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Quiero que nos hagan más la pelota

Quiero que nos hagan mas la pelota. Siempre me ha parecido muy gráfica la frase de Richard Gere en Pretty Woman.
Y sinceramente hoy esperaba que en la rueda de prensa del SUPRE, a los médicos de A.P. nos iban a hacer la pelota, pero no un poquito, sino mucha, cantidades ingentes, hasta resultar empalagosos. Creo que los escuetos mensajes en referencia a lo que ha supuesto SUPRE para los compañeros no hacen justicia ni de lejos al esfuerzo, a las dificultades, al desgaste, incluso físico, que ha supuesto para esta Organización y para sus personas.
Los agradecimientos han ido a la par de los dedicados a los informáticos !Toma ya!. 
Una oportunidad perdida. Una verdadera pena. Sinceramente esperaba que nos hicieran la ola, se degatiñaran en elogios, se nos tildara de profesionales ejemplares … pero va a ser que hoy no era el día. O tal vez no son conscientes de lo que ha pasado. Si, tal vez sea eso. No se han enterado de que SUPRE es para los médicos de A.P., el SUFRE. Pero ya se sabe que lo que pasa es que somos unos pusilánimes, unos blandos de cortar, unos quejicas plañideros, y en el fondo todo esto para ocultar que somos unos vagos.

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Fuente: Irekia – Gobierno Vasco

El móvil como elemento de conexión con Osakidetzaa

Osakidetza acaba de lanzar su aplicación «Lanzadera de servicios Osakidetza». Yo ya me la he bajado y la he probado y está francamente bien. Funciona de puturrú para pedir una cita con el médico, la enfermera o la matrona. Lo he probado y funciona correctamente. 
Aporta también los contenidos del Consejo Sanitario que están en la web. En este punto creo que les falla el responsive design y la navegación en el móvil resulta algo farragosa. Un área de mejora.

Felicitaciones por el paso. Sabemos que no es para todo el mundo pero seguro que muchos lo aprovecharán. Zorionak

El reto de la atención a la cronicidad

No pude acudir a esta mesa del #BIsemfyc y la he repasado ahora en Irekia. Y me lo he pasado bien, francamente bien. Os recomiendo que si no la habéis escuchado le dediquéis un ratito. Un consejo, escuchar el video en off y pasaros las diapos con la voz de fondo

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Fuente: Irekia – Gobierno Vasco
Debate 4: Atención al cronicidad Rafael Bengoa

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Enrique cimas hernando crónicos bilbao

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Y muchas, muchísimas gracias a Kike por la cita personal (minuto 32 del video) a este humilde bloguero. Espero que el Consejero no estuviera muy atento 😉

#esquenomepuedoaguantar.

