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Sufre, mamón



Os presento al responsable del SUPRE al que le habían encargado la adaptación del programa al decreto que obligaba a prescripción por DOE o a justificar la causa en caso de excepción, y que justamente se puso en práctica hace unos pocos días, al conocer que el reciente nuevo decreto deja sin sentido y anula todo su trabajo.
No ha podido contener sus emociones y ha decidido flagelarse públicamente. Quiere conservar su anonimato por lo que ha practicado la autoflagelación cubierto con una capucha lo que ha sido comprendido como una medida prudente por parte de los sufridores del SUPRE que ya son legión.
Por cierto, según fuentes próximas a la cúpula de Osakidetza parece tomar cuerpo el rumor que indica que el programa va a cambiar de nombre a fin de ajustarse a la realidad
Va a pasar de denominarse SUPRE a 

SUFRE, mamón


Manual de SUPREvivencia (6º parte)

Estoy encantado con el efecto colaborativo que está generando este manual. Me llueven los envíos para la colección. 
Parece que últimamente el programa se inclina mas por la nada. Y la nada es la nada. Vacío total de todo contenido.

No me pidáis como se resuelve el problema ya que no es experiencia propia. Se aceptan consejos ajenos.

Pero el que es la bomba es este. Cuidadito que vienen los indios y os cortan la cabellera.

Nada menos que los APACHES que se han cabreado y no nos dejas acceder a sus tierras sagradas y además te amenazan que como no te vayas en 10 segundos la máquina explotará (bueno, no es exactamente eso pero queda mas literario con un poco de imaginación)

Manual de SUPREvivencia (5ª parte)

No me digais que no es conmovedor. Ahora somos plurilingües y el programa también nos habla  en inglés. La verdad es que no es más que una version «de la pérfida albión» del ya conocido error «la operación aritmética ha provocado un desbordamiento». Pero en esta ocasión y gracias a la pertinaz constumbre de preguntar y repreguntar sabemos a qué se debe esta políglota respuesta.
El problema del desbordamiento ocurre porque en la prescripción de ese medicamento en OsabideAP tiene como valores un cero en la Columna Dosis y otro Cero en la Columna Intervalo.

Por ese motivo, los cálculos que debe hacer SUPRE para regularizar esa medicación al nuevo sistema, no funcionan correctamente  y aparece el mensaje del desbordamiento.

Si en esa prescripción de OsabideAP cumplimentas los valores de Dosis e Intervalo, al regularizar no le mostrará ese mensaje y podrá regularizar el medicamkento.


La otra opción es cerrar el medicamento en la pantalla de Asistente de Regularización y luego darlo de alta en SUPRE.
Puedes hacer cualquiera de las 2 cosas. Este error estará corregido en la siguiente version.

Cau Osabide dixit

Así que ya sabéis la causa y lo que hay que hacer para solucionarlo y que en una próxima versión ya no estará con nosotros. La echaremos de menos. !Eras tan cosmopolita!

Añado esta novedad a la coleccion

Es enfrentarse al vacio, a la nada. Pero a la nada de nada. Pantalla vacia que por mucho que te empeñes no avanza ni retrocede. Es lo más parecido al limbo (de los justos)

¿Qué paso un día como hoy?

Hoy ha sido un día SUPRErior. El programa SUPRE ha ido como un tiro y salvo un par de fallitos con la firma ha sido para no creerlo. Rápido, sin errores, estable, fiable. Tanto que, por un momento, me he parado a pensar si no era un día festivo y había acudido al trabajo equivocado y que al ser el único médico trabajando en toda Osakidetza, iba todo sobre ruedas
Tal vez ha sido un disfraz de carnaval y se ha puesto las mejores galas disfrazándose de programa eficaz
También puede ser que todo el mundo haya ya terminado la regularización y que sea el único al que aún le queda curro por hacer.
Pero también puede ser que por fin los esmeros y desvelos hayan surtido efecto y que gracias a unos y otros (más a unos que a otros) el programa haya alcanzado una fase de estabilización y de eficacia y que los errores se conviertan en una anécdota que contaremos a los nietos cuando nos jubilemos (porque contarlo, lo vamos a contar)
Lo dicho. Hoy ha sido un gran día. Que dure la racha

