Autor: Rafa Olalde

Mi petición a los Reyes Magos

Llevo tiempo dándole vueltas a lo que quiero pedir en mi carta sanitaria a los Reyes Magos para el 2011. Y la verdad, cosas se me ocurren un montón pero como todo no se puede pedir y algunos temas los doy por imposibles, me he decidido por pedir una sola cosa a ver si tengo suerte:
UNA AGENCIA DE EVALUACIÓN Y DE CALIDAD PARA TODO EL SNS
Llevo años pidiéndola, lo escribo cuando puedo, lo comento a quien puedo, pero noto las caras de escepticismo de quien me escucha que curiosamente, en muchas ocasiones, son los que me piden que haga yo lo que la (hipotética e inexistente) agencia no ha hecho o mejor debría haber hecho.
Pero al leer estas declaraciones, por una vez no me sieto tan solo y he dedidido lanzarme a la piscina con la ayuda de los (reyes) magos :
«Creo que tiene que ser posible y es necesario. Tiene que haber una gran agencia de calidad y de evaluación como central de resultados para que la población sepa cuál es la morbimortalidad en cada uno de los centros hospitalarios y cómo se utilizan los recursos públicos.
También serviría para evaluar las tecnologías y las moléculas que se pueden introducir en la cartera de servicios y para disminuir la variabilidad en la práctica clínica. Con expertos independientes y una agencia independiente a partir de criterios de evidencia sobre el coste-efectividad.  
No puede haber sesgos en las guías de práctica clínica, tienen que ser expertos independientes los que las diseñen y las evalúen periódicamente. Esta agencia es importantísima, podría haber distintas agencias especializadas en temas muy concretos en forma de red. Esto enriquecería al país, daría seguridad y, probablemente, habría uniformidad en nuestra práctica clínica, que redundaría en disminución de costes»

Miquel Vilardell
Si, ya se que no he sido bueno y que no me lo van a traer. Lo siento. Otra vez será. Pero por pedir que no quede.

Silbando una melodía

Ni un comentario sobre estos señores. Ya se definen a si mismo con estas cosas. Yo sólo hago una propuesta para que nuestra empresa, en estos tiempos de crisis, se ahorre, no tanto el dinero que es una miseria sino la humillación de tener que pasar por el aro de este impuesto revolucionario. Yo les silbo una melodía de mi invención y cedo los derechos gratuitamente para superar la crisis. No se garantiza el exito del hit ni que los pacientes no cuelguen al oirla pero la buena intención está asegurada.

Una nueva medicina alternativa

Siempre estamos denostando a las medicinas alternativas porque no presentan evidencias serias y rigurosas de su eficacia. Pero hoy voy a hacer una excepción.

Resulta que iba tan tranquilo paseando por mi por mi ciudad y me encuentro  un comercio que se dedica a una práctica de curación que desconocía. Se basa en unas pildoras llamadas Happy Pills.

Para empezar no engañan y te ponen bien grande la composisición de las pildoras que emplean en las terapias (esto es transparencia y rigor)

Luego te someten a unos rigurosos test denominados Test de Manz en función de tu prefil.

Y luego ya pasas al tratamiento que se basa en la prescripción personalizada e individualizada del paciente. Así te preparan unos pildoritas que se envasan en frascos, pastilleros variados según la duración del tratamiento, kits de emergencias o pakcs específicos para un problema en concreto.

Cabe destacar algunas de las indicaciones, por lo prácticas, que pueden resultar en la consulta a la hora de enfocar ciertas patologías de algunos pacientes de difícil abordaje con la farmacología tradicional. A modo de ejemplos

Para la abstinencia sexual (involuntaria)

Para la resaca (después de una noche loca)
Para el stressss
Es evidente que no sólo es útil para los pacientes sino que se puede utilizar para uno mismo. Yo por ejemplo acabo de comprar y empezar a tomar este kit personalizado

ATOMARPORSAQUINA

Ya os contaré los efectos terapéuticos (y los secundarios si los tuviera). Mientras, me he apuntado a un master en esta nueva terapia que creo que va a tener una gran proyección y repercusión en el devenir de la medicina (alternativa) del siglo XXI

Dedicado a Magonia y a su club de escépticos

El Escribidor Mayor del Reino

Hoy he recibido este documento en el trabajo. En él, la Jefa de Prestaciones Farmacéuticas del Gobierno Vasco explicita una serie de instrucciones para la financiación y dispensación de las vacunas individualizadas y extractos hiposensibilizantes.
VACUNAS http://d1.scribdassets.com/ScribdViewer.swf?document_id=46002475&access_key=key-um93nkk7chspkre8r9r&page=1&viewMode=list

En el documento queda claro quiénes pueden prescribir estas vacunas y extractos (Alergólogos, Neumólogos, Otorrinos, Pediatras Alergólogos y Urólogos) así como la necesidad de visado para estas prescripciones.