Hace unos días mi tocayo Rafael Timermans, lanzó un tweet con el hastang #colegiacionvoluntariaya.
Mi relación con el tocayo es de admiración y respeto y aunque sólo hemos coincidido en algún evento le tengo en muy buena estima.
Por eso, porque te importan las opiniones de los que aprecias, es por lo que me he lanzado a este post sin el más mínimo sentido práctico ya que soy consciente de que abrir «cajas de pandora» no suele tener consecuencias plácidas. Pero aun así #esquenomepuedoaguantar.
Muchos sabéis que soy secretario del Colegio de Médicos de Bizkaia desde hace unos cuantos años y desde esta experiencia quiero decir claro y alto que espero y deseo de corazón que mi tocayo vea culminadas sus expectativas a corto plazo. Y no porque comparta con él su deseo (creo que se perderá una de las esencias de la razón de ser de los Colegios sin alternativas que las puedan cubrir) sino porque estoy harto de oírlo con la ligereza de razonamiento que suele acompañar a este tipo de pronunciamientos.
Os voy a relatar mi visión de un Colegio y porqué yo estoy en uno.
De inicio creo que es conveniente matizar que un Colegio de Médicos es un elemento neutro. Puede ser bueno o malo o peor, en función de los miembros que lo componen (los colegiados) y de los elegidos para gestionarlos (las Juntas Directivas). Es como cualquier instrumento. Depende mucho del artista pero no sólo de él, sino también de la pieza que interpreta y del público que le escucha.
Imaginaros a un virtuoso violinista versus el niño de la vecina que no ha pasado de primer curso atacando al Stradivarius de turno. Imaginaros una pieza clásica sublime versus el último éxito de AC&DC. Imaginaros a un auditorio de moteros con chupa versus a los habituales clientes de la ABAO. Variables todas que definen el éxito o el fracaso. El éxito consiste en ser un buen intérprete de una magnífica pieza que es apreciada por el público al que está dirigida. (Hay que darle al paciente lo que necesita en función de sus deseos y de la carga de responsabilidad que está dispuesto a asumir Montori dixit en #BIsemfyc)
Por otra parte no creo que sea justo ni conveniente generalizar. No todos los Colegios son iguales como no todos los Rafaeles pensamos igual. Comprendo que mi tocayo trabaja en Madrid y que Madrid es mucho Madrid, c´est domage, pero las generalizaciones implican siempre una injusticia subyacente para alguien.
Hace muchos años yo opinaba que mi colegio era una organización fría y distante. Pero ante ello tomé una decisión: Como no me gusta como es, me junto con un grupo de colegas (por suerte pensamos cada uno distinto y tenemos unas broncas de cortar), nos presentamos a las elecciones, NOS CURRAMOS LAS ELECCIONES (alusión directa a lo sucedido en el territorio del tocayo), las ganamos y ponemos en marcha nuestro proyecto. Y a los cuatro años dios dirá, perdón, los compañeros dirán.
Pero espero que lo digan sabiendo lo que hemos hecho, tras analizar nuestros aciertos y errores (que no os quepa duda que la solemos cagar con cierta frecuencia, pero sin querer :)), tras valorar nuestra dedicación y transparencia. 
Lo que no me gusta es que sin conocerme, sin saber lo que hago, sin cuantificar mi dedicación, se me descalifique, se me ponga una etiqueta típico-tópica sin profundizar en la crítica y en los argumentos. Lanzando frases al viento llenas de insidias descalificatorias porque es fácil hacerlas, son gratuitas y casi nunca tienen respuesta. Pero hoy #esquenomepuedoaguantar.
Yo cuando me planteo un programa electoral personalmente nunca pienso en promesas. No digo si voy a fichar a Mesi o Ronaldo. Yo sólo hablo de valores y actitudes
Valores
  • El Colegio es de los Colegiados y es el sitio natural para que se reúnan. 
  • El Colegio está al servicio de los Colegiados y de la Sociedad (este segundo aspecto no suele ser muy comentado y difundido y es pieza angular de su existencia y con la libre colegiación se perderá). Y monta tanto Isabel como Fernando. 
  • El Colegio debe defender a la profesión, ante la Administración, la Sociedad y el propio colectivo, lo que a veces implica sancionar a los compañeros que desprestigian la profesión y que campan por sus respetos creyendo que todo vale y que la ética se la pueden pasar por el forro. 
  • El Colegio debe tener claro sus valores, lo que no implica que sean compartidos por todos los compañeros, y manifestarlos y defenderlos siempre que pueda y le dejen. A los cuatro años si no los compartes no les votas y si los compartes, les votas. 
  • Dedicación. Suponen muchas horas a coste cero. Si no estás dispuesto a ello, Manolete, si no sabes torear a que te metes 
  • Transparencia. Que sea visible hasta la médula. 
Actitudes
  • Accesibilidad a todos los colegiados. Cuando llegan a su casa tienen que notar que están en su casa. 
  • Toda iniciativa de los colegiados debe ser estudiada con dedicación y facilitar que se lleve a cabo, implicando en su desarrollo a los que lo proponen, y en caso de rechazo debe explicarse las causas 
  • Exigir compromiso a los que solicitan algo al Colegio. Hay que formar parte de la solución y no limitarse a enunciar el problema (os sorprendería conocer como recula el personal en este punto) 
  • El Colegio debe intentar aportar una amplia gama de servicios currándose todo lo que pueda las financiaciones extra cuotas. 
  • Ser pro-activo con los colectivos de colegiados que tradicionalmente son más reacios al mismo. No esperar a que vengan. Ofrecernos. 
  • Profesionalizar la gestión. Basta de gestiones de aficionados que se agotan en si mismas. Profesionalizar los servicios para garantizar su eficiencia y su continuidad al margen de los cambios «políticos» 
Dejo para otro día los aspectos concretos en los que uno ha estado currando tanto tiempo. Y si, si estoy es porque quiero estar. Nadie me obliga. Pero es que «me pone» la posibilidad de crear un proyecto, atenderle en el embarazo intelectual, verle nacer, acompañarle cuando crece y luego dejarle ir cuando tiene vida propia. Es lo que me gusta. !Algún defecto tenía que tener!.

