Carta abierta al Ararteko


Estimado Sr Lamarca
Me permito dirigirme a Usted como ciudadano de Bilbao para solicitarle, si fuera posible, su intervención ante un hecho que considero discriminatorio, a la vez que injusto, hacia mi persona y hacia los otros 300.000 ciudadanos que componemos la población de nuestra villa, Bilbao.

Mi reclamación se basa en lo que considero fundamental para todos los ciudadanos vascos en relación al derecho a tener las mismas posibilidades de acceso a la cartera de servicios que ofrece nuestra Consejería de Sanidad a través del organismo público Osakidetza.

Como bien conoce nuestra sanidad se basa en principios básicos como son la universalidad, la equidad y la gratuidad. No es mi intención ponerle en un compromiso en relación a la gratuidad y la universalización de la sanidad que en estos momentos están en pleno debate en relación a la financiación de la misma. Quiero referirme a la equidad, o mejor dicho, a la falta de equidad que los bilbaínos sufrimos.

Como sabe, desde la Consejería de Sanidad se está impulsando un plan de detección precoz del cáncer de colon. Dicha campaña se ha ido extendiendo por toda la CAV salvo en nuestra villa. Comprendo que las campañas de este tipo se deben ir desplegando poco a poco para ajustar los recursos y detectar los fallos y corregirlos. Por tanto acepto que los bilbaínos seamos los últimos, alguien tiene que serlo, en poder acogernos a este plan de detección precoz del cáncer de colón.

Lo que no me parece de recibo y es donde creo que se está rompiendo la equidad es cuando compruebo que en otras partes de la CAV están iniciando una segunda ronda (el plan incluye repetir el test a los dos años) sin que no se haya iniciado el despliegue en referencia a la población de nuestra villa.

Es por ello que le solicito su intervención a fin de subsanar lo que considero una injusticia flagrante dividiendo a la población vasca de hecho en dos categorías. Los susceptibles de acogerse en un plan de screening y otra que queda marginada del mismo plan.

En espera de que pueda acoger mi, nuestra, demanda y pueda interceder ante las autoridades pertinentes de la Consejería de Sanidad para que en consecuencia los bilbaínos nos veamos, por fin, incluidos en el screening como el resto de la población de la CAV
Atentamente
Rafael Olalde Quintana
PD: Remito copia del escrito a nuestro alcalde, Iñaki Azkuna, médico de profesión, que a buen seguro será sensible al tema y que espero se sume a la petición que le curso para defender así de la exclusión a la población que tiene a su cargo y (buen) gobierno.

Tal vez la causa de esta situación fuera que los bilbainos no tenemos colon. En ese caso sería necesario que se nos informe sobre el hecho a fin de aceptar nuestra singularidad y actuar en consecuencia

Me duele mucho la cabeza, Doctor. ¿Me pide un scaner?





Hay que desinvertir en prácticas que no añaden valor clínico. Un ejemplo: En el 80% de los dolores de cabeza un tanto cronificados, se está pidiendo un escaner. Y eso no está justificado. Además de muy caro, es negativo para el paciente porque se le da mucha radiación y casi nunca se encuentra nada. 

Rafael Bengoa (El Correo 22/04/2012)
Uno de los valores básicos de la labor de la Atención Primaria es precisamente la labor de filtro en un tema como el expuesto por el Consejero. Una Primaria potente debería filtrar a neurología las cefaleas que verdaderamente precisen un estudio mas sofisticado y por ende el número de hallazgos patológicos de ese escaner debería ser mucho mas elevado al aumentar de forma notable la prevalencia del problema en una población bien filtrada.
Es bien conocido que en la Primaria, uno de nuestros fuertes es el manejo de la incertidumbre y que por contra los compañeros del segundo nivel se mueven en el mundo del dato y de la prueba complementaria presentando una escasa tolerancia a las situaciones inciertas. 
Desconozco la exactitud de los datos que maneja el Consejero. No sé si en el 80% de las cefaleas derivadas a neurología se pide un escaner y tampoco conozco el número de estas peticiones con resultados blancos. Lo que parece evidente es que si son ciertas ambas cifras algo no estamos haciendo bien. Pero todos. Y digo todos. Incluido la Consejería.
La Atención Primaria: Ante cifras de tan bajo valor predictivo positivo, tal vez derivemos cuadros con poco nivel de estudio (o peor, sin el más mínimo nivel de estudio) y deberíamos ser capaces de replantearnos los criterios de derivación y hacer una auto-crítica constructiva
El segundo nivel: Si presentan cifras muy elevadas de pruebas blancas, deberían olvidar un tanto la medicina defensiva, asumir algo de incertidumbre y seleccionar las pruebas con un criterio más estricto
Y los políticos: Pues también tiene algo que decir y mucho. Precisamente vender a la población que la razón para no pedir un escaner es porque es muy caro no creo que vaya en la buena dirección.
¿No se corre el riesgo de no detectar enfermedades graves por no hacer pruebas por ahorrar?  Pregunta el periodista

