Autor: Rafa Olalde

Las comparaciones son …. penosas

Dicen que las comparaciones son odiosas. En este caso son penosas. Se me ha ocurrido comparar la nómina de Febrero de 2010 (antes) y la de febrero de 2011 (después) . La pobre ha sido sometida a una rigurosa dieta de adelgazamiento y ha perdido nada mas ni nada menos que un
8,69%
Que sumado a la inflación de este periodo, coloca la pérdida de poder adquisitivo, en un solo año, por encima del 10%.
Comprendo que no es que me haya tocado la china ni que mi caso sea una «rara avis.» Esto es lo que hay. Como comprenderéis, los primeros momentos al mirar la cifra en la calculadora han sido duros. Los sentimientos afloraban a borbotones y todos ellos atufaban a desánimo e incredulidad. Luego me he tomado una cervecita, he respirado hondo y tras una serena reflexión (por eso este espacio se llama reflexiones) he llegado a estas conclusiones.
  • La calidad de mi trabajo no puede ni debe verse afectada por esta circunstancia. Es más, seguro que a mis pacientes, también les ha tocado lo suyo, así que en ese terreno, ni un centímetro de retroceso y si me apuráis, un poco más de entusiasmo.
  • Estoy convencido que la crisis (porque esta putada será por la crisis? O no?) afecta a todos y a la sociedad en general. Por tanto me reafirmo en el uso consciente, responsable y meditado de unos recursos ajenos a mi persona, escasos, de alto valor y que la sociedad pone en mis manos concediéndome la confianza de que relizaré con ellos una buena gestión. Mi compromiso en este sentido.
  • Reafirmarme en que en tiempos de crisis, hay que agudizar el ingenio por lo que incido de nuevo en mi propuesta del Bottom Up Market. Espero ansioso las primeras ofertas, que cierto es que se están haciendo de rogar pero que a buen seguro llegarán. Confío en mi valía y en mis recursos (Autoconfianza y de Bilbao)
También los tiempos de crisis tienen que ser los tiempos de las grandes propuestas, de los grandes pactos. Y curiosamente asistimos a los tiempos en que menos se habla y menos se negocia. Para tener legitimidad y pedir esfuerzos a los trabajadores hay que predicar con el ejemplo en la parte que les corresponde a los que, orgullosos, presumen de cuadrar un presupuesto a costa del esfuerzo ajeno. Les exijo que superen el cortoplacismo, la falta de miras, la vulgaridad política y la precampaña electoral permanente. Les exijo que propongan grandes pactos, proyectos de sociedad que aúnen voluntades porque estos son más factibles en tiempos de crisis, cuando la necesidad aprieta, que de bonanza . ¿O sólo aprieta para unos y no para otros? ¿Los políticos no sienten la necesidad de que la crisis les aprieta el ombligo y que hay que alcanzar pactos sociales?
Se pasa a la historia por plantear estos retos y lograrlos y no por inaugurar un hospital o un nuevo scanner de última generación. Que cada uno elija el papel que quiere representar en la historia.
Ahora tocan malos tiempos. Toca apretarse el cinturón. Acepto pulpo como animal de compañía. Pero no sería malo, a fin de que la moral de la tropa no se vea resquebrajada, que se marcaran unos indicadores para ver cuando se acaba este sufrimiento, y que cuando afloren los brotes de “soja” y retornen los tiempos de bonanza, tengamos todos claros que estos agobios actuales tendrán un escenario futuro un poco más halagüeño. Pero de verdad. (Transparencia como valor del Código de Buen Gobierno de Sanidad Vasca). 
Soy consciente de la utopía de la propuesta, de que en ella va implícita un pacto político por la sanidad vasca de todos los actores que la conforman (partidos políticos, sindicatos, usuarios, profesionales) que superen los vaivenes electorales y los intereses ombligistas de cada cual. 
Sinceramente, se necesita como el pan que alguien innovador diseñe un proyecto para  la sanidad vasca a 10 años vista, que se lo curre, que lo negocie con tirios y troyanos y que seamos todos conscientes de a donde vamos en una década en un tema tan crucial como la sanidad, tanto por su trascendencia social como por los recursos que consume. 
A esa guerra me presento voluntario y puden contar conmigo. La otra, la del tiquismiquis, la ramplona, la corta de miras, la de «yo que bien, tu que mal» … no me interesa, me aburre, me parece de un nivel intelectual propio de «salvame», me desmotiva. Si no hay mas que esta alternativa, por favor, paren el autobus que me bajo.

