Etiqueta: Prevención

¿Con las manos quietas o en la masa?

Si hay temas controvertidos, uno de ellos es el de la autoexploración mamaria en las mujeres. y como hace unos día se ha celebrado uno de esos días internacionales sobre el particular, el tema ha reverdecido.
Como consecuencia se escribe en torno al tema con opiniones dispares sobre algunos aspectos particular del cáncer de mama. Uno de lo temas en el que la discrepancia es evidente es el de la autoexploración mamaria.
Por un lado, leí un interesante resumen de Médico crítico bajo el provocador titulo «Si te tocas las tetas, que sea solo por gusto» en la que repasa la evidencia e incide en que no hay que vender a las mujeres ventajas asociadas a una intervención que no las tiene.
Por contra, llueven, o mejor diluvian, chaparrones de iniciativas en pro de la autoexploración. Algunas desde prestigiosas organizaciones como la Escuela de los Pacientes de Andalucía que no sólo la propugnan sino que han sacado hasta una app para favorecer su correcta aplicación
Pero esto de las ventajas y los inconvenientes depende del indicador que uno utilice. Y también hay que ser precisos. No existe ninguna actividad que no tenga algún efecto secundario o alguna consecuencia no deseable. Probablemente escribir este post me genere algúnos efectos no deseables, algunos previsibles y otros no, pero la vida es tomar decisiones y asumir riesgos y las consecuencias de lo que hacemos.
Al final hay tomar posiciones y tras leer el comentario de MsConcu y su emotivo post acerca del cáncer de mama me quedo con esta visión de la OMS
«No hay datos acerca del efecto del cribado mediante autoexploración mamaria. Sin embargo, se ha observado que esta práctica empodera a las mujeres, que se responsabilizan así de su propia salud. En consecuencia, se recomienda la autoexploración para fomentar la toma de conciencia entre las mujeres en situación de riesgo, más que como método de cribado«

Así que mujeres, tocaros las tetas, que os las toquen, asumir vuestra vida, vuestra salud, pero nos os volváis paranoicas con el tema que la prevención está llena de efectos secundarios.
PD: Este post es también aplicable para los hombres y los testículos. Así que ya sabéis, tocaros las huevos y que os los toquen. No se si servirá para algo pero da gustirrinín

Decisiones complejas que no acabo de entender

Jueves 7 de junio de 2012. VIII Jornadas de Formación de la Comarca Bilbao (magníficas, por cierto).
Una de las charlas se titula «Nuevas Viejas Enfermedades: Vacunación Internacional». La charla corre a cargo, de forma brillante y amena, de la Dra. Mª de Viarce Torres de Mier. Jefe de Servicio de Sanidad Exterior del Centro de Vacunación Internacional de Bizkaia.
Pero en su disertación hay dos diapositivas que me llaman la atención:

Al finalizar no puedo contener mi inquietud y hago una pregunta. 
Dra Torres, me gustaría conocer el pensamiento que subyace a la hora de tomar la decisión de realizar prevención frente a unas enfermedades de forma financiada y frente a otras con el pago a costa de los ciudadanos? ¿Porqué se considera mas importante la prevención frente a la rabia que frente al cólera o la malaria por ejemplo? ¿Es coherente este ahorro en la financiación de la prevención de enfermedades serias e importantes, cuando se están financiando toneladas de medicamentos que no sirven para nada?
La respuesta de la compañera fue sincera: No tengo ni idea de las razones que llevan a esa decisión

La salud embebida

Leo este artículo y en vez de salud embebida me suena más a salud bebida, vamos, borracha hasta las trancas porque hay que ver que panorama nos insinúa.
Pues no, va a ser que no. Si este es el panorama del futuro y esta la sanidad que nos espera estamos a tiempo de pararla. Porque eso de que nos convirtamos en elementos de una sociedad sana,  pero por decreto ley,  y que para que se cumplan sus preceptos estemos constantemente espiados, controlados, dirigidos, manipulados como si fuéramos robots, pero robots tontos del haba, no es precisamente describir el  futuro que uno desea a toda costa.
Ya sabes: Si estas gordo, te implantamos un chip y si te pasas de las calorías que te hemos programado, te damos una descarga de cien mil voltios para que ni se te ocurra volver a intentarlo.
Que llevas un día perezoso tumbado a la bartola, pues el sillón te catapulta directamente a la calle para que pasees si o si.
Que se te ocurre tener relaciones sexuales sin protección, ni te cuento lo que te va a pasar  pero te lo puedes imaginar.
Y de aquí a controlar algún tipo de pensamiento incorrecto, que ya se sabe que aumenta el stress y no es bueno para tu salud, va un paso y el Gran Hermano se nos hace realidad y uno no tiene madera de héroe ni edad de tener que luchar contra todos estas cosas.
Ya se sabe que a las tecnologías las carga el diablo. Así que reivindiquemos un poco de chorizo y un día a la bartola como parte de nuestra libertad y dejemos la salud embebida para mejor ocasión, eso si, con un buen vino que facilite que la salud esté bien embebida

