de chaqueta de pana,  vale, pero que te lo diga un notable de tus propias filas, descoloca un montón.


Y lo curioso es la solidez de sus críticas y de sus argumentos en la que, en forma de resumen, viene a decir

  • Que porqué esas prisas?

  • Que el RD nacional 16/2012, de básico tiene lo justo y que por tanto las CCAA pueden no acatarlo.

  • Que eso de las desigualdades en temas sanitarios es el pan nuestro de cada día y que si tienen recursos, cada CCAA da las prestaciones que considera oportunas.

  • Y para mi lo más importante. Que la crisis, o mejor al amparo de la crisis, no se pueden pasar por el arco del triunfo los derechos constitucionales ni servir de pretexto para cambiar la distribución competencial ahora vigente.

Se comenta que Aznar se le ha tirado al cuello en plan rottweiler pero por fortuna le habían puesto un bozal

VOTO PARTICULAR QUE FORMULA EL CONSEJERO PERMANENTE DE ESTADO DON MIGUEL HERRERO Y RODRÍGUEZ DE MIÑÓN AL DI…http://www.scribd.com/embeds/101144374/content?start_page=1&view_mode=list&access_key=key-1d28l0ou1mjt71n35nfa

Entre todos la mataron y ella sola se murió

Estamos casi muertos pero no lo sabemos. Y lo grave es que los que se supone que deben saber cuales son los tratamientos adecuados para el moribundo, se empeñan, día sí y otro también, en demostrar a todo el mundo que no tienen ni idea de lo que están haciendo.
Parece que el único tratamiento que puede dar algo de respiro al paciente es el temido «rescate» y digo temido porque los efectos secundarios del tratamiento deja en evidencia que en esta ocasión «el remedio es peor que la enfermedad»
En general se aplican medidas facilonas sobre los sufridos «pacientes» pero no se atreven (no se sabe si por falta de evidencia científica, por miedo a la reacción de los familiares del paciente o simplemente porque los encargados de tratar al moribundo son unos ineptos) con medidas audaces y factibles de aplicar. Unas cuantas que he leído por ahí: Meterle mano a las SICAV, impuestos a las grandes fortunas, suprimir el Senado, reducir al 30% el número de políticos, rezar por la Iglesia(s) pero no darle(s) un duro, declarar la República, y muchas otras que todos los ciudadanos esperan junto a los recortes en sueldos y subidas en IVA y en el IRPF que como todo el mundo sabe no van a servir para nada salvo alargar la agonía del enfermo.
Pero lo curioso y lo que a mi me parece que es el gran peligro de esta crisis es que, achuchados como estamos por la crisis, se han creado las condiciones propicias para que al olor de la sangre y los fluidos infectos del paciente, aparezcan los verdaderos tiburones de los negocios. Han resurgido los negreros del siglo XXI y lo tiene claro. Claro en general pero en la sanidad, preclaro.
El ultimo informe del Círculo de Empresarios es un ejemplo de lo dicho y una clara propuesta de privatización de la sanidad. Lo que proponen es sencillo: Una sanidad privada para quien se lo pueda pagar y para el resto un renacer de la antigua beneficencia.
Nuestro Consejero ha publicado un post en este sentido y no pierde ocasión para denunciar la derrota hacia donde quieren enfilar la proa del barco sanitario. Y tiene toda la razón. Comparto su visión (mas que visión parece una pesadilla) de ese futuro que va mas allá de la crisis y es que a la postre, los que nos han metido en este fregado, acaben beneficiándose de las consecuencias de este embrollo. 
Sanidad privada, SI, pero siempre que la pública esté dotada de calidad, equidad  y universalidad. Nunca a costa de que sea una alternativa a una sanidad pública de tercera división

La empatía no sólo es una cuestión de sanitarios

La empatía es la capacidad cognitiva de percibir en un contexto común lo que otro individuo puede sentir. También es un sentimiento de participación afectiva de una persona en la realidad que afecta a otra. (Wikipedia)

Es fundamental para poder desarrollar nuestro trabajo en el ámbito sanitario pero es un valor que no es exclusivo de nuestras profesiones. Es más, en alguna profesiones debería ser de obligado cumplimiento y condición sine qua non para poder acceder a ciertos cargos y poder ejercerlos. Por ejemplo: los cargos polítivos

Desconozco si existe algo similar a un Código Dentológico en el Congreso de los Diputados y en consecuencia una Comisión Deontológica que valore ciertas conductas como esta, pero si no existe están tardando en instaurarlo para que situaciones como esta no se queden sin respuesta.

