#Blogeu

Existe una persona, que es casi un personaje, que si en vez de ostentar entre sus múltiples títulos, el título de abuelo, fuera un mozalbete, lo habría etiquetado de un chaval hiperactivo y le hubiera puesto de anfetaminas hasta la coronilla. Su nombre es Mikel Agirregabiria y es un amante de toda actividad que se mueva en torno a la web.
Un día, en ese estado de inquietud hiperactiva que le caracteriza, se le ocurrió convocar, porque capacidad de convocatoria le sobra, al mundo blogosférico con el que el mantiene una relación. La idea, la propuesta, fue debatir sobre la conveniencia o no, los pros o contras de crear una asociación de todos los bloguer de Euskadi
Tras un par de reuniones, su ímpetu y su constancia ha conseguido que nazca Blogeu, una asociación de blogueros de Euskadi. Sobre sus entresijos y entretelas mejor os remito al post de Mikel que lo explica con mas detalle y no es cuestión de repetirnos como el ajo.
Para formar parte de Blogeu solo hay un requisito (o mejor dos), tener un blog o intenciones de tenerlo y querer pertenecer a Blogeu. Usease, se apunta el que quiere y porque quiere. Usease, el que no quiere no se apunta y tan contentos
Blogeu se rige por un férreo reglamento que se resume en un solo punto. No hay reglas. Todas las iniciativas tienen cabida, no hay una estructura como tal si bien algún generoso ha asumido alguna función en plan voluntariado
Blogeu será y hará lo que quieran los que forman parte de él y que de forma voluntaria se sumen a la iniciativa. Lo mismo que te sumas, te restas y tan tranquilo.
Para mi, blogeu es un punto de encuentro con gente que tiene actividades diferentes que a buen seguro me enriquecerá a la hora de tener una visión más amplia, no del mundo que ya lo entiendo como amplio, sino de mi mundo que a veces parece que tiene sólo dos metros cuadrados.
Uno de los aspectos novedosos es que se ha planteado su estructura por temáticas en función de las afinidades de los miembros actuales: Así, hay un nutrido grupo de blogueros del mundo de los viajes y el turismo que ni cortos ni perezosos ya han decidido tener un encuentro, abierto a quien lo desee, para comentar sus blog (diez minutos para hablar de su libro) y luego comentar los distintos enfoques que cada uno hace de las herramientas, los diferentes estilos, la utilización de videos, podcast, twitter  etc,
También hay un grupo de blogs de gastronomía que seguramente serán los próximos en organizar un encuentro.
¿Y los sanitarios?. Estoy mas sólo que la una. Así que desde aquí hago un llamamiento a la blogosfera sanitaria vasca para que, si os estimula la idea, os deis una vuela por la wiki de blogeu, os apunteis y solventéis mi soledad. Tal vez sea el germen para un II encuentro de la Blogosfera SanitariaVasca?
Uno de los aspectos que mas me han gustado de esta iniciativa es disfrutar de la vida mas allá del entorno endogámico sanitario en el que nos movemos. Conocer personas de otros gremios, poder plantear actividades intergremiales, poder establecer una red de contactos al que poder pedir ayuda en ciertas ocasiones.
Tal vez los viajeros necesiten unos consejos sobre las vacunas durante los viajes, o los gastrónomos aclarar unas dudas al respecto de las dietas ante tal o cual enfermedad.  Y nosotros, pedir sopitas en muchos temas en los que necesitemos ayuda.
Estas son las motivaciones por las que estoy en blogeu. Espero que en breve los sanitarios seamos un grupo con “personalidad propia”. Animaros que estoy muy solo 


Dios, que envidia me dan

Ya se sabe que la juventud está perdida, sólo se preocupan de beber y drogarse, están convirtiéndose en sociópatas con esto de las redes sociales y todas esas zarandajas típicas y tópica sobre los jóvenes. Pero que envidia dan y no me refiero al mero hecho de la edad, que cada edad tiene lo suyo, sino al ver como los que nos van a decir eso de «a ver cuando te jubilas y dejas la plaza libre» vienen empujando con fuerza.
Estos días he leído estas dos reseñas

Y esta otra sobre: Recomendaciones éticas para las Prácticas Clínicas

recomendaciones_eticas
http://www.scribd.com/embeds/85766503/content?start_page=1&view_mode=list&access_key=key-265m9lx3w32b65axpy4v

Me quedo con estos dos perlas

Hay que tener en cuenta que no todo en Medicina es diagnóstico y tratamiento. Debemos aprender a ser cercanos al paciente y recordar que, además de adquirir una formación científico-técnica, tenemos que formarnos humanamente, ya que ser médico consiste en tratar  con personas, no con enfermedades.

