Educando a la población general o como empezar las casas por los cimientos

Perdonarme la osadía, pero animado por la pronta respuesta que tuvo mi anterior post sobre la i botika, me lío la manta a la cabeza y cual asesor que asesora a quien no le pide asesoramiento, me permito hacer una sugerencia al equipo que trabaja en este tema.
Ya manifesté en su día que la idea me parece estupenda y que eso de proporcionar información a la ciudadanía sobre medicamentos podía ser un pilar importante a la hora de educar a la población.
Ha pasado ya un tiempito desde que se colocó en la web la única ficha elaborada por el momento y que no es otra que la correspondiente al Dabigatran. Y no es que me parezca mal la elección  Es simplemente que es como empezar la casa por el tejado. ¿Cuantos pacientes en relación a la población general toman Dabigatran? Pues unos poquitos ¿Cuantos pacientes en relación a la población general toman Dabigatran por su cuenta y riesgo? Ninguno. Todos lo toman por una prescripción médica (con mejor o peor criterio y/o indicación)
Pero ¿Cuantos pacientes en relación a la población general toman Ibuprofeno? ¿Cuantos pacientes en relación a la población general toman Paracetamol? ¿Cuantos pacientes en relación a la población general toman Omeprazol? Y ¿Cuantos pacientes en relación a la población general toman Ibuprofeno por su cuenta y riesgo? ¿Cuantos pacientes en relación a la población general toman Paracetamol por su cuenta y riesgo? ¿Cuantos pacientes en relación a la población general toman Omeprazol por su cuenta y riesgo? 
MOGOLLÓN


Así que una sugerencia. 
¿Por qué no se empieza por lo importante y le explicamos a la población que esos caramelos que toman sin parar, de sabor ibuprofeno, no son inocuos, que pueden afectar a su función renal, aumentar su riego cardiovascular, aumentar sus cifras tensionales etc. por poner un ejemplo?
Y así con este fármaco y con otros de uso masivo, o mejor de autoconsumo masivo, sobre todo porque la sección se denomina Fichas de información ciudadana sobre medicamentos y se supone que su población diana es la ciudadanía en general y sus hábitos en relación a los fármacos.
No parece que a estas alturas la elaboración de fichas sobre medicamentos tan usuales pueda resultar complicado. Otro tema es que no sea prioritario o que sus responsables estén ocupados en otras tareas de mayor enjundia en cuyo caso, pido excusas y hago mutis por el foro.
No tendría mucho sentido, a pesar de su indudable interés, que la próxima ficha fuera una comentando el efecto del Odansetron prolongando el intervalo QT del EKG y sus recomendaciones de uso. Digo yo

Administración 2.0

Muchos conocéis que «por razones del cargo» (jo! como ha sonado esto) acudo a muchas reuniones con frecuencia. Hay una a la que acudo prácticamente una vez al mes y está convocada por la administración en relación a temas de publicidad sanitaria. El tema es lo de menos. Lo diferente es que a partir de este mes vamos a realizar las reuniones por audioconferencia.
Pues vaya chorrada, diréis los que estáis trabajando en empresas privadas o estáis adelantados tecnológicamente. Y tenéis toda la razón. Pero que en la administración pública se inicie este camino con las mil y una reuniones que se tienen, ahorrando gastos de desplazamiento de cientos de personas y las horas que se gastan en los mismos, y se apueste de una puta vez por usar las herramientas que tenemos al alcance, me gusta. No por novedoso sino por racional.
Así que felicitaciones a quien corresponda al mismo tiempo que una sonora pedorreta a quien ha tardado una eternidad en dar el paso ya que soy consciente del tiempo que ha pasado desde la petición al logro.
Ya sólo falta que como guinda que culmine el pastel, la próxima reunión de la Interterritorial se haga por videoconferencia. Eso si que ahorraría y total, para lo que sirven.
PD: También tengo que confesar que echaré de menos algún café y alguna conversación de pasillo pero me han prometido que de vez en cuando hacemos una quedada 1.0

GlutenMed: Para conocer los excipientes no compatibles con un celiaco

Si, ya se que el único necesitado de ayudas soy yo y que todos, o casi todos, sois capaces de responder a esta pregunta sin tener que echar mano de una chuleta.
Doctor, soy celiaco. ¿Lo que me receta no tendrá ningún componente incompatible con mi enfermedad?
Yo antes tenía que mirarlo en el vademécum pero ahora lo hago en el móvil con esta aplicación, GlutenMed, diseñada por un grupo de farmacéuticos.
Si, el Flagyl por ejemplo, no es compatible con un celiaco pero si el metronidazol de Normon.
Una aplicación sencilla y resolutiva.
Y la han preparado para IOS y para Android. Recomendable

