Etiqueta: TIC

¿Aún no estamos preparados?

El pasado día 1 de diciembre, nuestro Athletic se enfrentó al Barcelona en San Mames. El Athletic decidió que ese partido era «medio día del club» por lo que los socios teníamos que pasar por «taquilla» para abonar nuestra entrada. Hasta aquí nada nuevo. 
Pero este año, el Club ha puesto en marcha la posibilidad de comprar la entrada para los socios a través de internet. Algo novedoso.
El domingo previo, tras un buen desayuno, en pijama y zapatillas, calentito, que fuera había hasta lobos esteparios, me situé delante del ordenador y me lancé a la compra de mi entrada. No tardé ni dos minutos. Sencillo, cómodo, sin problemas técnicos. Vamos, un adelanto total. Por fin la tecnología al servicio del socio.
Pero que pensaron el resto de socios del Athletic???. Pues esto

Largas colas de socios, en unos días de perros, con pérdida de tiempo ….. Incomprensible salvo que
AÚN NO ESTEMOS PREPARADOS
Los comentarios de los amigos que se chuparon la cola eran del tipo: «Yo no me fío de esas cosas» «¿Pero hay un usuario y contraseña para entrar? A mi no me lo han mandado» «No tenía ni idea de donde guardé las claves» …. Y encima protestaban porque había colas
Y diréis que ¿a qué viene este discurso futbolero en un blog sanitario? Pues es que no he podido evitar trasladar la reflexión al ámbito de la salud.
¿Estamos preparados, en el terreno de la salud, para tanta app, tanta TIC, tanto monitoreo de pacientes y tanto e-health??
Sinceramente creo que en esta sociedad nos falta un hervor en el tema. Somos como las alubias de Tolosa que precisan un periodo de cocción mas lento y prolongado para obtener esa salsa espesita que tan rica resulta.
Y con ello que nadie piense que soy reacio a estos temas, dios me libre, pero si que me estoy volviendo un poco más escéptico ante resultados en salud tan pobres y para los que usamos tantos recursos.
Nos lanzamos a saco con «estudios piloto» sobre soluciones tecnológicas sin tener claro si aportan valor añadido de verdad y en el caso en el que sí lo aporten, si el coste es rentable. Pero sobre todo si los destinatarios lo viven como una solución a sus necesidades, si existe de verdad una demanda de ese servicio.
Por contra también defiendo que si no hay coche, nadie aprende a conducir y por tanto nadie se plantea la necesidad de hacerlo.
Hay otro factor que siempre he defendido desde el punto de vista clínico para que estos proyectos puedan de verdad estar al servicio de los usuarios y de los profesionales: Es la INTEGRACIÓN de las TICs con las Historias Clínicas informatizadas.
Esta reflexión ya la hice haca casi 2 años La salud 2.0 está desintegrada: ¿Es posible integrarla sin software libre? y parece que poco se ha avanzado en el tema

Conocer, Colaborar, Compartir, Conversar. ¿donde? en una CoP

Las Cop son Comunidades de Practicas de personas que se reúnen en torno a un problema común para conocer en profundidad sobre una materia, colaborar juntas, compartir conocimientos y conversar sobre el tema común 
Con esta filosofía, desde el Hospital Universitario Donostia (HUD) han puesto en práctica una importante iniciativa y han dado espacio en la red a grupos o comunidades donde sanitarios y pacientes pueden colaborar y compartir en torno a problemas de salud concretos.
Con información de calidad, con preguntas y respuestas sobre el problema, con vivencias contadas por los pacientes etc
Una iniciativa digna de alabar y de copiar en todos los entornos y lo mejor es que tiene pinta de que sólo es el germen de muchas nuevas CoP por venir y lo digo porque fisgando por ahí he visto que hay muchas mas CoP estructuradas como grupos de trabajo para profesionales que a buen seguro acabarán en nuevas iniciativas de este tipo

Zorionak a los profesionales y a los pacientes que las dinamizan y a esas almas tranquilas que se ocupan del backstage que suelen ser los padres de la propuesta, los dinamizadores, los tocaloquealgafalta para que los proyectos no se mueran de éxito.

