Es difícil ser profeta en tu tierra?

Hoy se ha celebrado en Orduña la 5ª Plenaria sobre Cronicidad organizado por Osakidetza. A ella han acudido, según me han contado, 150 personas entre directivos, clínicos y personas que participan en proyectos de la organización para debatir aspectos en torno a la Cronicidad. 
Yo no he estado porque no he sido invitado. Por tanto cuento lo que me han contado. Y me han contado que el Profesor Manuel Ollero, sevillano a la sazón, y el actual responsable del Plan Andaluz de Atención Integral a Crónicos, ha tenido a bien en su presentación hacer referencia a este humilde médico de familia vasco en relación a un post que titulé La Pluripatología es la clave del problema.
Reconozco que en cuanto me han llamado los amigos para contármelo he tenido una especie de subidón. Que personas como Manual Ollero, un pope en toda regla en este tema,  simplemente haya leído alguno de mis post ya es para mí un motivo de «orgullo y satisfacción». Pero una vez que he terminado de autobesarme y de decirme eso de «nene, tu vales mucho», me ha entrado una sensación ambivalente. 
Reconozco que soy un poco aldeano, por localista,  y que cuando escribo lo hago pensando que los que me leen son de mi entorno, colegas con los que comparto mis reflexiones y amigos fieles que le dan al «I like » escriba lo que escriba,  pero en el fondo de mi ser, lo reconozco, también lo hago pensando en que te lea algún responsable con «mando en plaza» 
Uno cree aun en la posibilidad de intentar cambiar el mundo desde dentro y respetando las reglas del juego aunque la realidad se empeñe en decirme una y otra vez que soy un iluso.
Tal vez sea porque las distancias cortas son las mas largas o las mas insalvables pero me resulta paradójico que un debate planteado en Euskadi, por un médico de Euskadi, dirigido y centrado en un tema de Euskadi no provoque ninguna reacción salvo para un sevillano. Aunque este sevillano sea un «pedazo de sevillano» y más en el tema que nos ocupa.
Otra opción, que estoy valorando, es ir los fines de semana a Sevilla y publicar desde allí, a ver si así te leen los de aquí. Quien sabe, por innovar e intentarlo que no quede aunque la crisis, me temo, demorará esta alternativa.

Eso te pasa por preguntar

Es lo que tiene eso de lanzarte a preguntar en plan «estesevaaenterar» sin haber tenido en cuenta los flancos débiles que tiene uno mismo. El bueno de José Manuel Freire, tan buen gobierno él, se lanzó a preguntar sobre los criterios del Gobierno de Madrid para designar a los altos cargos de la Consejería de Sanidad ya que en su opinión se habían realizado asignaciones a personas con escaso bagaje curricular. 
Pero se le olvidó repasar el currículum de dos altos cargos recientes de su partido, la señora Pajín y la señora Aido. Y claro, se lo puso a huevo al Consejero Lasquetty
 Esta es una versión moderna de viejo refrán que dice:  ir a por lana y salir trasquilado

Pregunta Parlamentariahttp://www.scribd.com/embeds/84005122/content?start_page=1&view_mode=list&access_key=key-4ca1bovfm44rh1mg51

Crónica de un amor imposible

Había una vez un españolito medio que iba tranquilamente paseando y oyó la voz de Angela Merkel que le decía: tuerce a la derecha y vete por esa calle


Y efectivamente, el españolito no pudo salir. En vez de cabrearse decidió usar una estrategia mas suave, más ladina,  a ver si con dulces palabras podía ablandarla. Y le dedicó una canción

Que yo no quiero problemas
que los problemas amargan
si estoy contigo a tu vera
los problemitas se marchan
Y yo no quiero intereses
ni conveniencias fingidas
me dado cuenta mi niña
que la vida está muy mala
que está la vida muy mala
Y si no llego a fin de mes
a mi sobra con tus besos
y con tu forma de querer

Pero la Merkel no le hizo ni caso y no correspondió a sus mensajes de amor y buen rollito. Entonces el españolito se hizo pasar por un mesonero y fraguó su venganza (Toma deuda al 5,8%)
La Merkel se la guardó y la cosa se puso cada vez más fea. Casi sin posibles soluciones. Pero entonces pensó que era una bobada suicidarse y decidió enviar a todo el país este mensaje de esperanza porque al final puede haber una salida