Por si alguién aun no conoce el contexto, esta situación se produce cuando el Presidente Rajoy anuncia los recortes en las prestaciones de desempleo y esta es la respuesta de la Señora Fabra

Si esto no es un motivo para una dimisión, o mejor expulsión, de su cargo, por incapacidad manifiesta para poder ejercerlo, que dios nos coja confesados

El SDAVPP: una nueva inclusión en el DMS-V

La Sociedad Mundial de Psiquiatría ha convocado con carácter de urgencia y a petición de la Sociedad Española de Psiquiatría una reunión con el fin de valorra la inclusión en el DSM-V de un nuevo cuadro clínico que se denomina SDAVPP.
El SDAVPP (Síndrome Depresivo Agudo del Votante del PP) es un cuadro clínico que está aflorando en España de forma imparable en los últimos meses. Sus dos principales síntomas y por tanto los criterios de inclusión en el nuevo cuadro son:
Un sentimiento de culpa incontrolado que conlleva un síndrome ansioso depresivo severo y muy refractario a los tratamientos habituales. Está motivado por considerarse responsable subsidiario de los recortes que se suceden en España en los últimos 6 meses al haber propiciado con su voto tamaño desatino
Por otra parte presenta una Fobia Social motivada por la sensación de miedo y vergüenza a que se conozca en su entorno que en su día concedió su voto a los actuales gestores. Este fobia está recluyendo en sus domicilios a los pacientes aumentando, aun más si cabe, el cuadro ansioso depresivo mencionado con anterioridad.
Ya se ha comentado la nula respuesta del SDAVPP a los tratamientos farmacológicos al uso. Se ha reportado una cierta estabilización de los síntomas (que no mejoría) a base de terapia grupal en grupos de autoayuda que se han extendido por todo el país de una forma cuasi espontanea y que se conocen como Votantes Anónimos del PP (VAPP). Pero dado que los recortes han suprimido todo tipo de ayudas a estos grupos, esta alternativa se ha ido al carajo

Se prevé que la evolución del cuadro clínico sea hacia la cronicidad dado su comportamiento en los meses que se lleva describiendo el cuadro. Asimismo se puede aventurar que dado que los tiempos que se avecinan incidirán  de forma negativa en los inputs que avivan el cuadro clínico, se teme un aumento en la incidencia de suicidios.

PD: Parece que se ha probado una alternativa  terapéutica que presenta ciertos resultados aunque los mismos autores advierten de los posibles efectos secundarios a nivel neurológico cerebral de dicha terapia. Esta consistiría en una inmersión casi absoluta en Intereconomía con una dosis de al menos 12 horas al día de visión de dicha cadena en especial de los debates de tipo político-económicos. Se necesita más tiempo y una muestra más amplia para poder aconsejarla.


La nueva Consejera de Sanidad de Euskadi si gana EH Bildu

Como prometieron, EH Bildu,  ha presentado a las personas que en caso de que gobernaran asumirían sus funciones en el futuro gobierno.
Yo, como es lógico, me he interesado por el departamento de Sanidad. Y me he llevado una sorpresa.
La persona propuesta es Itsaso Bengoetxea Martinez. Su currículum lo podéis consultar en la web oficial de EH Bildu.
Pero hay algo que no pone en su currículum. Yo he coincidido con ella en la Junta Directiva del Colegio de Médicos de Bizkaia del Año 2005 al 2009 donde ejerció como vocal de mėdicos en desempleo y el recuerdo que guardo de ella es inmejorable por su capacidad de trabajo y por su tono afable y dispuesto a la conversación y el diálogo. Hace tiempo que no nos vemos. Lo que cambia la vida. Ya me veo pidiéndole una cita y no sabré como tratarla. 🙂
Me parece sano esto de conocer de antemano la propuesta de los partidos traducidas a personas para liderar los proyectos y debería ser obligatorio en cualquier campaña electoral

No, lo siento

Como me temo que esta será un de las frases que más voy a repetir en los próximos meses ante la lista de fámacos que quedan fuera de financiación, me he adelantado a las circunstancias y me voy a preparar unos carteles y tarjetas de visita para evitar repetirme como un loro.
Que ya no me entra el Calmatel, ¿me puede dar otro que entre?. ¿Hay alguna gota para el ojo seco que me lo paguen?
No, lo siento, no existe otro fármaco igual que lo financie la seguridad social.
O SI?
El otro día apelaba a la falta de un criterio claro a la hora de elaborar estas listas y hablaba del pupurri de criterios que se utilizaban. A falta de uno han elegido unos cuantos
Y los han aplicado con, a su vez, criterio particular. Hay cosas que uno no acaba de entender en su totalidad por más esfuerzo y buena voluntad que uno ponga.


Que un principio activo tenga un perfil de seguridad y eficacia favorable y suficientemente documentado a través de años de experiencia y un uso extenso, sea uno de los motivos para la exclusión es de un absurdo que te cagas. Mañana quitamos la penicilina y sus derivados que encajan como un guante en este punto

Que se usen términos tan poco precisos como «síntomas menores» da pie a todo tipo de argumentos. Ya se sabe que la diarrea vale lo mismo para un enteritis de verano como para el cólera.