Hasta aquí nada que objetar. Describe un hecho. Existe un selecto grupo de especialidades que están autorizados a prescribir estas vacunas y extractos así como la obligatoriedad de que las prescripciones sean visadas para que sean financiadas. Y el resto de los mortales no podemos.

Pero resulta que si podemos. Que somos admitidos en el selecto club de alta especialización y podemos prescribirlos pero ….. Siempre hay un pero. Se tiene que dar dos condiciones:

  • En el caso de que las de fechas de revisión o seguimiento (por parte de los selectos y sabios compañeros)  no coincidan con la aplicación de las dosis sucesivas y

  • La prescripción se realice en los términos establecidos en el informe inicial.

Vamos, que hagamos la receta y no se nos ocurra ni pensar un segundo en nada de nada.

Parto de la base de que la Jefa de Prestaciones Farmacéuticas del Gobierno Vasco ha establecido esta salvedad en aras a ser más funcional y evitar situaciones de desamparo para los pacientes y de que, estoy seguro, no se ha planteado en ningún momento que esta coletiilla pudiera ofender a nadie. Pero la realidad es la que es.

¿De verdad se necesita un Licenciado en Medicina y Cirugía con la especialidad de MFyC para realizar esta labor?

¿No sería más sencillo y menos humillante que el docto compañero realice las prescripciones que tenga que realizar hasta la revisión o seguimiento del paciente o bien ajuste la revisión o seguimiento del paciente a las prescripciones?

¿No sería más sencillo que el lo que tiene que visar, autorice las prescripciones que sean necesarias hasta la revisión o seguimiento del paciente por parte del prescriptor autorizado?

Pero esta es la realidad de cómo nos ven desde fuera. Nos conceden el honor de ser los Escribidores Mayores del Reino para solucionar un problema burocrático en el que a nadie se le ha ocurrido o planteado la más mínima innovación en el proceso burocrático y se asignan funciones prescindiendo del perfil profesional de los implicados y asignándoles  funciones que no les corresponden.

Por un momento me he sentido como un caballero de la Legión Francesa con el nuevo título otorgado de Escribidor Mayor del Reino pero tras pensarlo un par de veces he decidido renunciar a tan alto honor y que lo haga otro. El menda pasa de la instrucción

Las secuelas del #ebv

Me hicieron una entrevista con motivo del Encuentro de la Blogosfera Vasca que se ha publicado en Euskadi+innova y en la que uno va dejando al descubierto sus «bits».
Me ha encantado la entradilla que dice: Parece un informático, pero en realidad este médico de familia se dedica a la salud. Su intensa actividad como bloguero y como organizador de eventos para profesionales de la sanidad le ha convertido en referencia absoluta en el uso de los medios sociales en su sector de actividad. Por si fuera poco, es secretario del Colegio de Médicos de Bizkaia.
Lo pienso poner en las tarjetas de visita

Felices Guardias

He tenido un sueño. O una pesadilla, no lo tengo muy claro.

Se mezclaban las imágenes. Veía a la Ministra de Defensa, Carme Chacón, visitando a las tropas en el Líbano por Navidad, luego Pepiño Blanco se acercó en la nochebuena a felicitar a los controladores aéreos en el aereopuerto de Barajas, la Dirección de Metro Bilbao les llevó unas peladillas en la nochebuena a los voluntarios que han currado, el Ayuntamineto mandó una representación a saludar a los bomberos y a la policía municipal y al final me pareció ver a la plana mayor de Osakidetza visitando un PAC y las Urgencias de Basurto el día de Navidad.

Que la paz del señor sea siempre con vosotros
Felices (y relajadas) Guardias

El Síndrome Navideño

En medicina, un síndrome (del griego syndromé, concurso) es un cuadro clínico o conjunto sintomático que presenta alguna enfermedad con cierto significado y que por sus características posee cierta identidad; es decir, un grupo significativo de síntomas y signos (datos semiológicos), que concurren en tiempo y forma, y con variadas causas o etiologías (Wikipedia)
Síndrome Navideño: Conjunto de signos y síntomas que caracterizan a un proceso que se repite todos los años desde mediados de diciembre hasta los primeros días del enero siguiente.

Los signos y síntomas más característicos son los siguientes:

  • Verbolalia: Una tendencia a repetir de forma incansable una serie de frases tópicas y manidas en torno a la felicidad. Los destinatarios de tales frases son todos los que rodean al paciente aunque los lazos afectivos con algunos de ellos se basen en la superficialidad e incluso en la desconfianza.