María, María

Tema complicado donde los haya. Pero parece que el año 2012 pude suponer un antes y un después acerca de la respuesta que la sociedad plantee ante el consumo de la marihuana. La situación actual es la que es y provoca situaciones complejas y absurdas. El contesto actual dice que el tráfico está prohibido pero no el consumo. Tampoco está prohibido el auto-abastecimiento. Como la ley no cuantifica cantidades, al amparo de esta indefinición han nacido los club de consumidores y como no cuantifica cantidades para un juez la misma acción es punible y para otro legal.
El debate se puede plantear en varios planos:
1.- Plano salud. Es perjudicial para la salud ( y lo es a medio y largo plazo) y por tanto se debe prohibir el consumo. En buena lógica se debería prohibir también otros consumos como el tabaco, el alcohol e incluso otras actividades perjudiciales para la salud. En contra de este argumento las libertades individuales en un adulto responsable de sus decisiones.
Tampoco olvidemos su efecto terapéutico y su uso por muchos pacientes de forma reconocida (y de muchos médicos que prefieren mirar para otro lado). Los puristas prefieren el método de extraer el principio activo y venderlo a precio de oro en un spray muy mono
2.- Plano social. Es una realidad social y por tanto que cada uno se cultive su dosis y si se asocian pues tienen una plantación para los socios. Si son mucho podemos tener un mar de marihuana en alguna zonas. En contra de este planteamiento, que esto favorece el consumo y de hecho sería un legalización encubierta. A favor que se acabaría con el tráfico ilegal de esta sustancia
Y en esta diatriba salen dos noticias que, como decía, pueden dar un giro al tema, aclarar a los jueces (que cada uno lo ve de una manera) y dar descanso a los polis para que persigan a los malos de verdad
Casi nada. Porque si se regulariza en Euskadi, tendrá efecto dominó en el resto del Estado
B.- Un pueblo de Tarragona alquilará terrenos para cultivar cannabis. En este caso los habitantes de la Rasquera prefieren ingresos y trabajo antes que tiquismiquis por el tema. Pero no han faltado las reacciones del tipo

Veremos en qué queda todo esto. Las posturas seguro que serán enfrentadas, los argumentos apasionados a favor y en contra, nadie cederá un milímetro de su posición, los purista versus los pragmáticos. 

Pero al final todos cantaremos con Santana

Manual de SUPREvivencia (6º parte)

Estoy encantado con el efecto colaborativo que está generando este manual. Me llueven los envíos para la colección. 
Parece que últimamente el programa se inclina mas por la nada. Y la nada es la nada. Vacío total de todo contenido.

No me pidáis como se resuelve el problema ya que no es experiencia propia. Se aceptan consejos ajenos.

Pero el que es la bomba es este. Cuidadito que vienen los indios y os cortan la cabellera.

Nada menos que los APACHES que se han cabreado y no nos dejas acceder a sus tierras sagradas y además te amenazan que como no te vayas en 10 segundos la máquina explotará (bueno, no es exactamente eso pero queda mas literario con un poco de imaginación)

Im presionante

Im presionante. Las cifras que ha presentado Osakidetza del año 2011 son sencillamente im presionantes. Nos salimos. Somos la envidia del mundo mundial. La cuadratura del círculo. Gastar menos y producir mas.
Las claves parece ser que son
  • La bajada de los sueldos
  • La política farmacéutica
  • El ahorro a la hora de las licitaciones en obras, instalaciones, equipamientos y productos sanitarios
Lo que ha permitido aumentar las inversiones al mismo tiempo que se ha ahorrado, disminuyendo la deuda en un 25,59%.
Por otro lado la actividad asistencial ha aumentado de forma notable.
Sin palabras me he quedado.

Ahora bien, a cada uno lo suyo. De los tres puntos claves que he mencionado, desde los Servicios Centrales de Osakidetza pueden sacar pecho en el tercero que es un tema de pura gestión, pero en los otros dos los que se deberían llevar las palmaditas en el hombro somos los curritos que somos los que estamos con el suedo congelado (tras la rebaja del 5%) y los que nos hemos partido el pecho desplegando la política farmacéutica amén de producir mas asistencia sanitaria con los mismos recursos. Pero curiosamente en las noticias, ni palabra para el personal.
A ver si cuidamos los detalles.

Por cierto. La deuda de Osakidetza se soluciona poniendo 40€ cada vasquito y neskita. Y hemos dicho en la cuadrilla que si hay que poner un escote, pues se pone !aivadiez! Por dinero que no sea, pues.

Las cuentas de la vieja

Hemos conocido los datos de la deuda  y resulta que en Euskadi nos faltan 830 millones de euros para que cuadren las cuentas. Mucho número rojo para este cuerpo serrano.