Manual de SUPREvivencia (4ª parte)

Hoy os presento dos nuevos errores para la colección. Uno es un clásico pero que no la había pillado hasta estos días:

Es el denominado Error incontrolado. Me imagino o pretendo imaginar lo que se le pasó por la cabeza al programador cuando planificó que apareciera este error. Supondo que debajo de estos mensajes subyace un algoritmo: Si pasa A que aparezca el mensaje 1, si B el mensaje 2. Pero ¿que hay que suponer que pasa para que aparezca este mensaje? Pues supongo que todo aquello que no es previsible. Si no es ni A, ni B, ni C… esto es un desastre y que apareca el error incontrolado y lo mismo sirve para un error o para otro. Otra cosa es que no te queda mas remedio que Aceptar: Si o Si y si explota?
Este es impresionante. Confieso que no he tenido la experiencia en primera persona. Me lo han mandado. Es, para un coleccionista, una joya de esas que emocionan por nuevo, raro y sobre todo por lo que implica. La operación aritmética ha provocado un desbordamiento. La cosa empieza a adquirir nuevas prespectivas. El programa tiene desbordamiento aritmético. Toma ya. Es que no somos sensibles al tema. Abusamos del pobre programa y este no da de si con tanta aritmética. Le pedimos que haga cálculos complejos y el pobre no ha pasado de las tablas de multiplicar. No os puedo contar que pasa al aceptar. Ya os digo que me lo han mandado. El que lo sepa que lo cuente para que cuando nos pase a los demás estemos preparados

Manual de SUPREvivencia (3ª parte)

Continuamos con el serial de la colección de errores. Esto se parece ya a una ONG ya que entre los que hoy presento los hay que me los han enviado sufridores como yo, que son conscientes de que estamos todos en el mismo barco. Así que ya sabeis, la ONG SUPRE sin Fronteras espera vuestra donaciones
Este es de los que te dejan muerto. El error no está definido. Vamos, que nadie sabe que diablos ha pasado y por tanto no se puede poner remedio. Menos mal que sale poco. Pero en el fonfo no es tan grave, sólo tienes que repetir el trabajo ya hecho y solucionado. 🙂
Este es comprensible. Debería aparecer si llevas mucho tiempo sin hacer nada pero aparece en pleno curro. A mi no me extraña, sobre todo lo de expirada. El pobre programa está sometido a tanto estres que no me extraña que expire.No preocuparse. Como en la Yenka, pasito para atrás y nuevo pasito para adelante y funciona
Este es una joya conceptual. En ocasiones has regularizado algún medicamento y no te deja salir de la regularización sin perder lo regularizado (Salir sin regularizar). La única solución es continuar con la regularización pero de mentiras, cerrando lo no regularizado, ya que si no lo haces no hay manera.
Me temo que la saga continuará. Atentos a sus pantallas

Manual de SUPREvivencia (2ª parte)

Yo tengo cierta afición al coleccionismo. Pero nunca me imaginé que iba a acabar coleccionando «errores del SUPRE». Ya os presenté unos cuantos en el post de la primera parte. Hoy he conseguido unos cuantos modelos para la «cole» y de alto valor. Veamos:

Este no me digais que no es chulo. Aunque en realidad no es un problema del SUPRE sino de la joya pleistocénica del Explorer que usamos. Se te planta en la mitad de la pantalla y acojona. A ver que hace uno. Si le das al No a lo mejor te cargas la regularización y si le das al Si a lo peor peta el ordenador y hay que llamar a los bomberos. Pero nada, mucho ruido y pocas nueces. Le das al Si y no pasa nada
Este es más jodido. Ya te lo va anunciando con ese false que aparece arriba a la izquierda. Si te visita,  te quedas cargando y cargando hasta la saciedad y no hay manera. No responde a nada. Entonces es el momento de aplicar lo explicado en la lección anterior de Barrio Sesamo: En el icono azul de la barra de herramientas (abajo a la derecha) que indica la conexión Citrix, botón derecho y cerrar sesión. Mal menor.
Este también es jodido. Este es de los que hay que cruzar los dedos porque lo mismo funciona a la siguente intentona que te deja colgado un buen rato. Aquí es cuando cuentan los rezos marianos que lleves acumulados y sobre todo el propósito de enmienda que tengas con este tema.
Ya casi hasta me hace ilusión cuando falla el sistema. Lo único que no me gusta es tener errores repetidos porque son muy cansinos y aburridos pero los nuevos, que no tengo en la «cole», me molan un montón.

La salud 2.0 está desintegrada: ¿Es posible integrarla sin software libre?

A estas alturas de la película ya hay dos bandos claramente diferenciados. Los que creen y apuestan por el uso de las TIC en el futuro de la sanidad y los escépticos que no ven que esto repercuta en indicadores de salud y que apelan a la evidencia (o mejor a la falta de evidencia) para dudar de que este sea el camino.
Yo, como el jueves, estoy en medio. Creo en la potencia de las nuevas herramientas pero soy un pragmático escéptico cuando veo su implantación. No dudo tanto de los enfoques sino de los “cómos” que se están desarrollando e implantando con las nuevas tecnologías.
Y creo que el problema radica en la integración, o leído en negativo en la desintegración de todos los inventos e inventillos que surgen aquí, allá y acullá.
Para que cada idea, cada acción de telemedicina, de telediagnóstico, de telemonitorización, de relaciones interniveles, de los utilización de los datos de los apps etc. etc., aporte valor al paciente, al profesional que se ocupa de su proceso y al sistema sanitario, esto sólo puede suceder si todo ello se contempla como un todo. Si se produce el milagro de la integración.
Parece evidente que a día de hoy hay que contemplar al paciente en su movilidad y que el sistema y los profesionales nos tenemos que adaptar a él en las distintas estaciones que recorre en su camino de la salud (he dicho salud, no enfermedad) y para ello es imprescindible que cada paciente tenga una sola historia clínica.
Mal empezamos cuando vivimos en una sanidad que tiene 17 modelos de Hª Clínica incompatibles entre sí, con 17 modelos de receta electrónica incompatibles entre sí. 
Peor seguimos si en nuestra comunidad, el tan cacareado Osabide Global parece que va a coexistir, mucho, pero mucho tiempo, con otro sistema de Hº Clínica diferente en A. P, Osabide AP. 
Pero no perdamos la esperanza.
El éxito o el fracaso de todas las acciones de las TICs, de todos los programa de tele (tienda)… que pensemos, radica en que se integren de forma natural y factible en esa Hª Clínica única de cada paciente. Mientras sigamos con un programa de la empresa A que necesita un parche para funcionar y que es incompatible con el de la empresa B que a su vez casca con el de la empresa C, no vamos a ninguna parte.
Pero para que las empresas puedan desarrollar programas integrados de forma rápida y adaptarse a los cambios de las necesidades deberían poder acceder a las tripas de los programas. La cosa se pone fea si estos son propietarios, como lo son en la mayoría de los casos, dado que todas las Consejerías han decidido rechazar la opción del software libre para su desarrollo.
Otra opción es que se trabaje en el desarrollo de estándares internacionales para los indicadores de salud que junto a estándares de comunicación como los existentes actualmente (wi-fi, bluetooth) permitan que aun siendo hijos de su padre y de su madre sean capaces de comunicarse y de transmitir los datos en un lenguaje común.
Despues de lo relatado, ¿Alguien le ve futuro a la Sanidad 2.0?