Se equivocan de prioridades

Osakidetza elabora unos videos de apoyo a su estrategia de crónicos: El reto de la Cronicidad en Euskadi. Y los videos están bien pero no aportan nada nuevo a lo ya conocido en los documentos.
La mitad de la población, a partir de 45 años, sufre una enfermedad crónica que requiere una atención personalizada e integral

http://www.irekia.euskadi.net/video/flowplayer-3.2.4.swf

Fuente: Irekia – Gobierno Vasco

La persona con una enfermedad crónica tendrá más información sobre su enfermedad, sabrá gestionarla y contará con un seguimiento continuo tanto presencial como virtual

http://www.irekia.euskadi.net/video/flowplayer-3.2.4.swf

Fuente: Irekia – Gobierno Vasco

El sistema sanitario vasco busca atender mejor a las personas con enfermedades crónicas para que obtengan una mayor calidad de vida y mejores resultados sanitarios

http://www.irekia.euskadi.net/video/flowplayer-3.2.4.swf

Fuente: Irekia – Gobierno Vasco

El problema es que se equivocan de prioridades. Lo primero, lo mas urgente, lo que no se puede demorar más es la realización de videos que apoyen el despliegue de la cita telefónica con el nuevo sistema de la maquinita de marras y una campaña en prensa, radio y televisión en ese sentido.Porque los usuarios están confusos y no es su culpa y una cosa es ir aprendiendo a base de tropezones y otra que alguien te lo explique. 

Lo puedo decir mas alto (aunque en un blog no se aprecie el tono de mi voz) pero no más claro. Esos videos son para hoy. ¿Oido cocina?


Excelentes consejos

La Comisión Deontológica Central acaba de publicar un documento sobre la libre prescripción. Antes de continuar me gustaría precisar que las Comisiones Deontológicas son órganos independientes que emiten opinión y doctrina, la cual puede o no ser refrendada por los órganos de dirección de los colegios a los que asesoran. En este caso su informe ha sido corroborado y por tanto tiene el refrendo de una organización, en este caso la OMC.
Vaya por delante que hacía mucho tiempo que no leía un informe tan claro, tan rotundo y tan preclaro y con el que me identifico en el 100% de su contenido.
Libertad de Prescripción http://d1.scribdassets.com/ScribdViewer.swf?document_id=50593543&access_key=key-1bcpmq1nzvj5doy5yf1s&page=1&viewMode=list

Pero estamos en un país democrático y todo el mundo tiene derecho a opinar, a discrepar e incluso a ironizar sobre sus contenidos, y que al igual que yo lo aplaudo, lo defiendo y coincido con su planteamiento, otros pueden no coincidir con él. No pasa nada. Faltaría más.

Lo que de verdad me sorprende es “el silencio de corderos” que rodean ciertas manifestaciones que, con una derroche sin límite, ofenden por doquier. No sé si se debe a que todo el mundo está de acuerdo con su forma de descalificar, si pasan de él ante las “boutades” que suelta o si le temen más que a un “nublao”
En esta ocasión me considero ofendido personalmente ya que me ha tildado de enemigo de la libertad, nada menos,  ya que me considero uno de esos blogueros que están de acuerdo con esta línea de pensamiento. Si sólo por pensar me regala este epíteto ¿qué me puede pasar si formo parte de alguna acción?, ¡no lo quiero ni suponer! Por lo menos, paseíllo al amanecer y al paredón. Me queda el consuelo de no estar sólo ya que al parecer en la lista maldita no soy el único. Y hay más