Ojo al DATO

Hace unas fechas participé en un debate coloquio organizado por la revista DATO Económico en torno a la sanidad en Euskadi en general y en Bizkaia en particular. Como suele ser habitual en estos casos, se dicen muchas cosas y los periodistas entresacan aquellas frases que les parecen mas impactantes y a veces falta el contexto que les da el sentido o el matiz preciso.
Aun así estoy satisfecho con lo «entrecomillado» por lo que a mi respecta

«Uno de los aspectos básicos que hay que potenciar y reivindicar en cualquier sistema sanitario, sobre todo en tiempos de recorte de prestaciones, es la atención primaria. Y no só­lo como sanitarios, sino como coordinadores. La atención primaria en tiempo de crisis es un valor«. 
«Todo lo que pensemos a partir de ahora tiene que ser eficiente en resultados de salud y a corto plazo. La solución no es recortar, sino reformar. Y todo unido a un cambio de roles en los profesionales, aunque no sea fácil desmontar estructuras rígidas. La enfermería debería tener otros protagonismos y los médicos dedicarnos a cosas que aporten valor y no a la burocracia». 
«En nuestro colectivo ha habido un debate importante que es la libertad de prescripción por principio activo donde se ha impuesto la lógica y lo que aprendimos en la universi­dad. Ha sido muy positivo porque nos ha obligado a enfrentarnos a un nuevo escenario» 
«La crisis ha servido para que todos los profesionales del sistema demuestren su responsabilidad, cada uno en su área. Los médicos han ratificado su adherencia al sistema sanitario y han defendido que lo importante son los usuarios»
«Es un magnífico momento para que tareas pendientes se aborden de manera definitiva».

Dato Economico003http://www.scribd.com/embeds/97576534/content?start_page=1&view_mode=list&access_key=key-1fd6qy96mbiuj37xvbq9

Tengo un tic a causa de las TIC

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Fuente: Irekia – Gobierno Vasco


Tic: Movimiento convulsivo, que se repite con frecuencia, producido por la contracción involuntaria de uno o varios músculos.
TIC: Tecnologías de la información y comunicación
Y ya estamos como siempre, diciendo lo de siempre, desde las posturas de siempre. Somos como el ajo. Nos repetimos hasta la saciedad. Tenemos un tic a causa de las TIC
Viernes tarde, Sobremesa, estado un tanto estuporoso postpandrial. A pesar de ello me lanzo al Auditorio del Euskalduna para escuchar y ¿debatir? sobre

TICs. Las nuevas tecnologías de la información y la comunicación en sanidad.

Pensaba yo, antes de sentarme, que los organizadores habían tenido un pequeño desliz a la hora del título al utilizar la palabra sanidad en vez de salud y como se vió después el tema no fue baladí.
Mi primera impresión sobre la mesa en general fue de frustración en relación a las expectativas que llevaba en mi mochila. Y de confusión. Tanta, que antes de escribir este post he tenido que volver a ver la mesa completa para poder aclarar conceptos ante la amalgama de sensaciones contradictorias que tenía.
Un análisis aparte merecerían los tweets que generó la mesa en directo y en el post partido a los que habría que añadir los comentarios en el blog del Congreso o este mismo que estoy escribiendo