El Alumno deberá integrar la ética como parte activa y sobresaliente de su formación para obtener una cultura de responsabilidad, respeto y honestidad.

Ya se sabe, los alumnos responsables sólo tienen tiempo para preparar el MIR y los irresponsables sólo para el sexo, drogas y Rock & Roll. Estos serán unos raros pero seguro que serán estupendos profesionales y sus pacientes lo disfrutarán. Dios, que envidia me dan

Si no quieres taza, taza y media

Como dice el sabio refrán, si no quieres taza, taza y media. Si no querías la glucosamina ni el condroitin sulfato por separado, pues ahora te los vas a tomar juntitos que para eso se ha puesto de moda esto de combinarlos. Los sabios ya lo intuían y ya habían empezado a recetarlos conjuntamente y ahora nos apabullarán con la combinación perfecta: dos SYSADOAS por el precio de uno.

Yo ya me he resignado. Contra los tsunamis no hay quien pueda. Pero lo que peor llevo es el tema de que me manden este recadito con eslogan incluido que dice
¿SYSADOAS en asociación? ¡NOSADOAS, por favor!
La asociación del condroitín sulfato y de la glucosamina, los llamados fármacos SYSADOAS (SYmptomatic Slow Acting Drugs for OsteoArthritis), no ha demostrado ser superior a placebo en el tratamiento  sintomático de la artrosis de rodilla. Las pruebas de la eficacia en la indicación propuesta son escasas, ya  que se basan en un pequeño subgrupo de pacientes de un solo ensayo clínico. No se dispone de datos  de comparación frente a otros tratamientos considerados de primera línea como paracetamol y/o AINE  tópicos.

Por otro lado, ni el condroitín sulfato ni la glucosamina en monoterapia han demostrado ser superiores a placebo en el control del dolor, ni en la disminución de la progresión radiológica. 

Por todo ello, la asociación condroitín sulfato/glucosamina no supone un avance en la terapéutica de la artrosis de rodilla.

Pues eso, que como vamos sobrados de pelas, con la mano derecha aprobamos este cóctel y con la izquierda les mandamos un mensajito a los prescriptores de que no sirve para nada. Plantear aquí la eterna premisa de que si no sirve para nada porqué diablos lo financian, ya suena a letra de bolero tipo a «como se puede amar a dos mujeres a la vez y no estar loco» en versión farmacológica: «Como puedo hacer una cosa y la contraria a la vez y no ponerme rojo de vergüenza»
Por cierto: He envasado a modo de jarabe en unos botes muy chulos un líquido que va que ni pintado para soportar con estoicismo estas cosas que nos pasan. Su composición es agua con un colorante de caramelo. Está buenísimo. No ha demostrado ser superior al placebo para esto de fortalecer las tragaderas pero visto lo visto, ¿alguien me puede indicar a donde me tengo que dirigir para que me lo financien e incluirlo en el vademécum de Osabide?

Condroitin Sulfato Glucosamina Ficha chttp://www.scribd.com/embeds/85109920/content?start_page=1&view_mode=list&access_key=key-1zlbp73kotc3hwhm8fas

Errores médicos

Al señor Gorka Maneiro, de UPyD, le preocupa mucho lo que se ha gastado en Osakidetza en relación a las indemnizaciones que ha tenido que abonar como consecuencia de los errores médicos que se han producido en la actividad de esta organización y por eso ha planteado esta cuestión como pregunta parlamentaria.
A los periodistas también les interesa mucho el tema y disfrutan con el incesante goteo de noticias de que Osakidetza ha sido condenada a pagar a un paciente por esto o por aquello. Para no tener que ir muy lejos, esta misma.de hace un par de días.