Hoy os presento a tres de estos grupos

SI, pero No, o donde dije digo, digo Diego

El pasado 14 de junio el Consejero Jon Darpón decía esto

¿Qué ha pasado en menos de un mes para que del digo, pasemos a este Diego?

Como es evidente que las cosas no pasan por casualidad, a buen seguro que existirá alguna razón fundada para esta evidente contradicción en el mensaje que los mortales desconocemos pero que sufrimos. 
Entonces que hacemos ¿Osarean si u Osarean no? ¿Multicanal o momocanal? ¿Stereo o mono? ¿A vela o a remo? ¿O masticamos o sorbemos? ¿Principio activo o Principio pasivo (también llamado «marca comercial»)?
Joder. Y mira que soy de Primaria y lo mío es vivir en la incertidumbre pero todo tiene una dosis tóxica a partir de la cual no hay quien lo aguante.

Por favor, que alguien me lo aclare

PD: Alguien con criterio me insinúa que lo que está sucediendo es que se ha inaugurado el Torneo de Tenis Osakidetza Cup perteneciente a la ATP World Tour. Y ya se sabe que en torneos de este nivel, si tu me lanzas una bola liftada, yo respondo con un pass in shot que te dejo el careto descuajeringado para unos días.

¡Lo que da de si la tribu de los «mopongo» y la de los «tevasaenterarloquevaleunpeine»!

Tiene que haber corbatas pero sobretodo, batas

El camino que se inició hace ya un tiempo se va consolidando como una alternativa de integración de distintos niveles asistenciales y ampliación de sus ofertas de servicio, con el único fin de mejorar la atención a los usuarios.
En mi Comarca se está desplegando un nuevo servicio, el TELBIT-T. que integra a los usuarios de la teleasistencia, con la monitorización a distancia en pacientes susceptibles de poder controlar ciertos cambios en sus constantes vitales en fase precoz, pudiendo así actuar en esos momentos evitando, si fuera posible, descompensaciones mas severas e ingresos consecuentes.
Estamos en fases iniciales donde todos vamos aprendiendo de las variables y de los nuevos in puts que hay que manejar en estas circunstancias. No será un camino de «visto y no visto», pero estoy seguro que este nuevo enfoque tendrá su lugar y que en tiempos próximos (antes de que me jubile) formarán parte habitual de la práctica cotidiana.
Zorionak a Betion por haber sabido ampliar la visión de su misión, a los gestores que han dado pasos a pesar de las incertidumbres, pero sobre todo a los compañeros que son los que de verdad van a dar viabilidad a las nuevas iniciativas de este tipo. Parafraseando algo que oí hace unos días. «Tiene que haber corbatas pero sobretodo, batas»

Los efectos terapéuticos de la baba de caracol

Quién me iba a decir a mi que acabaría haciendo propaganda de los efectos terapéuticos de la baba de caracol. Pero es así y no puede ser de otra manera.
Para los despistados os recuerdo que todo nació en un sábado sabadete de diciembre en el que 35 compis se reunieron, constataron, recomendaron  y propusieron un documento.
La(s) respuesta(s) inicial al mismo reposa en algún cajón, gracias a la prudencia de algunos, pero yo me atrevo a calificarla de desafortunada, inadecuada en las formas y en los contenidos y toda una exhibición de falta de autocrítica. 
Pero por fortuna parece que las cosas han cambiado y el famoso caracol de Osakidetza ha emitido una babilla de efectos terapéuticos.
En Bilbao a 29 de Enero de 2013 


Reunión Departamento de Sanidad, Osakidetza y Osatzen 

Jueves 24 de Enero, 2013 

Convoca la reunión el nuevo Director de Farmacia del Departamento de Sanidad Iñaki Betolaza, asisten además de él : Carlos Sola, Iñaki Berraondo, Martín Begoña (Subdirector de Informática de Osakidetza), Martín Solaun Ejie y el Viceconsejero de Sanidad Guillermo Viñegra. 

Representantes de Osatzen: Rafael Gracia, Mónica García, Rafael Martinez, Rafael Rotaetxe y Concha Mendoza. 