No. Hay un abuso de pruebas debido al empuje tecnológico. El hecho de que exista una tecnología no quiere decir que haya que aplicarla siempre. Ahí se puede hacer un ahorro enorme

No me importa que digan que recorto al exigir que se proteja a los pacientes. Protejo a los pacientes a los que se radia de forma innecesaria por un dolor de cabeza. Eso es seguridad clínica, no un recorte
Rafael Bengoa (El Correo 22/04/2012)

Yo comparto totalmente las opiniones del Consejero pero al mismo tiempo tengo la impresión que los ciudadanos de a pié no ha captado bien su mensaje. Si estuviera en un programa de Tv, no habrían pasado ni diez segundos para que alguien contara el caso de su familiar que tenía un dolor de cabeza que resultó un tumor, y que le hicieron el escaner muy tarde y que si se lo hubieran hecho antes, aun estaría vivo.(Lo que se denomina: «a propósito de un caso»). Por cierto, lo mismo puede suceder, y sucede, en vez de en un plato de Tv, en un juzgado.

Estas cosas hay que manejarlas con cuidado en dos líneas de trabajo:

  • Con los profesionales, incidiendo en los criterios lógicos para la petición de pruebas según protocolos y respaldando la seguridad jurídica de los actos de los profesionales si se sigue el protocolo.
  • Con la población: Facilitando una información adecuada al respecto de la radiación de las pruebas y de la no necesidad de su uso indiscriminado, incidiendo en el respaldo a la opinión de los profesionales. Claro, que después de tantos años dejándonos, los políticos en general, a los profesionales sanitarios con el culo al aire, la cosa no va a ser nada sencilla.
Yo por mi parte le voy a echar una mano y voy a informar a mis pacientes de algunos aspectos de la radiación con este post que he titulado
No me negareis que el titular crea inquietud

Un día de emociones

Todos pensareis que lo digo por el triunfo de nuestro Athletic. Y cierto es que emocionan sus triunfos. Pero no es el tema de mi reflexión. 
Me refiero a que hoy he conocido a Mikel y a Mentxu. Y les he escuchado contar su historia. Hacia tiempo que no me emocionaba de esta manera escuchando una vivencia ( y no soy de lágrima fácil, os lo prometo). Los que hemos participado en la reunión de hoy  en Bilbao, en torno a #salud20,  hemos compartido un nudo en la garganta motivado por las emociones que se generan viendo y escuchando a  esta pareja contar su experiencia vital.
Hace justo un año publiqué este post sobre ellos desde la distancia y desde el desconocimiento del proyecto en profundidad. Hoy que he podido dejarme imbuir de su experiencia y del relato de su lucha quiero darles las gracias.
Su charla debería repetirse en las facultades de cualquier carrera sanitaria para aprender  como unos padres toman las riendas de su problema y nos dan lecciones a los sanitarios sobre el dolor y sobre la lucha. Darles las gracias por no rendirse. Darles las gracias por hacerme pensar en mis claras deficiencias ante personas como vosotros. Gracias por vuestra alegría y vuestra sonrisa. Gracias por vuestra positividad. Y gracias por vuestra música que es una prolongación, una expresión mas de vuestra vida.

Y gracias por tener los pies en el suelo. Me quedo con dos ideas sobre vuestro enfoque de la ayuda a la investigación

  • Hay que estar cerca del dolor
  • Hay que investigar para curar y no para publicar.

El resto de la jornada ha sido estupenda pero al lado de vuestra aportación no pasa de una anécdota. Estoy convencido de que tenis 120 nuevos adictos al proyecto WOP. Yo de entrada ya he dado el pasito porque hablar solamente está bien pero con un poco de sustancia mejor

Ya sabéis donde tenéis un colaborador para lo que haga falta, menos cantar que no es lo mismo, pero si necesitáis un palmero, silbar que voy.