La pregunta que subyace es ¿cuál es el verdadero motivo de este interés?  ¿Es tener datos reales del contexto global de la situación o es tener información para sacar tajada?
Al señor Maneiro le han contestado:
El año 2009 se cerró con 2,4 millones repartidos en 43 pacientes, el 2010, 2,6 millones para 39 pacientes y en el 2011, 3,6 millones para 58 pacientes

En este periodo se han producido 222 reclamaciones resueltas a favor de los pacientes, lo que supone tan solo el 15% del total de las demandas y las cantidades abonadas ni siquiera llegan al 10% de las demandadas. Todo esto en un contexto de 30 millones de actos médicos realizados en ese periodo.
Y ahora ¿ qué piensa hacer con la respuesta?

Supongo que ver si con esos datos puede meter el dedo en algún resquicio.
¿Y los periodistas? Aceptando, !como no lo vamos a aceptar!, que se producen errores en nuestra actividad, que dista mucho de ser una actividad matemática pura ni una cadena de montaje, tenemos 222 errores resueltos a favor de los pacientes en el contesto de 30 millones de actos médicos realizados. Si las mates no me fallan me salen un0.00074% de errores en relación a la actividad. Pero claro, este dato no da de comer. En cambio 222 noticias desgranadas  una a una, con titulares llamativos y aderezados con un poquito de sensacionalismo le resuelve la vida a un gacetillero del ramo. Normal, que los tiempos no están para bromas y el hambre da muchas cornadas.
Sobre los montantes económicos de las indemnizaciones no se puede hacer cálculos al respecto. Conceptos como el lucro cesante puede hacer que un mismo error pueda costar X o 10X en función del paciente. Un ejemplo real:  A consecuencia de una intervención un paciente queda tetrapléjico. El importe de la indemnización no es lo mismo si se trata de una persona de 65 años jubilada y de clase media que un paciente joven de 45, con tres hijos pequeños y alto directivo de una empresa. En la actividad privada ya se están planteando pólizas de responsabilidad civil en función de la persona a tratar o a operar. El riego ante un problema si me operan a mí que soy un nindungui es diferente que si le operan a la hija de Amancio Ortega, el de Zara
Hace unos días, en el Colegio de Médicos se realizó un encuentro entre profesionales y jueces para intercambiar impresiones sobre estos temas. La nota de prensa se difundió a los medios y salvo un periódico de la casa, a los demás les pareció una chorrada. Ellos prefieren sus 222 dosis de carnaza que analizar el tema en su contexto global y complejo.

Las Conclusiones principales de la jornada fueron:

PRIMERA.- La Responsabilidad profesional del médico surge por

-. Una mala praxis en la cual queda incluida la falta o deficiente información, que supone un vicio o inexistencia de consentimiento informado.
-. Impericia.

SEGUNDA.- La información al paciente forma parte del acto médico, de la praxis médica y, por lo tanto, requiere su constancia en la historia clínica a través del consentimiento informado. La regulación específica se encuentra en la Ley 41/2002 de Autonomía del Paciente y la falta de información, en términos generales, lleva aparejada la condena.

TERCERA.- Cuantificación del daño. Como regla de general aplicación por los juzgados, se utilizan los criterios del baremo establecido para los casos de responsabilidad originada en la conducción de vehículos a motor. El daño moral y el lucro cesante son aspectos de la indemnización que están sujetos a incertidumbre. En todo caso, el daño  debe ser cierto y por lo tanto sujeto a prueba.

CUARTA.- Los protocolos médicos no son obligatorios, pero si no se cumplen corresponde al médico la carga de probar la bondad del tratamiento aplicado.

QUINTA.- El médico reclama una seguridad jurídica tanto desde el punto de vista de la praxis médica, como desde la perspectiva de la condena. Esta inseguridad afecta y se extiende a la cobertura del seguro, principalmente a la suma asegurada, y puede ser resuelta mediante la oportuna actividad legislativa que garantice la indemnización, sin involucrar el patrimonio del Médico.