Cierto es que con defensores de la libertad que para defenderla no son capaces de usar el argumento, la dialéctica y que su única arma es el insulto, la descalificación, las insinuación de «vendidos a una conjura judeo-masónica», acusaciones de usar las verdades a medias con trucos de prestidigitadores baratos,…  prefiero que no defienda nadie mi libertad que ya me la defenderé yo solito, dando por sentado que estoy equivocado, claro está.
Así que un aviso a navegantes. Cada uno que defienda sus argumentos, los exponga, los explique, los matice y  a partir de ahí que el resto de lectores opinen, se adhieran, discrepen o se callen o lo que les venga a bien hacer. Pero a partir de hoy, ni un insulto más porque ya está bien. La paciencia, y la mía en especial, tiene un límite.

PD: Tengo que rectificar. Van apareciendo comentarios que discrepan de su postura. Felicitarles por el tono tan comedido de sus cometarios que marcan un claro contrapuno de estilos.

En defensa de los consumidores

Reconozco que no lo acabo de entender bien. 
Y si la reclamación de los consumidores, de marcado interés social, se dirige contra el Departamento de Sanidad y Consumo?  Por ejemplo, una nueva prestación, financiación de un nuevo tratatamiento, reclamación por listas de espera, por reorganización de servicios, por cambios en los médicos de cabecera, por la falta de pediatra por la mañana, por la tarde o en los fines de semana…¿como contempla el acuerdo estos escenarios?

No lo acabo de entender. ¿alguien en la sala puede aclararlo?

Una nueva acepción de la unidosis

Me ha gustado este artículo en el que juega con la unidosis y el contexto sanitario

Un solo comprimido de acompañante por cada cama ocupada
Es cierto que extraviamos demasiadas veces el sentido común, el menos extendido de todos según la sabiduría popular. Y también parece una verdad irrebatible que el hospital no debería ser punto de encuentro o plaza pública. Allí se va por obligación clínica de los enfermos y moral de familiares o amigos. Para mantener relaciones humanas ya están calles y bares sin malos humos desde que encender un cigarrillo se castiga con la expulsión del recinto y el reproche social.
Los sanitarios se cargan de argumentos para levantar la señal de stop ante el tráfico denso de una mañana cualquiera. Las auxiliares sortean bultos móviles con carritos de ruedas desgastadas por tanto giro para evitar atropellos en pasillos atestados de gente. Las encargadas de la limpieza también se dedican al invernal deporte del eslalom, como las enfermeras que acompañan a los médicos en la visita diaria. Demasiado jaleo, mucho ruido, móviles que suenan, trajines evitables, foco infeccioso y cotilleos fuera de lugar.
Por todo ello, Txagorritxu reclama un solo visitante por enfermo entre las nueve y las doce y media, el horario equivalente a las labores de descarga en el gremio de los repartidores. El personal clínico exige la misma calma que demandamos el resto en nuestros quehaceres para desarrollar un trabajo tan importante. Y los pacientes de ánimo bajo y noches en vela agradecerán una tranquilidad sin reino posible mientras las mañanas hospitalarias continúen siendo una reunión de ‘doctores’ graduados por la universidad de la tele que ven en cada síntoma un desenlace fatal. Hay que ver la cantidad de agoreros por metro cuadrado en los pasillos de una residencia.
Así que Osakidetza ha expedido la receta: un solo comprimido de acompañante por cada cama ocupada. Y a esperar en el vestíbulo el veredicto del médico tras reconocer al enfermo, ese instante en el que preguntamos con voz de gallo destemplado y aplomo huidizo cómo está la cosita.