La prevención cuaternaria

La aportación de noviembre de APXII está enfocada a la prevención cuaternaria y la firman Juan Gérvas y Mercedes Pérez Fernández.
Es un tema de importancia sin par y desde aquí quiero felicitar a los autores por su esfuerzo en difundir y concienciar sobre la prevención cuaternaria en general y por la carta en particular.
Sólo hay un parrafo que no comparto y que sinceramente creo que sobra:
Su nuevo médico, su nueva enfermera, son probablemente buenas personas, bien intencionadas. Pero quizá ignoren el concepto de “prevención cuaternaria” y los “daños de la prevención”. Tenga piedad con ellos y siga respetándolos con cortesía. Quizá le ayude el que sepan que nosotros hemos sido sus médicos anteriores, y el invitarles a leer cosas que usted ya conoce, de la página http://www.equipocesca.org 
Aunque tal vez esté equivocado y calificar a compañeros de probables buenas personas, ignorantes y aconsejar a los pacientes que les tengan piedad ante su ignorancia, sea lo correcto . Si, seguro que estoy equivocado. No puede ser que sea yo el único al que le parece una equivocación

!A la rica pastilla!

Hablemos de las pastillas. Esas cosas químicas que usamos para todo incluso para lo que no debemos usar e incluso para arreglar las cosas que ellas mismas desarreglan
Un farmaceútico de la zona, Juan del Arco y … la siempre genial Mónica García Asensio, mi vice de Osatzen intentando poner cordura en el desierto. Eso si, sea la pastilla que sea, que se acompañe con un buen protector grástrico por si acaso.

http://www.eitb.com/resources/flash/video_player.swf

Prevención primaria o cuaternaria?

Esta semana el suplemento de salud del Grupo Vocento nos ha obsequiado con esta super noticia: Un TAC anual es lo mejor para prevenir el cancer de pulmón. Además para más matización se incluye en la sección Atención Primaria. Lógico, es Atención Pre-Primaria.
Todo esta historia es vieja y viene a raiz del estudio IELCAP allá por el año 2008 que levantó cierto revuelo e incluso dudas al conocerse que uno de los financiadores era una compañía tabacalera. Posteriormente otro estudio el NLST parece que confirma los resultados.
Pero por lo visto, la cosa no funciona tan bien como se esperaba para los que atisvaron una avalancha de demandadores del TAC preventivo ya que en España solamente dos entidades privadas tiene esta prestación en su cartera de servicios: La CUN y el IVO ambas privadas aunque puedan concertar con la pública.

Lo curioso es que el cribaje se dirije a fumadores o ex-fumadores, así que parece que se les está vendiendo el mensaje de «sigue fumando tranquilo que si tienes la mala suerte de desarrollar un cancer de pulmón, con hacerte un TAC anual de cribaje, lo vamos a pillar a tiempo y no va a pasar nada». Hasta la SEDET lo incluye como una noticia destacada
Como no creo que a la sanidad pública se le ocurra incluir este cribaje en su cartera de servicios, y menos en estos tiempos de crisis y recortes, los fumadores que lean la noticia ya me los veo mañana en la consulta preguntando que cuanto cuesta esto del TAC de marras «y que es una vergüenza que lo no cubra la sanidad pública. Esto parece un país tercermundista». Pero seguro, que alguno con posibles y que no quiere o puede dejar de fumar, se sumará a la tabla de amortización del TAC de baja radiación de la CUN. 
De los falsos positivos, de los efectos secundarios de las biopsias o cirugías innecesarias, de la eficiencia del método, del riesgo/beneficio y esas cosas mejor no hablamos. Mejor sería insistir en que dejen de fumar aumentando los apoyos de todo tipo (farmacológicos, educacionales, grupales etc) incluso fiscales para ver si el personal se motiva y conciencia en lo dañino del tabaco en vez de lo bueno del cribaje

!Que te vacunes, leche!