Iñaki Betolaza introduce la reunión, expresando la importancia que da al problema grave de funcionamiento del sistema SUPRE y la voluntad del Departamento de buscar soluciones cuanto antes. Ha estudiado las opiniones de Osatzen enviadas previamente a los anteriores responsables de Osakidetza y expresa su voluntad de establecer un cauce de comunicación cordial entre ambas partes. 

Los responsables del Departamento y Osakidetza son conscientes del daño producido a los profesionales de Atención Primaria y reiteran su petición de disculpas. 

Osatzen, además de expresar también su voluntad de comunicación cordial entre ambas partes, expresa la necesidad de contar con una herramienta estable, ágil y eficaz, e insiste en que las soluciones deben llegar cuanto antes, pues la situación es insostenible y la paciencia se ha agotado 

A Osatzen le preocupa especialmente que el sistema de funcionamiento actual se asuma como “normal” y sobre todo las consecuencias negativas que esto puede producir. Algunas de ella ya se están padeciendo con un evidente deterioro en el funcionamiento de los equipos de atención primaria: sobrecarga del AAC, exceso de burocracia en las consultas, retrasos, interferencia en la relación con los pacientes, dificultad para gestionar a los pacientes polimedicados… 

Martín Begoña hace un balance de la situación técnica del SUPRE. Reconoce varias fuentes de fallos, algunas conocidas y otras no. 

Uno de los fallos es la saturación del sistema con el paso del tiempo, que opina que se puede solucionar con la migración a la nueva versión de Explorer 6 I Explorer 8. Tras la migración ha aparecido un fallo aleatorio pero con mucha mas frecuencia (error de autentificación) sin que se pueda explicar todavía el por qué, aunque parece que ya se van encontrado soluciones al mismo. Muestra gráficas de rendimiento del sistema comparando ambos exploradores, apreciándose mayor estabilidad actualmente, aunque no se ha percibido en toda la red de momento. 

Otro fallo importante es causado por la firma con tarjeta electrónica. La firma electrónica es obligatoria con la legislación actual y las demás CCAA la tendrán que cambiar. No obstante el propio sistema de certificación mediante firma implementada en tarjeta, poco apropiado para el sistema SUPRE. Se tiene prevista una solución que se desarrollará en febrero de Firma Centralizada. Cree conseguir la estabilidad del sistema en Marzo. 

Comenta que algunos errores y fallos son aleatorios, lo que dificulta solucionarlos. Por eso puede ocurrir que en un mismo centro de salud funcione bien la herramienta informática en unos puestos y mal en otros. 

Justifica la lentitud en solucionar los problemas e introducir mejoras, entre otras razones, por: 

La necesidad de prevenir fallos en un sistema informático tan complejo requiere someter las mejoras a un circuito de diseño – pilotaje – preproducción – producción 
La necesidad de contar con un sistema estable antes de ampliarlo a nuevos usuarios como los profesionales de enfermería o la atención especializada. Ya que el incorporarlos en la actual situación puede producir el cuelgue con más frecuencia el sistema. Esto es lo que frena la incorporación de enfermería a la prescripción y no una desvaloración del colectivo 

Se transmite que el sistema no admite vuelta atrás y no se puede empezar de nuevo. Es una hipótesis que no se contempla. No obstante, en este momento se está realizando una «reingeniería de procesos». La empresa que desarrolló el sistema no ha respondido tal como se esperaba y ha pasado a gestionarse por una UTE (Unión Temporal de Empresas) de empresas locales con mejor servicio y se cree que con capacidad para solucionar el problema. 

Respecto al tema de la incorporación de las farmacias al sistema de receta electrónica no se puede dar una fecha concreta pero se cree que no será antes de 6 meses, ya que existen problemas en la adecuación de sistemas en las propias oficinas de farmacia y existen dudas sobre la resistencia del propio sistema si se incorpora todo el montante de unidades de farmacia 

Los responsables del Departamento y Osakidetza admiten que la crisis no se ha gestionado bien y que ha habido problemas de comunicación y transmisión de la información. Se acuerda mejorarlo y Osatzen se ofrece a dar feedback sobre la mejor forma de llevarlo a cabo. 

La subdirección de informática está monitorizando el sistema SUPRE en diferentes puestos. Osatzen les informa que enviará sus propias evaluaciones de funcionamiento del sistema. Están de acuerdo en que cuanta más información se envíe la evaluación será más completa. 