Y voy a proponer un nuevo cántico para San Mamés

Athleeeeeeeeeeeti
Athleeeeeeeeeeeti
WOP, WOP WOP

Arte y Salud Mental

Me ha llamado la atención esta iniciativa que bajo el título «Arte y Salud Mental ¿Del otro lado?» reune en una exposición las obras pictóricas de pacientes con enfermedad metal junto a obras de los psiquiatras, psicólogos y terapeutas que les tratan. Las obras expuestas están anonimizadas por lo que los prejuicios se quedan en la puerta.
Interesante. Me lo apunto a ver si saco un rato y puedo verla

Menudo lío nos espera

Que le vamos a hacer. Soy rico. A pesar de toda una vida intentando ocultarlo, siendo comedido en mis signos externos y en mis hábitos para que nadie se entere, resulta que ahora va a ser un dato público. En cuanto entre en una farmacia me miraran de arriba abajo. Sospecharan de donde obtengo mis abultados ingresos (!seguro que este no es trigo limpio)!. Esos ingresos que me han calificado en el escalón de los «guay del paraguay». Tras las miradas de odio (la envidia genera mucha mala baba) me dispensarán los medicamentos y con la voz en grito me espetará de forma que se enteren hasta los viandantes: «Como usted paga el 60% son 10 euros» haciendo una clara inflexión de la voz en el 60%
Me estoy pensando en pasarme a los OTC y pagar el 100%. Total en un par de años no se va a notar mucho la diferencia
Pues a mi me pasa al revés. Toda la vida aparentando lo no soy. Viviendo en una burbuja y haciendo los negocios con los que creen que gano lo que no gano y ahora como coincida con algún «colega» en la farmacia y vea que sólo pago el 50% se me desmonta el chiringuito. Perdón, debe haber algún error, yo debo abonar el 60% como corresponde a mi situación. Nada hombre, nada, pague el 50% que es lo que le toca y si quiere deje el resto para una ONG.
!Que no tontos, que no os habéis enterado!. Eso no va a pasar en la farmacia. Va a pasar en las consultas. Y ni te cuento lo que va a pasar como no quede claro lo que es crónico o no.
Me veo a la señora María pidiéndome una receta, de las de no pagar, para el Ruscus, (porque no me negará, Doctor Olalde, que lo de mis almorranas es de toda la vida y ahora como lo crónico me han dicho que no se paga y con lo jodida que está la cosa). 
!Que no María!. Que aunque tengas las almorranas de toda la vida, esas no entran como crónico. En cambio como tienes la artrosis de las rodillas, esos sobres que te mandó el reumatólogo, si mujer, los del cartílago, esos si que te van a salir gratis por la patilla.
Entonces lo del paracetamol, también !NO!. Porque dolores, lo que se dice dolores, tengo para dar y vender. Toditos, toditos los días, me duele.
Pues no sé, María. Esto lo voy a tener que consultar con el Cronicólogo, a ver si entra

Se me lenguó la traba: Explicaciones difíciles de explicar

Todos tenemos días en los que no sólo no estamos brillantes sino que  incluso hacemos el ridículo. Pero cuando eso te pasa intentando comunicar a los ciudadanos una serie de medidas de alta sensibilidad te deja tocada para los restos. Y es que el tema era tan complejo que se entiende que estuviera nerviosa, confundida y se «le lenguara la traba»

http://www.cadenaser.com/widget/audio.html?file=http://sermedia-f.akamaihd.net/cadenaser/2012/04/20120418csrcsrnac_11_Aes_LAU.mp4&vista=permantlink&audio_urlHTML5=&prog_rel=Informativos&duracion=86&idDinamico=20120418csrcsrnac_11&url=/espana/audios/explicaciones-ana-mato/serproinf/20120418csrcsrnac_11/Aes/&titulo=Las+%26quot%3Bexplicaciones%26quot%3B+de+Ana+Mato

Osakidetza 1.0: Hay gente 1.0 que se morirá siendo 1.0

Me ha hecho sonreir este suelto de Noticias de Gipuzkoa que pone de manifiesto una realidad que a veces nos empeñamos en negar. Hay gente 1.0 que se morirá siendo 1.0 (y no tiene nada que ver con la edad)

Un joven quería visitar a un amigo internado en el Servicio de Observación del Hospital Universitario Donostia. 

Miró en la web oficial de Osakidetza en el que se precisa el horario de visitas: Tarde: 16.00 a 19.00 horas. 

Llegó sobre las 16.30 y se encontró con la sorpresa de que el que constaba en un cartel del propio Servicio era de 17.30 a 19.30 horas. 

Amablemente se dirigió a una joven que atendía el mostrador: «Disculpe. Quería visitar a fulanito de tal. Y, como usted puede comprobar, vengo dentro del horario anunciado en Internet por el propio hospital». 

La recepcionista le miró de arriba abajo y le respondió absolutamente en serio: «Y usted, ¿para qué mira en Internet? Lo que hay que hacer es llamar por teléfono o venir aquí mismo para enterarse».