Fran Sanchez nos planteo áreas de mejora en el tema de la e-salud. Planteó la formación para adquirir habilidades suficientes para que su uso sea fructífero para todos. Repasó las dificultades para los pacientes y los profesionales. Y nos recetó unos consejos para poder caminar por las TIC en e-salud. Evitar el voluntarismo, Formación adecuada. Apoyo institucional con estructura que lo respalde y en el reconocimiento interno. Normalizar para no crear agravios.
Ponencia correcta pero sin hincar el diente a los problemas. Me resultó un «deja vu»
Paco Lupiañez nos obsequió con una ponencia en la que todo su apoyo gráfico fue en inglés. Joder, está bien eso de aprovechar las ponencias para muchos foros pero que todos los slides (es la única palabra que sé en inglés) fueran en inglés me molestó.
Al margen de la queja, su ponencia incidió en lo que ya sabemos. No hay evidencia contundente de que su uso tenga una clara repercusión en salud y en parte porque no se monitoriza para poder medir el impacto y su coste/eficacia. Propuso un equilibrio entre los intentos de evaluar y medir sin paralizar las iniciativas.
Planteó más preguntas que respuestas. Mas sobre cómo se debe hacer que ¿qué hay que hacer?. Puso el acento en valores clave (Motivación, accesibilidad, habilidades, perfil de uso de los protagonistas) para valorarlos antes de iniciar un programa con TICs, una campaña en e-salud etc. Analizar bien a quién nos dirigimos y sus valores (Motivación, accesibilidad, habilidades, perfil de uso de los pacientes) y con quién cuento para hacerlo (Motivación, accesibilidad, habilidades, perfil de uso de los profesionales) Y por último planteó los cuidados inversos también en el uso de las TIC
Y por último Ricardo Devis. Yo con Ricardo, confieso que tengo un problema. No consigo seguirle el discurso. Me acabo perdiendo. Es como si fuera un mp3 que se come partes del discurso pero que mi mente no es capaz de rellenarlas. 
Nos habló de Redes Reactivas. Pero no le entendieron, no lo entendí, en un contexto de salud.
Saqué en claro que propuso distintas redes en función de distintas necesidades. Redes distintas como reacción a distintas problemas. Demasiados actores con necesidades y anhelos distintos. Redes que surgen como reacción a necesidades. Necesidades no siempre materiales o cuantificables sino en ocasiones emocionales. Por eso son redes reactivas. 
La mención a las emociones no fue entendido ni de lejos por el respetable público y el tema incluso enojó a algún tweetero
Propuso o analizó tres áreas de relaciones diferentes :
  • Pacientes y Profesionales de la salud: ¿¿¿ Osarean ??? En fase beta. Con mención al NHS como ejemplo de apuesta por estructuras consolidadas subyacentes. 

  • Profesionales con Profesionales: ProOsakidetza con sus múltiples plataformas en su seno (Ezagutza, Elkarjakintza, Agora, las OSIs etc) Los de casa sabíamos de qué hablaba pero el resto de los presente no creo que captara nada de nada 

  • Pacientes con Pacientes: Kronet con su en foque innovador de perfilarse en función de las emociones. Reitero el asombro del personal ante este enfoque. 

Todo ello relatado con su peculiar estilo nada fácil de seguir. Sus discursos están muy bien construidos pero sus relatos resultan complejos. Ricardo, eres un incomprendido pero acéptalo: eres difícil de entender.
Y luego vino lo de siempre. El eterno ovillo. Mezclamos el uso de las TIC como comunicación entre profesionales con los TIC enfocadas a los usuarios del sistema (la sanidad se impuso a la salud). Que si medimos, que si no medimos. Que si no se puede medir hasta que no esté consolidado. Que si cuesta un pastón como para permitirnos el lujo de no saber su impacto y su eficiencia. Que para poder medir el resultado de un neumático, primero hay que tener un coche y luego rodar unos cuantos kilómetros. Y así podemos seguir unos lustros mas. Hasta que me jubile, mas o menos
Por último permitirme una respuesta a una referencia pública de Pedro Valdés en referencia a Ezagutza

«Por alusiones»

Echa en falta Pedro, en Ezagutza, que es una plataforma que no crea conocimiento, echa en falta poder reflexionar y compartir (sic). Desconozco a que te refiere con crear conocimiento, Pedro, no sé cómo se hace salvo los cauces tradicionales de la ciencia y de los ensayos clínicos. Lo que si sé es que algunos de los puntos fuertes de Ezagutza son poder compartir y reflexionar con otros compañeros. En el grado e intensidad que los actores decidan. Yo creo que el debate sobre la Gripe A en Ezagutza, por poner un ejemplo conocido, permitió reflexionar, compartir y crear algo, tal vez no fuera conocimiento, pero algo se creó con ese debate. 
Que si algo no está en Ezagutza solamente es porque alguien no lo ha sugerido o solicitado. Que los límites están en los que la usan y que no tiene que venir nadie, ni empresa ni administración ni popes si el sursum corda, para que se pueda generar la expectativa que se desea. Esa es su fuerza y su atipicidad. Así que permíteme transformar tus opiniones de «echo en falta» en un reto. Haz la propuesta de lo que echas en falta y vemos si es factible en Ezaguta, salvo lo de reflexionar y compartir que eso ya viene de serie.