Manual de SUPREvivencia

Fiel defensor del lema que dice que el conocimiento es el único bien que aumenta de valor cuando se comparte y a fin de enriquecer mis truquillos caseros para sobrevivir en el tema del SUPRE he decidido comenzar por compartir lo que yo uso o conozco.
Podía haber sido más ambicioso y desarrollar una campaña a nivel GLOCAL con web propia, un video identificatico, logo ad-hoc y todas esas cosas que ahora están tan de moda pero me voy a limitar a contar lo que yo hago en la esperanza que otros me cuenten lo que hacen a fin de minimizar el increible impacto que esta historia tiene en mi actividad y supongo que en la de mis compañeros.
Así que, sin mas, paso a dar un par de opiniones prácticas:
  • Cuando accedes al ordenador hazlo siempre con el DNI y tu contraseña y no uses la TPE hasta que vayas a firmar una receta. La razón es sencilla. Si la cosa se atasca y decide que no reconoce la firma, si has arrancado el sistema con la TEP se cae desde el principio y vuelta a empezar. Si la usas a la hora de la firma, la puedes sacar y volver a introducir sin problemas
  • Si la cosa se pone chunga en medio de una regularización y no puedes ir ni para adelante ni para atrás (un, dos, tres) hay una forma de salir de la regularización sin perder los datos restantes. En la parte inferior de la barra de estado hay un icono azul que indica la conexión Citrix activa. Con el botón derecho del ratón se abre la posibilidad de cerrar la sesión. Te lleva a Norbide. Vuelves a entrar a Osabide AP y al paciente y verás que conserva lo ya regularizado y también lo no regularizado como si nada hubiera pasado. (pregunta del millón: Si esto es posible, por qué no se contempla esta opción como una alternativa más en vez de usar truquitos?)
Si te animas a regularizar un par de opiniones:
  • Sólo hazlo en vivo y en directo con el paciente enfrente (on-line) si tiene pocos fármacos (4/5 máximo).
  • Si tiene más, yo acostumbro a imprimir la hoja de tratamiento continuado, se la doy al paciente para que fuera o en su casa la repase, modifique si hay cambio o errores y me la devuelva. Luego en momentos mas sosegados lo regularizo con el paciente off-line.
  • Si te da error de autentificación, cierra la pantalla (por la X de arriba a la derecha) y vuelve a intentarlo. Suele funcionar si se insiste un par de veces.

    • Si no reconoce la firma, saca la TEP y vuelve introducirla. Te volverá a pedir el PIN pero suele resultar suficiente. (y no te saca de la historia) (Ay, Izenpe, vaya lío nos has montado con esta historia)

    • Cuando empieza a dar errores de acceso al servidor, no te empeñes. Eso no hay quien lo arregle. Saca el talonario de mano y espera a ver si lo arreglan
    Como el tipo de errores parece que va en aumento iremos probando con ellos a ver como los vamos solventando
    Además de estos consejos  se pueden asociar otros más personalizados
    • Desayunar con infusiones de tila-melisa-tisana.
    • Dosis bajas de betabloqueantes puede controlar una crisis taquicárdica en propensos
    • Llevar una dosis de alprazolam en el bolsillo por si se desencadena una crisis de ansiedad a pesar de todo.
    • Colocar un puching ball en la consulta para desahogos ocasionales
    • Otros (Se admiten cuantas iniciativas hayais empleado siempre que sean publicables)
    La verdad es que somos como las hermanitas de la caridad. La repercusión que todo lo que conllena el tema SUPRE ha tenido, tiene y tendrá sobre la actividad asistencial no se ha dimensionado en su justa medida. La cantidad de ideas de mejora que a uno se le ocurre (factibles y aplicables en una fase de diseño) me hace pensar en que es fruto de mucho despacho y poca consulta. La marginación de la enfermería en el proceso es de una incosciencia sin límites. Los tempos absolutamente utópicos. La época invernal para su puesta en marcha, demencial.
    Y todo eso con un programa que funcione. Si pasa lo que ha pasado, ni te cuento