  • Consumismo: Una irrefrenable tendencia al consumismo con la compulsión a realizar compras, que se denominan regalos, para todo el entorno del paciente afectado suponiendo un estrés de alto nivel para encontrar un regalo diferente para cada pariente y que no se repita con las anteriores crisis del mencionado síndrome.

  • Reuniones familiares: Los afectados tienden a agruparse en las denominadas reuniones familiares que se repiten periódicamente a los largo de los días que dura el síndrome. Cada una de ellas presenta un ritual propio variando a lo largo de los años y con alguna peculiaridad según la geografía y las creencias. 
 
A modo de ejemplo podemos citar que el día 24 en algunos hogares ponen la TVE para oír un discurso del Rey y en otros, como en el País Vasco, esto está mal visto y lo sustituyen por el día 31 en el que oyen el discurso del Lendakari. 
También varía que en unos hogares salen tras la cena a la “misa del gallo” y en otros, sobre todo en los últimos años, salen hasta que canta el gallo. 
El día 31 se comen unas uvas al son de unas campanadas absurdas, hay gente que se pone prendas de color rojo y  la mayoría se emborracha sin tener claro el porqué. 
Hay un día en el que la gente hace bromas sin gracia. 
Otro en el que se realizan desfiles por las calles en torno a unos personajes de difícil explicación 
Y  otros muchos detalles que podíamos mencionar

  • Bulimia: Una absurda tendencia a la gula desaforada con ingestas masivas de calorías tanto en sus formas sólidas como en las líquidas, agarrando unos pedos estratosféricos en días señalados.

  • Comida de empresa: Otro síntoma patognomónico del S. Navideño y uno de los más precoces en aparecer es el denominado «comida de empresa» o en los últimos años, debido a la crisis económica, el «lunch de empresa», en el que los afortunados que tienen trabajo se reúnen con un objetivo nada preciso pero que siempre acaba siendo el mismo: criticar a los jefes y poner en común los últimos chascarrillos de la empresa. Una clara excepción es la empresa Wikileaks que como lo publican todo no tienen chascarrillos ocultos con los que animar el encuentro.

El afamado Síndrome se puede prevenir ya que se ha desarrollado una vacuna muy eficaz con base y desarrollo en la ingeniería genética y los que se la ponen están inmunes a los síntomas descritos.

Se ha planteado un serio debate a nivel nacional e internacional sobre la conveniencia de incluirla en el calendario vacunal y con distribución universal pero Lancet acaba de publicar un apabullante estudio de los efectos secundarios y los efectos colaterales de tal acción y que consistirían en:

  • Mutismo absoluto entre la personas con un aumento del aislamiento y empeoramiento de los síntomas ansioso-depresivos de una gravedad mucho mayor que el efecto que se quiere evitar.

  • La quiebra absoluta de múltiples fábricas que sobreviven con las ventas de estos días. Y como ahora hay que consumir para movilizar al mercado, sería un desastre para el país.

  • Una contención absoluta en la ingesta de alimentos y bebidas. El personal presentaría una cara inexpresiva, como de «cordero degollao». Y total ¡para dos días que vamos a vivir!.

  • El sector de restauración entraría en crisis 

  • Los empleados sufrirían algún que otro brote psicótico al no poder dar rienda suelta a sus chismes que con tanto cariño han ido desarrollando en los últimos meses.
En vista de todo ello, parece que el denominado Síndrome Navideño no es tan malo como parece  y que aunque deja unas señales indelebles de su paso (aumento de peso, unas resacas para recordar, unos regalos para devolver o cambiar porque son horribles, alguna foto que es mejor olvidar, alguna  bronca con algún pariente …) las resistencias naturales de los pacientes hace que se sobrepongan a la sintomatología descrita con restitución «ad integrum» e incluso estén deseando volver a padecerlo
 
Se aventura que la vacuna será un rotundo fracaso para la Industria Farmacéutica.

Feliz Navidad

O-sarean

Esto de estar en la «nube», que no en las nubes, tiene estas cosas. A uno le piden que escriba un post sobre Osarean para el nuevo blog que han creado al efecto. He dado mi opinión al respecto, que en los tiempos que corren supone todo un alarde de seguridad en uno mismo o de osadía inconsciente, vaya usted a saber:
Los pacientes, los usuarios y los profesionales de la salud tenemos una necesidad común: necesitamos comunicarnos con eficacia para conseguir un flujo de información básico y necesario para poder llevar adelante nuestra labor.