Desayuno pantagruélico

Parece que el nuevo módulo de prescripción de Osabide está al caer y que allá para abril ( no está claro de que año) puede entrar en funcionamiento. Ello va a suponer una serie de cambios automatizados del actual sistema al muevo módulo. Uno de ellos es la forma de pautar las tomas de los tratamientos crónicos que se va a realizar como se puede apreciar en la tabla.
Poco que objetar salvo que a los pobres paciente polimedicados, el desayuno se les va a hacer cuesta arriba con esa acumulación de fármacos matutinos. Supongo que luego manualmente podremos modificar las pautas personalizando cada tratamiento.
Este trabajo se ha realizado desde farmacia y lo habitual suele ser que los/las farmacéuticas se dirijan a este humilde servidor para comentarle, insinuarle, precisarle y matizarle, claras áreas de mejora en sus perfiles de prescripción lo que asumo con humildad y en la seguridad de que uno, de estas cosas, sabe poco y que debe ponerse a la labor para mejorar y alcanzar un nivel, que si bien estará lejos de la excelencia, no sonroje a propios y extraños.
Es por ello, estoy seguro, que en esta ocasión aceptarán la sugerencia con el mismo talante que yo recibo las suyas, es decir, con gozo y satisfacción.
Visto que a la noche, los pobres pacientes, sólo pueden tomar una estatina o un hipnótico, me atrevo a sumar a tan escuálida lista las hormonas tiroideas, y no porque me las dé de conocedor del tema sino porque ya lo dijeran otros sabios haciendo referencia a artículos en lenguas extrañas que parece que lo aconsejan.

31 horas con Mario

Estando yo tan tranquilo en mi casita (mi consultita) recibo un “correito” de mi JUAP indicándome que en el archivo adjunto (sin firma ni fecha) se me explica el concepto denominado Déficit Horario y las indicaciones para su compensación, utilizando el verbo que se usa en el documento. 
CUMPLIMIENTO DE LA JORNADA EFECTIVA ANUAL AÑO 2011.
Para el año 2011, y en virtud de lo dispuesto en el Decreto 235/2007, de 18 de diciembre, por el que se aprueba el Acuerdo regulador de las condiciones de trabajo del personal de Osakidetza- Servicio vasco de salud, las horas de trabajo efectivo anuales a realizar en concepto de jornada ordinaria para todos los tipos de jornada excepto la nocturna serán 1.592. Se prevé asimismo que, a efectos de la practicidad de la jornada en el ámbito de la Atención Primaria, dicha jornada tendrá una duración general de 7 horas de lunes a viernes.

Por tanto, las carteleras individualizadas deben contener la distribución diaria de dicha jornada sin que se produzcan excesos ni defectos de la misma.

En este sentido, si el cómputo total de horas, considerados los días laborables del año, supusiera un exceso sobre dicha jornada anual, procedería el ajuste de los horarios de entrada y salida en periodos de una menor carga asistencial, de modo que tuvieran una incidencia mínima en la organización del trabajo del centro y la coordinación con el resto de los profesionales del mismo evitando, en la medida de lo posible, los cambios en la accesibilidad de los usuarios.

Cumplidas las 1592 horas de jornada anual, únicamente las horas trabajadas en exceso por necesidades graves, urgentes o imprevisibles que fueran encomendadas por el JUAP o por la Dirección de la Comarca, darán derecho, previa la oportuna justificación, a una compensación a razón de hora y media por hora trabajada en día laborable.

No obstante, dado que las circunstancias concretas de realización de jornada de los profesionales de los Centros de Atención Primaria en el año 2011 suponen un déficit de jornada de 31 horas en el presente año, deben arbitrarse fórmulas que permitan el cumplimiento íntegro de la jornada anual.

Las carteleras de los profesionales del Punto de Atención Continuada contemplarán un total de 1.592 horas de trabajo efectivo.

Se recogen a continuación las instrucciones tendentes a garantizar el cumplimiento de la jornada anual establecida para el año 2011.