De entrada una declaración de intenciones:

  • Este post no trata de la conveniencia o no de la vacunación antigripal en el colectivo de los profesionales sanitarios sino de las estrategias elegidas para dirigirse a ellos
  • Me declaro totalmente partidario de la vacunación antigripal en el colectivo

Y para avalar mis palabras quiero recordar lo que mi buena amiga Lis decía hace un año y con la que me siento totalmente identificado compartiendo al 100% su contenido (no sé porque será):

Una vez matizadas estas cuestiones pasamos a analizar lo sucedido con el

Objetivo: aumentar la tasa de vacunación entre los profesionales sanitarios
Estrategias: Enviar un mensaje a este colectivo utilizando diversos canales como:
Un correo electrónico con un cartel ex profeso para ello, un escueto mensaje de Salud Laboral y sobre todo y en plan estrella, los medios de comunicación lanzando el mensaje de forma pública a los profesionales
Contenido de los mensajes:
Cartel: La vacunación frente a la gripe es una medida preventiva eficaz también para los profesionales sanitarios. Recuerda que la enfermedad gripal no siempre es benigna. Protege a tus pacientes. Da ejemplo a tus pacientes
.
Salud Laboral: Los profesionales sanitarios somos personas que podemos transmitir la gripe a otras personas con alto riesgo de complicaciones, por eso desde la UBP recomendamos la vacunación al personal de BiE cuyo objetivo en definitiva es la disminución de la tasa de morbi-mortalidad en la población de la CAPV.
Rueda de prensa para los medios de comunicación: El consejero de Sanidad y Consumo, Rafael Bengoa, ha señalado este lunes la necesidad de «contraatacar» la disminución de vacunaciones contra la gripe que se registra entre los profesionales sanitarios en Euskadi, que en la campaña 2010 alcanzó una cobertura del 23 por ciento, frente al 46 por ciento en la anterior.

Los profesionales de la sanidad «no se están vacunando con la amplitud que quisiéramos» y «como depende mucho de ellos ese efecto catalizador» es importante «insistir en esa línea de trabajo». «hay que trabajar este tema de una forma nueva».

La vacunación en los profesionales «tiene que empezar a verse como un reto de seguridad clínica», ha asegurado que lo están «empezando a focalizar bajo esta perspectiva» y ha advertido de que es un tema que se debe afrontar «con distintos actores del sistema», con los profesionales, con sociedades y con colegios profesionales. Por ello, ha anunciado que empezarán «toda una línea de trabajo bajo ese paraguas de la seguridad clínica, para identificar nuevas formas de avanzar».

«No es una cuestión simplemente de decidir si me vacuno o no», sino que «en un centro es un tema de seguridad clínica, de qué tipo de seguridad ofrecemos a los pacientes que se van a ingresar o a ser atendidos en atención primaria o residencias de ancianos».

Bengoa ha dicho en países como Australia, Nueva Zelanda, algunos estados en Canadá y muchas organizaciones americanas que «están recomendando que sea obligatoria la vacunación en los profesionales». «Nosotros no vamos a ir en esa dirección, pero la tendencia es ir en esa dirección, aunque nosotros queremos asegurar que podamos hacer un montón de cosas antes de llegar a eso», ha precisado.

Entre las razones de los profesionales sanitarios para no vacunarse, Bengoa ha explicado que «hay varios estudios» que apuntan que «algunos trabajadores piensan que la vacunación no es segura, a pesar de miles de estudios probatorios de que sí los son». En ese sentido, ha insistido en que las campañas de «charlatanes y de información falsa en Internet ha tenido su impacto, también en los propios trabajadores».

El titular vasco de Sanidad ha considerado que es importante «comprender con los profesionales qué es lo que está pasando, qué es lo que impide que eso vaya a más» y se ha marcado como meta «tener una cobertura de vacunación más del doble de la que tenemos en los profesionales poco a poco».

Resumen:

  • El mensaje dirigido a los profesionales sanitarios evitará de forma explícita cualquier argumento científico o referencia bibliográfica que avalen la conveniencia de la vacunación en el colectivo.
  • Se incidirá de forma clara en la ética y la responsabilidad hacia los pacientes incidiendo en la seguridad clínica
  • Se dejará caer de forma sibilina que si no se mejoran las cifras de vacunación se puede optar por la vacunación obligatoria
  • Se descalificará a las opiniones contrarias a la vacunación en este colectivo calificándoles de charlatanes o similares

Hasta aquí una somera descripción de los hechos sucedido. Ahora una reflexión:

A pesar de todo lo anterior, yo me pienso vacunar para ser coherente con lo que les digo a mis pacientes pero dejar de tocarme la ética que la tengo muy sensible