Un padre orgulloso de su niña

Ya sabéis que para mi Ezagutza es como una hija. Y es de buen padre estar orgulloso de sus criaturas. Pero es que esta niña me va a matar a satisfacciones.
Ya conocéis que había sido elegida entre las 12 mejoras prácticas EFQM de 2012 en el uso creativo de los Medios de Comunicación Social. A mi, el mero hecho de esta seleccionada, me parecía la leche. Era como jugar la fase final de la Champions League.
Pero es que hoy nos comunican que hemos quedado los segundos. Traducido, somos la segunda mejor práctica innovadora a nivel europeo en temas de comunicación social. Casi nada. Y nada menos que al mismo nivel que la Virgin, que como todos sabéis es una pequeñísima empresa desconocida en el mundo mundial.
Lo dicho, esta niña me va a matar a satisfacciones. 
Y dar las gracias a los de casa por acogerla y sobre todo por usarla y a los de fuera (Miguel Ángel, Salva, Iñaki …) que la habéis apoyado como si fuera vuestra, que lo es.

m-health y los remedios naturales

Nekane Murga, nuestra cardio mas mediática y superstar, me comenta las fotos que os adjunto que se corresponden con un paciente que ha visto hace unos días en la consulta. Y la verdad es que pocas imágenes dan para tanto comentario.
Como podéis suponer se trata de un paciente cardiópata que ha decidido no esperar a que el mundo de las TIC le solucione eso de su «carpeta de salud en la nube» y que mientras tanto ha decidido scanearse todos los informes que tiene sobre su salud y sobre su enfermedad, pasarlo a un pen-drive, identificarlo de forma explícita y llevarlo siempre consigo «por si me pasa algo» y me llevan a un centro o un hospital donde no pueden acceder a mis datos clínicos. 
Sin saberlo, acaba de materializar el m-health, la salud en movilidad que va a marcar las iniciativas de futuro. La historia del paciente sigue al paciente y se mueve con él.
Como podéis observar, tampoco renuncia a los «remedios naturales» que propone la ministra Mato y junto a su historial médico está la medalla de la Virgen de Begoña. Que una cosa es la ciencia y otra las creencias del alma

Tengo un tic a causa de las TIC

http://www.irekia.euskadi.net/video/flowplayer-3.2.4.swf

Fuente: Irekia – Gobierno Vasco


Tic: Movimiento convulsivo, que se repite con frecuencia, producido por la contracción involuntaria de uno o varios músculos.
TIC: Tecnologías de la información y comunicación
Y ya estamos como siempre, diciendo lo de siempre, desde las posturas de siempre. Somos como el ajo. Nos repetimos hasta la saciedad. Tenemos un tic a causa de las TIC
Viernes tarde, Sobremesa, estado un tanto estuporoso postpandrial. A pesar de ello me lanzo al Auditorio del Euskalduna para escuchar y ¿debatir? sobre

TICs. Las nuevas tecnologías de la información y la comunicación en sanidad.

Pensaba yo, antes de sentarme, que los organizadores habían tenido un pequeño desliz a la hora del título al utilizar la palabra sanidad en vez de salud y como se vió después el tema no fue baladí.
Mi primera impresión sobre la mesa en general fue de frustración en relación a las expectativas que llevaba en mi mochila. Y de confusión. Tanta, que antes de escribir este post he tenido que volver a ver la mesa completa para poder aclarar conceptos ante la amalgama de sensaciones contradictorias que tenía.
Un análisis aparte merecerían los tweets que generó la mesa en directo y en el post partido a los que habría que añadir los comentarios en el blog del Congreso o este mismo que estoy escribiendo