–    Las 31 horas de déficit teórico del año 2011 podrán ser compensadas mediante la realización, fuera de la jornada de trabajo ordinaria, de actividad asistencial, actividad organizativa o actividades de formación (organizadas con carácter corporativo: SSCC u Organizaciones de Servicios).

–    En todo caso la realización de estas actividades con el objeto de completar la jornada anual establecida deberá planificarse debidamente, con carácter periódico, debiendo acordarse con el Jefe de Unidad de Atención Primaria.

No obstante, para el supuesto de que a fecha 30 de noviembre de 2011 no se hubiese compensado el déficit de jornada o no se hubiesen planificado las actividades para su cumplimiento, al final del año se efectuará el correspondiente descuento en las retribuciones.

Mal de muchos no consuela a nadie y por lo que se conoce, también por otras tierras, como La Mancha, se cuecen habas de la misma especie.
Y en este placer sin límites me encontraba cuando “en leyendo” el documento que Osakidetza ha remitido a los trabajadores del PAC como propuesta de condiciones laborales, concentro mi atención en un párrafo que dice:
«Osakidetza se compromete a establecer una programación de las carteleras con la debida antelación para que todos los trabajadores conozcan cuales van a ser sus horarios de actividad sin que exista déficit horario»
Y en ese momento es cuando di un respingo y “en colocando” mi espalda en posición de tensión y los músculos de mi garganta prestos al espasmo, exclamé a voz en grito: «serán mamones» y a continuación bramé «Niego la mayor, Yo no debo nada»
Y comprobé o mejor tomé conciencia de que la notificación (sin fecha y sin firma) de Osakidetza omite aspectos, no importantes, sino fundamentales. El primero el Decreto de Condiciones de Trabajo de Osakidetza, al que citan solo para decir cuál es la Jornada anual pero sin referencia alguna al
Artículo 34. Calendario laboral.
En todas las Organizaciones de servicios se establecerán anualmente, previa negociación entre la Dirección y los representantes del personal, los calendarios de días laborables anuales y los horarios de trabajo, tomándose como base las horas de prestación de servicios establecidas en el cómputo anual.
Lo anterior no tiene más que una interpretación posible:
Osakidetza ha debido negociar con los sindicatos el calendario de todos sus trabajadores, y antes del 1 de Enero de 2011 ese calendario ha tenido que estar fijado con indicación para cada uno de los trabajadores de los días de trabajo y las horas de cada uno de esos días. Lo que es lo mismo, los trabajadores tienen que tener fijado antes del 1 de Enero de cada año los días y horas que tienen que trabajar (a salvo de las excepciones legales -vacaciones y días legalmente libres-) y sin déficit horario anual alguno. 
Hay que decir que el artículo anterior no es particularidad de la administración sanitaria vasca sino plasmación en el acuerdo de otros deberes legales superiores que hoy se concretan en normas de mayor rango jerárquico, como el artículo 80.2 de la Ley 55/2003, que aprueba el Estatuto Marco del Personal estatutario de los Servicios públicos de Salud, que ordena que deberán ser objeto de negociación, en los términos previstos en el capítulo III de la Ley 9/1987, de 12 de junio, entre otras materias:
  •    La regulación de la jornada laboral, tiempo de trabajo y régimen de descansos.
  •    Los planes de ordenación de recursos humanos.
  •    En general, cuantas materias afecten a las condiciones de trabajo y al ámbito de relaciones      del personal estatutario y sus organizaciones sindicales con la Administración pública o el servicio de salud
Obligatoriedad que se repite en el artículo 37 de la Ley 7/2007, que aprueba el Estatuto Básico del Empleado Público.
A la vista de lo anterior, particularmente del art. 34 del Acuerdo, y sin saber si se cumplió la legalidad al respecto de las negociaciones obligatorias, las opciones que se me ocurren son pocas:
1ª opción.– No hay ningún déficit horario: si es este el caso los trabajadores no tiene que hacer caso a la carta;
2ª opción.- Si hay déficit es porque así se negoció con los sindicatos: si se negoció forzosamente hubo de ser aceptado por Osakidetza con lo que nuevamente los trabajadores no tiene que hacer nada;
3ª opción.– Osakidetza incumplió su obligación de negociar el calendario, lo qua su vez plantea otras cuestiones:
  • ¿Puede Osakidetza repercutir las consecuencias del incumplimiento de sus deberes sobre terceros (los trabajadores), como por ejemplo el descuento de haberes a final de año?.
  • ¿Puede ahora Osakidetza imponer unilateralmente un calendario?
La respuesta a estas cuestiones son las que a modo de conclusión se pueden fijar:
Que Osakidetza diga si hay calendario negociado.
1.- Si lo hay, a él hay que atenerse. Que lo de a su personal y punto.
2.- Si no lo hay, lo tendrá que negociar como manda la ley (aunque sea tarde, y siendo responsabilidad de los negociadores de las dos partes decir quién asume la responsabilidad de supuestos déficit horarios hasta hoy motivados por incumplimientos ajenos).
En cualquiera de los dos casos el problema planteado en la carta de Osakidetza no existe y los trabajadores  no tiene que hacer nada porque no le compete. Sólo si Osakidetza realiza algún descuento a consecuencia de su propio incumplimiento de deberes es cuando habrán de tomarse medidas por los trabadores.