SEXTA.- Actualmente contamos con los médicos mejor preparados. Sin embargo, las reclamaciones han aumentado, teniendo esto que ver más con la evolución de la cultura social, que con la profesionalidad de los médicos. La realidad en cuanto al número de reclamaciones contra médicos, es muy distinta de la que los medios de comunicación trasladan: son muy pocas las reclamaciones contra médicos  en comparación con otras profesiones y son muchísimas menos aun las que prosperan.


En resumen, una buena información, un buen registro y seguir los protocolos minimizan el riesgo, por no decir que lo eliminan, en el ámbito penal y en el civil también aunque en este terreno siguen flotando ciertas incertidumbre, como el daño moral o el lucro cesante, difíciles de controlar por el profesional.

Ahorrando en ambulancias

Hoy en el Correo, a doble página, se presenta un reportaje  titulado: Stop al mal uso de las ambulancias. 
Curiosamente lo que parece ser tan importante para ocupar las páginas 2 y 3 del periódico no tiene su correspondencia en la edición digital por lo que no se puede linkar el artículo.
En él se pretende justificar una restricción en el uso (y consumo) de las ambulancias dando la sensación de que los usuarios, más que usar, lo que hacen es abusar de su derecho y despilfarrar el dinero público.
Aderezado con 5 casos anecdóticos, que lo mismo son ciertos que son una patraña, se pretende ilustrar lo que de verdad quiere transmitir el reportaje: Los usuarios son unos sinvergüenzas que piden las ambulancias para ir a por el pan y el periódico y en consecuencia hay que atarlos en corto. Hay que cortar esta sangría de despilfarro cueste lo que cueste. Y ¿quién va a ser el lacayo que instrumentalice esta situación? Pues el menda y sus colegas que somos los que firmamos las peticiones de los pacientes.
Reconozco que estos reportajes son los que consiguen sacar de mi todo lo peor que llevo dentro (y hay bastante) y que leyéndolos se me pone la yugular al borde de la explosión, la rabia me hace tener sudores y siempre tengo que ir al wáter con diarrea. Si, estos reportajes me hacen cagar.
Miren ustedes. Desconozco a quien  de mis colegas le ha tocado en su cupo los pacientes jetas que relatan en su amarillento artículo pero los míos son la mar de normales. Solicitan el servicio cuando lo tienen que pedir y yo se lo firmo porque creo que se lo tengo que firmar. Si alguna vez me engañan no soy consciente pero tampoco tengo motivos para empezar, como un paranoico, a dudar de todos los pacientes porque con esto de la crisis hay que ahorrar de donde sea.
Así que conmigo lo tienen crudo. No van a ahorrar ni un euro porque seguiré firmando lo que creo que tenga que firmar. Exactamente igual que hasta ahora.
Otra cosa es que creen ustedes una nueva sección denominada la Gestapoambulancias, donde se someterá a los solicitantes del servicio a un intenso interrogatorio amén de una profunda investigación sobre su vida y milagros para que esos 5 casos que describen, y otros miles que seguro habrá, sean detectados, juzgados y por supuesto, fusilados al amanecer.
Joder con la crisis. Prefiero el copago, el céntimo sanitario y los 10 euros por tarjeta antes que esta paranoia. 
Mientras tanto seguimos financiando todo lo que sea, sirva o no sirva para algo. Vamos de culo y sin frenos

Polimedicación y Salud

Os dejo esta entrevista extensa pero jugosa que le han realizado a Enrique Gavilan y que aborda los temas que a él le gustan como la polimedicación y la salud. 
 Con palabras tan claras sobran textos y sólo queda como dice el locutor al final e la entrevista, felicitarles (a él y al otro alma mater de este invento, Antonio Villafaina) por la iniciativa, por el libro por la web y por el programa de investigación.
Incidir en la parte que nos toca a los profesionales de autocrítica y de reciclaje en el tema. Es nuestra responsabilidad y aunque le podamos y debamos exigir a mama Osakidetza que nos forme en estos temas, no hacer nada hasta entonces tampoco es de recibo.