Fran Sanchez nos planteo áreas de mejora en el tema de la e-salud. Planteó la formación para adquirir habilidades suficientes para que su uso sea fructífero para todos. Repasó las dificultades para los pacientes y los profesionales. Y nos recetó unos consejos para poder caminar por las TIC en e-salud. Evitar el voluntarismo, Formación adecuada. Apoyo institucional con estructura que lo respalde y en el reconocimiento interno. Normalizar para no crear agravios.
Ponencia correcta pero sin hincar el diente a los problemas. Me resultó un «deja vu»
Paco Lupiañez nos obsequió con una ponencia en la que todo su apoyo gráfico fue en inglés. Joder, está bien eso de aprovechar las ponencias para muchos foros pero que todos los slides (es la única palabra que sé en inglés) fueran en inglés me molestó.
Al margen de la queja, su ponencia incidió en lo que ya sabemos. No hay evidencia contundente de que su uso tenga una clara repercusión en salud y en parte porque no se monitoriza para poder medir el impacto y su coste/eficacia. Propuso un equilibrio entre los intentos de evaluar y medir sin paralizar las iniciativas.
Planteó más preguntas que respuestas. Mas sobre cómo se debe hacer que ¿qué hay que hacer?. Puso el acento en valores clave (Motivación, accesibilidad, habilidades, perfil de uso de los protagonistas) para valorarlos antes de iniciar un programa con TICs, una campaña en e-salud etc. Analizar bien a quién nos dirigimos y sus valores (Motivación, accesibilidad, habilidades, perfil de uso de los pacientes) y con quién cuento para hacerlo (Motivación, accesibilidad, habilidades, perfil de uso de los profesionales) Y por último planteó los cuidados inversos también en el uso de las TIC
Y por último Ricardo Devis. Yo con Ricardo, confieso que tengo un problema. No consigo seguirle el discurso. Me acabo perdiendo. Es como si fuera un mp3 que se come partes del discurso pero que mi mente no es capaz de rellenarlas. 
Nos habló de Redes Reactivas. Pero no le entendieron, no lo entendí, en un contexto de salud.
Saqué en claro que propuso distintas redes en función de distintas necesidades. Redes distintas como reacción a distintas problemas. Demasiados actores con necesidades y anhelos distintos. Redes que surgen como reacción a necesidades. Necesidades no siempre materiales o cuantificables sino en ocasiones emocionales. Por eso son redes reactivas. 
La mención a las emociones no fue entendido ni de lejos por el respetable público y el tema incluso enojó a algún tweetero
Propuso o analizó tres áreas de relaciones diferentes :
  • Pacientes y Profesionales de la salud: ¿¿¿ Osarean ??? En fase beta. Con mención al NHS como ejemplo de apuesta por estructuras consolidadas subyacentes. 

  • Profesionales con Profesionales: ProOsakidetza con sus múltiples plataformas en su seno (Ezagutza, Elkarjakintza, Agora, las OSIs etc) Los de casa sabíamos de qué hablaba pero el resto de los presente no creo que captara nada de nada 

  • Pacientes con Pacientes: Kronet con su en foque innovador de perfilarse en función de las emociones. Reitero el asombro del personal ante este enfoque. 

Todo ello relatado con su peculiar estilo nada fácil de seguir. Sus discursos están muy bien construidos pero sus relatos resultan complejos. Ricardo, eres un incomprendido pero acéptalo: eres difícil de entender.
Y luego vino lo de siempre. El eterno ovillo. Mezclamos el uso de las TIC como comunicación entre profesionales con los TIC enfocadas a los usuarios del sistema (la sanidad se impuso a la salud). Que si medimos, que si no medimos. Que si no se puede medir hasta que no esté consolidado. Que si cuesta un pastón como para permitirnos el lujo de no saber su impacto y su eficiencia. Que para poder medir el resultado de un neumático, primero hay que tener un coche y luego rodar unos cuantos kilómetros. Y así podemos seguir unos lustros mas. Hasta que me jubile, mas o menos
Por último permitirme una respuesta a una referencia pública de Pedro Valdés en referencia a Ezagutza

«Por alusiones»

Echa en falta Pedro, en Ezagutza, que es una plataforma que no crea conocimiento, echa en falta poder reflexionar y compartir (sic). Desconozco a que te refiere con crear conocimiento, Pedro, no sé cómo se hace salvo los cauces tradicionales de la ciencia y de los ensayos clínicos. Lo que si sé es que algunos de los puntos fuertes de Ezagutza son poder compartir y reflexionar con otros compañeros. En el grado e intensidad que los actores decidan. Yo creo que el debate sobre la Gripe A en Ezagutza, por poner un ejemplo conocido, permitió reflexionar, compartir y crear algo, tal vez no fuera conocimiento, pero algo se creó con ese debate. 
Que si algo no está en Ezagutza solamente es porque alguien no lo ha sugerido o solicitado. Que los límites están en los que la usan y que no tiene que venir nadie, ni empresa ni administración ni popes si el sursum corda, para que se pueda generar la expectativa que se desea. Esa es su fuerza y su atipicidad. Así que permíteme transformar tus opiniones de «echo en falta» en un reto. Haz la propuesta de lo que echas en falta y vemos si es factible en Ezaguta, salvo lo de reflexionar y compartir que eso ya viene de serie.