Así que ya se sabe, si se me descuenta un céntimo de euro por esta cuestión, no veremos en los tribunales.

PD: Y qué cuentan los sindicatos al respecto?

La Ventanilla Única

Hace un mes una institución pública de mi territorio, la Diputación Foral de Bizkaia, solicita a una paciente que se le cumplimente un documento para realizar unas gestiones en relación a una solicitud de prestaciones socisanitarias

La burocracia se pone de entrada farruca al tener que cumplimentar los datos en un documento ad hoc de su organización y rechazando de plano cualquier informe que se pueda realizar en otro formato. Los datos que se solicitan son los habituales: Diagnósticos médicos, tratamientos, valoración mental,  trastornos del comportamiento, dependencia funcional, ulceras de piel, observaciones. etc

Dicho documento se debe realizar de forma manuscrita ya que alguna mente, que en su día decía que pensaba pero no pensaba, aceptó dicha circunstancia rubricando con su firma estas condiciones entre el ente foral y Osakidetza impidiendo la realización de dicho informe a través del programa informático de la consulta.

15 días mas tarde, la misma organización solicita la misma información de la misma paciente y por supuesto en documento ad hoc, que se debe cumplimentar de forma manuscrita. 

El motivo es que lo solicita la ventanilla de al lado de donde se entregó el primer informe y cada negociado negocia su negocio y eso de la ventanilla única del usuario se lo pasan por el mismísimo arco del triunfo y a la ley Ómnibus le han sacado el dedo y le han hecho una cuchufleta.

Pero hoy me solicitan el tercer informe, para decir lo mismo, de la misma paciente, por supuesto en documento ad hoc y manuscrito. Y me he negado. Que repasen la ley de servicios que afecta de plano a las administraciones públicas, que se enteren que el que  «cada ventanilla es un bunker » es un concepto del siglo pasado, que se pongan las pilas y soliciten ayuda a algún organismo público especializado en el tema para que les hagan una plantillita con la información de cada usuario, no ya a nivel de distintas organizaciones, eso sería un lujo asiático, sino en la misma organización.

A los responsables de Osakidetza, me ahorro pedirles que cambien el formato, o que me faciliten el trabajo o que alguien dedique un segundo a pensar lo que no pensó la autora de la firma del convenio de tan infausto recuerdo.

Viva la burocracia absurda y reiterativa que nos aporta ese puntito de neorealismo italiano a la vida cotidiana. ¿alguien se pensaba que estábamos en el siglo de las TICs? Pues que vaya aterrizando.