Esto ha sido así, antes, ahora y lo será en el futuro. Sin una comunicación eficaz, no podemos aspirar a realizar bien nuestro trabajo. Lo que cambian a lo largo de los años son las formas de comunicarse. Y no sólo en el terreno de la medicina sino entre los seres humanos. La palabra, la expresión no verbal de nuestros gestos y miradas son la piedra angular en esta comunicación. Pero hoy a nadie le sorprende comunicarse por otros medios. A nadie le sorprende que se pueda escribir una carta, que se pueda llamar por teléfono o que se pueda mandar un correo electrónico y a pesar de no vernos en persona, nadie duda de que esa comunicación sea eficaz.

¿Y qué pasa en el terreno de la sanidad? Curiosamente, las formas de comunicación siempre han estado un paso por detrás de lo que es ya común en la sociedad. El proyecto Osarean pretende habilitar nuevas formas de comunicarse entre los usuarios y los profesionales del sistema sanitario. Pero dejemos una cosa clara desde el principio: las nuevas vías o formas de comunicarnos, no nacen con vocación de sustituir nada, de reemplazar lo anterior. Ni mucho menos. Intentan, simplemente, ampliar y posibilitar, nuevas formas que en la sociedad se consideran ya algo normal. El uso del teléfono, del correo electrónico o de los sms es algo tan corriente en la vida cotidiana que su paso al ámbito de la salud se realizará de una forma fluida y natural.

Osarean, Osakidetza en red, va a ir desarrollando una serie de sistemas basados en las nuevas tecnologías, una red de comunicación, que permitan solventar muchos contactos físicos a los que actualmente no tenemos alternativa, sustituyéndolos por otros que permitan hacerlo de una forma no presencial. Insisto.

Este proyecto no sustituye a nada

Posibilita, en ocasiones y siempre que las circunstancias lo aconsejen, hacerlo de otra forma con beneficio para el paciente, que no estará sujeto a un día y una hora concreta, y para los profesionales, que nos permitirá optimizar esos tiempos y poder dedicarlo a otros casos que así lo requieran. Es obvio que no todas las personas se van a adaptar de forma similar a estas nuevas formas de comunicación, que no es lo mismo para los pacientes jóvenes que para los mayores.

Los jóvenes no entenderían un sistema sanitario que no mire, use y se adapte a esta realidad. Y para los mayores, insisto (una y mil veces), estos nuevos escenarios no borran a los anteriores y las personas que tengan dificultades con ellas (aunque nos sorprenderíamos al ver la capacidad de adaptación de nuestros mayores) siempre pueden recurrir a las formas actuales sin sufrir cambios.

Todos los inicios, todos los cambios tienen sus dificultades

Todos nos vamos a tener que ir amoldando a los nuevos sistemas. Y este camino lo tenemos que recorrer juntos, pacientes y sanitarios. Algunos llevamos tiempo en este empeño y es por eso, porque creo firmemente en las posibilidades de las nuevas maneras de relación y comunicación, por lo que animo a todos los compañeros sanitarios a compartir las dudas con los pacientes, a animarles y orientarles en función de su perfil, de una forma proactiva. Así que un poco de paciencia y comprensión. Estos sistemas ya han demostrado que funcionan en otros países. Y nosotros no vamos a ser menos.

“No podemos luchar contra el futuro. El tiempo está de su parte” (W. Gladstone)

Calidad: A pesar de todo, te quiero

!Ay! Calidad de mis amores.

Lo que me conoceis sabeis que soy un fervoroso defensor de la Calidad como herramienta para gestionar y mejorar. Ahora, aunque ya me estoy quitando de la adicción, sigo, aún y todo,  defendiéndola con pasión en lo que creo que tiene de positivo y la critico con energía en lo que creo que tiene de negativo (las puñeteras Q de plata, de oro o de hojalata que han acabo confundiendo el método con el objetivo).

Por eso, hoy me voy a dedicar una canción (aunque en realidad se la dedico a Angel, que sé que esto de las Q le transporta al nirvana) que es sano reirse de uno mismo y de las cosas sagradas.

Nada menos que uno de los hits de los BeatIfull Brains, si los del himno de Osakidetza de mi amiga Lis

Doctor: No puedo dormir

¿Que no interrogas a tus pacientes insomnes por las fuentes electromagnéticas a que está sometido? Pues no estás a la última. No te reciclas como debes y tienes una asignatura pendiente.

Las radiaciones electromagnéticas causan fibromialgia y depresión, según Televisión Española from Luis Alfonso Gámez on Vimeo.

Menos mal que luego hay gente que se molesta en escribir a la fuente para decirle que rigor, lo que se dice rigor, no es que sobre en la elaboración de la noticia. Pero yo, por si acaso, estoy pensando en diseñar un pijama (y toda su gama, camisón, picardías, corto, largo, de invierno, de verano etc) con ese material aislante de las ondas estas, tan insomnes ellas, y venderlos, eso si, en la farmacia-bazar más próxima al centro de salud