Improvisación, falta de criterios sólidos y razonados y un cinismo supino al no mencionar el tema de «los dineros». 

Y es curioso como todos los que tienen algo que decir, lo dicen y empiezan a aparecer contradicciones sobre los medicamentos afectados. El punto discrepante que mas me ha chirriado ha sido el referente a la pertinaz sequia ocular. Para Ermengol Semper a través del Blog de Vicente Baos
las lagrimitas de marras se deben desfinanciar pero para la FADSP 
Mientras, las lágrimas artificiales permiten aliviar numerosas patologías que cursan con el llamado «síndrome de ojo seco», es decir, una disminución de la producción de lágrimas.

Algunas de las patologías en las que este efecto se producen son: el síndrome de Sjögren, artritis reumatoide, infección VIH, linfomas, cirrosis biliar primaria, hepatitis C, insuficiencia renal crónica, pacientes con irradiación de la cabeza por neoplasia, alergias oculares y conjuntivitis vial o bacteriana, entre otras.
Y curiosamente los dos tienen razón. Lo que no dice la FADSP es que las patologías descritas no alcanzan ni el 5% de las personas que se humedecen el ojo cual cultivo de regadío. Así que habrá que encontrar un punto medio. Se financia previo informe que justifique su uso en indicación admitida y en dosis correcta.

Repetición de la jugada con los mucolíticos



frente a 

La acetilcisteína está indicada en procesos de fibrosis quística, pulmonar y EPOC y por ello su retirada de la financiación «debería ser discutida en todo caso ampliamente con las sociedades científicas implicadas, en especial la de medicina de familia y las de neumología.


«Su desfinanciación sin consenso hará que se siga prescribiendo masivamente y por tanto pagando del bolsillo de los pacientes», añade la federación en un comunicado.

Ay, !cuanta evidencia que no soporta un par de vaivenes de la silla y se cae patas abajo enseñando sus vergüenzas!

¿Y que me decís de nuestros queridos SYSADOAS? porque aquí si que existe otros fármacos que si van a seguir entrando en la SS. !Pues para este viaje nos sobran las alforjas!

Y digo yo, ¿No sería más lógico haber cogido los informes de las agencias de evaluación de fármacos y sus boletines (BIT, INFAC, El Comprimido (cuando estaba Cecilia por allá) etc etc), haber llamado a unos cuantos expertos en el tema, juntarles en Madrid tres días y sacar una lista que cumpla con criterios claros de forma que no quede ninguna patología sin cubrir, limitando el nomenclator a fármacos seguros, eficaces y experimentados y que cuando pase la crisis ya hablaremos de otras alegrías?

Pues NO. Ya se sabe. Han llamado los de farmaindustria y les han montado un pollo de cortar y han decidido que eso mejor lo dejan para otro día. 

¿Capicci?

Euskadi is different

Hay que reconocer que somos peculiares. Todo el mundo mundial se suma al famoso RD 16/2012 y vamos nosotros y sacamos otro, el 114/2012 dejando claro que una cosa es el centro y otra lo que no es el centro, también conocida por periferia. Otros hablan de Autonomías pero no nos engañemos, para Esperanza Aguirre y sus colegas, somos los de provincias de toda la vida. (!Si por ella fuera!)

1202973 Eshttp://www.scribd.com/embeds/98668736/content?start_page=1&view_mode=list&access_key=key-vasi7q6mj3y3yfpdjyc

Básicamente el Decreto vasco aborda dos cuestiones.
Por una parte declara la universalización de la asistencia no dejando a ningún colectivo sin prestaciones sanitarias. Yo ya me he pronunciado en este tema y está claro mi apoyo a esta postura. Por razones de tipo moral y humanista pero también económica ya que creo que no hacerlo es mas caro a medio plazo.
Por otra parte se declara en rebeldía en el tema del copago. De tal forma que en Euskadi no sólo se mantiene las anteriores situaciones de copago sino que ampliamos la oferta ya que vamos a financiar la farmacia a colectivos que hasta ahora pagaban el 40%. Esto nos va a suponer 3 millones de €.
¿Y porqué lo hacemos?. Hay dos razones (o tres, o cuatro o cinco…. vaya usted a saber). Una porque invaden nuestras competencias y no estamos por la labor de dejarnos manejar tan fácil a pesar de que nos llamen de todo, incluso insolidarios. Pero la otra, y es la que me tiene reflexivo, es porque tenemos suficiencia financiera para llevarlo a cabo, «tenemos los fondos suficientes» son sus palabras exactas. No sólo para mantener la prestación sino para aumentarla.

Y espero que así sea. Porque estas posturas tan flamencas, tan de Bilbao del centro, en plena campaña pre electoral dan pavor. Si es cierto, hay que felicitarles por la gestión y si es una burbuja pre electoral, apaga y vámonos. Lo de la herencia recibida lo vamos a tener que oir hasta en sueños y lo peor, sufrir.

Crucemos los dedos