PD: Una de las cosas maravillosas, que a veces  suceden, es cuando gente de alto nivel y prestigio practican la escucha activa,  son sensibles a los opiniones ajenas  y se plantean estas como retos. Esto me ha sucedido con Paco Lupiañez al que manifesté mi descontento por la presentación en inglés. Hoy me la envía en castellano lo que no sólo lo agradezco sino que quiero manifestarle mi reconocimiento. Los grandes son grandes en los terrenos complejos. En los simples triunfo hasta yo. Estas cosas le devuelven a uno la ilusión y la fe en poder encontrar soluciones para mi tic a causa de las TIC

Entre el escepticismo y la esperanza pasando por la incertidumbre

Cuando veo esta foto no puedo quedarme impasible. Se me acumulan una mezcla de sentimientos, que se pelean en mi interior. Van desde la esperanza mas absoluta por unas fórmulas de trabajo que a la postre permitan una mejora en la calidad de la asistencia que podamos prestar a los pacientes en el futuro hasta el mas recio escepticismo por si esto no será mas que un brindis al sol o lo tendremos como una realidad en el trabajo cotidiano. Pero el sentimiento que mas me agobia es la incertidumbre
Las relaciones presenciales tienen que estar trufadas de mucha empatía, una gestión medida de las expresiones verbales y no verbales, un mensaje adecuado al paciente …. y aún poniendo mimo en todo ello los resultados no siempre son los deseados. Por eso, cuando veo que se están dando estos pasos de gigantes hacia relaciones no presenciales, me rilo por la pata abajo. (será cosa de la edad, supongo)
¿Quién nos va a preparar para estos nuevos escenarios? ¿seremos capaces de gestionarlos con eficiencia? ¿Seremos capaces de saber delimitarlos sin caer en errores de bulto que pongan en peligro el objetivo de nuestro trabajo?
Y ¿cuál será su dimensionamiento? ¿lo vamos a desplegar a la población general o no saldremos del eterno programa piloto de 50, 100 o 500 pacientes superescogidos con los que todo sale según lo previsto porque con ellos hacemos cosas que no se corresponde con «la práctica habitual? ¿Están dimensionados en tiempo y recursos estas innovaciones?
Cuando he tenido conocimiento del proyecto TEKI me he dicho a mi mismo: Rafa, TE KIero mas tranquilo, colega. No te mosquees porque en vez de que te cuenten en primera persona o por los cauces lógicos de tu empresa el proyecto que se nos anuncia, te hayas enterado del su existencia porque se han ido a Madrid a contarlo (¿Será para los madrileños?) y lo hayas visto reflejado en los medios de comunicación. 

Uno esperaba una exposición abierta para todos los profesionales de la empresa en la que se nos explicaran los detalles, se pudiera plantear las dudas y viéramos las maravillas y la sencillez del programa a fin de disminuir el grado de incertidumbre que nos embarga.

Tal vez lo podamos hacer, ya que no parece que se tenga pensado un despliegue explicativo, a través de herramientas virtuales, esas que desarrollamos para los pacientes y que se pueden aplicar a las personas de la organización. ¿Que tal una videoconferencia con preguntas en un chat o una twitterentrevista?

Por cierto, me ha encantado la casa de Dª Laura, su amplio salón y su magnífico televisor.

PD: Ja, ja , ja. El comentario de Rafa Rotaeche aporta un plus añadido que habla por si solo

A la paciente se le trata con un medicamento, el Roflumilast, que CEVIME etiqueta como se NO SUPONE UN AVANCE TERAPÉUTICO y que cuesta un riñón. ¿Será una prescripción de Atención Primaria o del segundo nivel?

A Paloma Acebedo le va a dar un perrenque con estos disgustos y a buen seguro que se le escapará una lagrimita, pero de rabia y cabreo.

Osakidetza se enreda en la red

Mi amiga LIS ha recopilado en una página nueva de la Blogosfera Sanitaria Vasca el esfuerzo de Osakidetza por estar presente en las redes sociales. Se debe aburrir mucho en el manicomio donde permanece desde hace año y medio. Cada día la hecho más en falta
Parece que Osakidetza ha decidido dar un paso y asomarse a las redes sociales tanto en Facebook como en Twiter. En clara contradicción con la política que pone de manifiesto con sus trabajadores a los que limita y restringe su acceso a Internet con argumentos absurdos y peregrinos.


He abierto una nueva página con lo que he encontrado. Se agradecen aportaciones que se me hayan escapado


Besos desde el frenopático


Lis