Conclusiones 

· Los responsables del Departamento de Sanidad y Osakidetza son conscientes del gran problema generado con el despliegue del SUPRE. Reiteran su petición de disculpas. 

· La solución del sistema SUPRE es prioritaria en estos momento y desde Osakidetza /Departamento se asume que debe ser a corto plazo. Se ha elaborado un plan de actuación para mejorar su funcionamiento. 

· Se asume que la gestión de información no ha sido adecuada y existe voluntad de cambio en este sentido 

· Osatzen ofrece su colaboración para mejorar el sistema SUPRE y para monitorizar la respuesta a las soluciones implementadas. 

· Desde Osatzen se seguirá insistiendo en la necesidad de contar con un sistema de prescripción estable, ágil y seguro que se adapte a la realidad asistencial de nuestra red de atención primaria.

Sería de inocentes pensar que como consecuencia de esta reunión las cosas van a ir mejor por si solas pero lo cierto es que las dificultades se podrán llevar de una forma mas soportable al constatar que en los ámbitos de decisión son conscientes de la gravedad del problema, que van a poner toda la carne en el asador, que se reconoce que a partir de ahora la comunicación se va a gestionar de otra manera y que, por fin, se busca un aliado entre los «suprientes» para ayudar a encontrar las soluciones.
Bien, coño, bien. Y bien por Osatzen y en particular a los que han acudido a la reunión

Para, CC y CCO. Un curso acelerado para no tocar la moral del personal

Curso básico del uso del correo electrónico
Para: el destinatario del mensaje
CC: Destinatarios que reciben una copia del mensaje de forma que el receptor «oficial» es consciente de quienes lo han recibido además de él
CCO: Destinatarios de una copia del mensaje pero de forma oculta de forma que los «oficiales» del «Para» no son conscientes de que lo reciben.
Y a qué viene esto. Pues a que desde los Servicios Centrales de Osakidetza han enviado este mensaje
Estimado-a compañero-a, 

Para este 2012, que está a punto de expirar, Osakidetza contrato 1.000 licencias individuales para el acceso al plan de actualización en Medicina de Familia (AMF) y 5 accesos institucionales a través de la biblioteca virtual de Osakidetza. Esta doble contratación buscaba cubrir dos necesidades: 

Acceso institucional a través de la biblioteca virtual de Osakidetza en “Base de Datos. Medicina”. Este enlace permite a todos los profesionales de Osakidetza acceder y consultar los contenidos de la misma, sin necesidad de estar suscritos para ello. De esta forma, dejamos la suscripción individual solo para profesionales que efectivamente quieran entrar en el programa de formación. 

Licencias individuales: permiten acceder a su programa formativo, evaluaciones incluidas. Además, el profesional recibe una revista y puede acceder a los contenidos electrónicos a través de la página de la SEMFYC. 

De cara al año que viene la restricción presupuestaria hace que no podamos aumentar licencias individuales, habiendo una lista de espera de compañeros interesados en acceder a este plan de actualización. 

Esta situación nos obliga a tener que priorizar en el reparto de las suscripciones del año que viene, para lo que vamos a tener en cuenta tanto estas nuevas solicitudes como la renovación de las ya existentes, siempre que hayan realizado las evaluaciones de este año. 

Desde semFYC nos informan que estás entre los profesionales que no han realizado la 1ª evaluación de este año. Por ello, salvo que nos mandes un correo a ……@osakidetza.net antes del 30 de noviembre comprometiéndote a realizar la 2ª evaluación, consideraremos que dejas tu plaza libre para que la pueda aprovechar otro compañero. 