PD: Una de las cosas maravillosas, que a veces  suceden, es cuando gente de alto nivel y prestigio practican la escucha activa,  son sensibles a los opiniones ajenas  y se plantean estas como retos. Esto me ha sucedido con Paco Lupiañez al que manifesté mi descontento por la presentación en inglés. Hoy me la envía en castellano lo que no sólo lo agradezco sino que quiero manifestarle mi reconocimiento. Los grandes son grandes en los terrenos complejos. En los simples triunfo hasta yo. Estas cosas le devuelven a uno la ilusión y la fe en poder encontrar soluciones para mi tic a causa de las TIC

Las TIC para la Salud – Debates sobre tendencias de la Sociedad de la Información y el Conocimiento 20 de Junio 2012 Sevilla

Aplicando el RD 16/2012 en vivo y en directo

Fuente: Irekia – Gobierno Vasco
Dirigiros directamente al minuto 30:30 de este video de la rueda de prensa de la presentación del Congreso #BIsemfyc. En ese momento una de las periodistas asistentes se indispone.
Como podréis comprobar, tres miembros de la mesa, todos médicos de familia, reaccionan con rapidez para proceder a la atención.
Es evidente que como marca la normativa actual, lo primero que hacen es comprobar si es merecedora de atención por su parte exigiéndole la documentación al respecto no vaya a ser que sea una inmigrante sin papeles o una becaria sin cotizar a la seguridad social.
Tras la pronta recuperación comprobareis como todos se quedan junto a la paciente recabando la información precisa para poder facturar este acto médico que se ha producido fuera de su jornada laboral y que a buen seguro reportará pingües beneficios a los médicos.
Tal actitud, tan acorde a la instrucciones derivadas del RD, ha sido sorprendentemente ninguneada por los medios de comunicación, lo que ha sido una pena ya que si la noticia hubiera llegado a oídos de la Sra Mato hubiera merecido, a buen seguro, un reconocimiento como se merece.

RD 16/2012, que te den

Bilbao, 15 jun (EFE).- Diez organizaciones de profesionales sanitarios vascos han llamado a este colectivo a la «objeción de conciencia» y a no cumplir el Real Decreto 16/2012 sobre medidas de recorte en el ámbito sanitario.
Organizaciones como el Colegio Oficial de Médicos de Bizkaia, la Asociación por el Derecho de la Salud Osalde, la Asociación de Salud Mental y Psiquiatría Comunitaria, la sociedad vasco-navarra de Pediatría y la Sociedad Científica de Enfermería Familiar y Comunitaria de Euskadi se han puesto de acuerdo en torno a un documento crítico con los recortes.
El resto de las organizaciones que han expresado su postura crítica son: la Asociación Vasca de Rehabilitación Psicosocial, Euskal Herriko Lehen Mailako Pediatria Elkartea, Médicos del Mundo, el Colegio de Enfermería de Bizkaia y la Sociedad Vasca de Medicina de Familia y Comunitaria.
Las organizaciones citadas esperan que en las próximas semanas se adhieran a esta iniciativa más asociaciones científicas y sociales, según han indicado en un comunicado.
Los firmantes han puesto de manifiesto que la vasca es la primera comunidad de España donde «tantos colectivos de profesionales se han puesto de acuerdo para afirmar que la salud es un derecho universal de los ciudadanos vascos y que la accesibilidad a los servicios sanitarios es básica para evitar inequidades en salud».
En alusión a los recortes asistenciales a los inmigrantes sin papeles, estas organizaciones han indicado que «los inmigrantes que trabajan y viven con nosotros son sujetos de derechos sociales y, como es normal, necesitan una asistencia sanitaria digna y de calidad».
Dichos colectivos también han «saludado» la iniciativa del Gobierno vasco de «no aceptar los contenidos» del real decreto y han animado al Ejecutivo autónomo a mantener la «firmeza necesaria» al considerarlo una «injerencia» en el autogobierno en Euskadi. EFE