Un saludo, 

Mensaje correcto y con el que estoy de acuerdo en su filosofía pero resulta que en el PARA del mensaje se han incluido a TODOS los profesionales que no han (hemos) realizado la evaluación de forma que algunos lo han interpretado como un pequeño escarnio público amén de apelaciones a la protección de datos etc, con textos como:
El motivo de enviar este correo no es contestar al tirón de orejas por no haber enviado la 1ª evaluación (por cierto por primera vez en varios años), sino preguntar ¿donde queda nuestro derecho a la protección de datos?, dado que todos hemos recibido el listado de los “no presentados” ¿o es que todo el mundo puede enterarse de quienes somos los que nos hemos portado mal? 
Lo cierto es que muchos de los citados en el mensaje lo están con sus correos personales y no solamente con los corporativos lo que contribuye a caldear la anécdota. Que no es mas que eso, una anécdota, pero que con lo fácil que es evitar tocar las boulings hay que tener especial cuidado con los pequeños detalles

Pero tranquilos, que de errores como este hay ejemplos variados

EPSOS: Contente. No te mees que haces charco

España, el país de la hidra de 17 cabezas, prototipo de como no se deben hacer las cosas en materia de interoperabilidad de sistemas informáticos entre las distintas CCAA. España, que es incapaz de consensuar un modelo básico de historia clínica, de receta electrónica, de documento de últimas voluntades, de tarjeta sanitaria …… forma parte del Proyecto EPSOS que para finales de 2013 (pasado mañana) pretende habilitar la asistencia sanitaria a los ciudadanos cuando viajan a otro país europeo basándose en el desarrollo, a nivel de todos los países del proyecto, de:
  • Un resumen del paciente : acceso a importantes datos médicos para el tratamiento del paciente
  • La utilización transfronteriza de la receta electrónica (» ePrescription «- o» sistemas «eMedication)
Vamos, que si voy a Berlin y me pongo malito, la Merkel va a saber todo lo básico de mis datos de salud, mis tratamientos agudos y crónicos, pero si me voy a Marbella que Dios me asista.

La e-Salud: Busca, compara y si encuentras algo mejor, cómpralo

Me encantan estos términos, como la e-salud, que sirven lo mismo para un roto que para un descosido. Son términos que tienen caché. Los dices, e independientemente de lo que quieras decir, la frase adquiere nivel de experto en las nuevas tecnologías y en el desarrollo de mil una una fórmulas para aplicar a la salud la «e» que tanto mola.
Pero veamos que entiende por e-salud nuestra querida ministra Ana Mato

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Como veis, para ella se reducen a tres, las patas para este banco.
  • La tarjeta sanitaria universal, compatible entre las comunidades 
  • La receta electrónica 
  • La Historia clínica digitalizada (y se supone que compatible, al menos en los datos básicos del paciente, entre las CCAA) 

Por supuesto que si algo tan elemental está como está, en pañales, como para plantear otros retos. Y porqué está como está?. Sencillito. La Hidra de 17 cabezas no tiene domador que la controle. Prima el ombligismo autonómico y así nos va.
¿Con lo fácil que hubiera sido que antes de comenzar se hubieran puesto de acuerdo en un lenguaje informático común y en un paquete básico de contenidos intercambiables y a partir de ahí que cada uno la tunee como quiera a la tarjeta, la receta y a la Hª Clínica!
Nosotros vivimos un claro ejemplo de ombliguismo con la receta electrónica. Se desechan experiencias como la catalana que estaba rodada y que la cedían a quien la solicitase y nos embarcamos en una nueva que iba a recoger lo mejor de lo mejor de cada una de las existentes. Algo tan guay que todos los demás iban a desechar la suya para sumarse a este modelo cuasiperfecto. Resultado: SUPRE. Un programa que es un desastre, no en su concepción sino en su funcionamineto del día a día. Ya aseguro que no lo va a querer nadie ni regalado a poco que consulten a los usuarios finales.
Así que el futuro de la e-salud se atisba fragmentado. Lleno de mil y una experiencias a nivel de cada CCAA que a la postre serán incompatibles, no exportables y cuya adaptación sea mas cara que partir de cero y crear una nueva versión.
Las interconsultas virtuales, los proyectos de telemonitorizacion tanto en domicilio como en movilidad (el futuro), las aplicaciones de las tecnologías de los juegos a planes de rehabilitación, el desarrollo de app para pacientes o para profesionales, la integración en un sólo proyecto de áreas distintas como las sociosanitarias … , y todo lo que se os ocurra tendrá 17 versiones
Y ya sabéis: Busca, compara y y si encuentras algo mejor, cómpralo. Por falta de modelos no va a ser.