Yo en esto de economía soy mas bien zote pero algo ya conozco. Yo soy de la escuela clásica sector «las cuentas de la vieja», que son las que de verdad funcionan y han funcionado toda la vida,  y a mi modesto entender ese lío sólo tiene dos arreglos, o mejor tres:

1.-) Dejamos de gastar lo decible y lo indecible para que podamos ahorrar y nos salga el saldo cero y los números rojos se sonrojen de una vez

Pero resulta que se ha demostrado que dejar de gastar a mogollón lo que provoca es un efecto perverso ya que también bajan los ingresos a consecuencia de la paralisis que te entra a ti en particular y a la economía en general. El que no come, no caga

2.-) Ingresamos el doble, triple o cuádruple de lo que ingresamos en estos momentos

Si le damos al palo de aumentar los ingresos sin dejar de gastar, le dejamos al personal tieso a base de una ensalada de IRPF en dosis altas, un poco de IVA con vinagre (por lo avinagrado de la receta) de Módena añadido, un centimito sanitario, un poco de copago, tasa por fumar, por beber y por yacer (esto todavía no, pero lo estamos pensando, aunque los vascos con la fama que tenemos, pagaremos poco en este punto)

3.-) Las dos cosas

Ahorrar un poco pero sin que nos quedemos paralíticos, que hay que tomar un pintxopote de vez en cuando para que no cierren los bares, hacer unas cuantas obras (con cabeza, que no con la cabeza) que dinamicen un poco el triste panorama y ayudar un poco a quien genere actividad. Y por otro lado subir la dosis de lo que pone cada uno pero sin ahogar al personal que si se ahoga no produce y no paga (ahí está la pobre Grecia, ahogadita, haga lo que haga)

En este contexto se ha publicado esta noticia: los vizcaínos acuden al médico una media de 5 veces al año. Yo he hecho las cuentas de la vieja y en mi caso me salen los números de la consulta/año clavaditos.

No sé si son muchas consultas o pocas o las justas. A mí me parecen las normales. La buena de María viene mogollón pero es que tiene mogollón de cosas y la quinceañera viene una vez cada dos años cuando coge un fiebrón de cortar. Lo normal.

De media 5 veces al año y te pongas como te pongas te vas a comer los que dice la estadística que te tocan.

En los comentarios a la noticia hay uno que me ha llamado la atención. Un gurú economista propone: Si somos unos 2.000.000 en Euskadi a 5 visita/año por cada uno, salen 10 millones de visitas. Si se cobra a 1 € por visita, 10 millones de € sólo por venir a la consulta de primaria.

Si, ya sabemos que es injusto. Que María va a poner un montón de euros y la quinceañera no apoquina ni para pipas. Pero ¿Y si les damos a todos una tarjeta el 1 de enero a 5 euros para poder ir al médico de primaria durante ese año?. Más equitativo sí que es. Vamos, como la tarjeta de la OTA o el carnet de Bilbo Kirolak. Luego ya se sabe que te apuntas y vas a nadar dos días pero la cuota ya está pagada.

5 euros por poder acudir a los servicios de primaria. ¿Qué quieres ir a los otros especialistas? La tarjeta a 8 euros. Si quieres hospital, a 12 euros.

Como todo el mundo cogerá la completa resulta que nos levantamos 24 millones de euros por hacer lo mismo que hacemos ¿Quién no va a coger todo lo que da Osakidetza por 1 euro al mes? !Menuda ganga!

Y lo bueno de esto es que no has hecho más que empezar. Puedes ir añadiendo pluses a las tarjetas a precios moderados. El mercado es infinito, la gama de productos ofertables inmensa, la imaginación poderosa.

Así de un plumazo ya sólo nos quedan 800 millones de números rojos.

Y estando con las cuentas tan jodidas es evidente que algo tiene que pasar. O nos bajan el sueldo y las prestaciones, o nos suben los impuestos o las dos cosas.

Y todo esto pasa por no haber nombrado ministra de economía a mi abuela Paca que esa no soltaba un duro sin que antes hubiera en casa duro y medio. Pobres pero honrados y a mucha honra.

Bien-estar si bien acaba porque como se tuerza vamos de craneo a la sociedad del Malestar

Manual de SUPREvivencia (5ª parte)

No me digais que no es conmovedor. Ahora somos plurilingües y el programa también nos habla  en inglés. La verdad es que no es más que una version «de la pérfida albión» del ya conocido error «la operación aritmética ha provocado un desbordamiento». Pero en esta ocasión y gracias a la pertinaz constumbre de preguntar y repreguntar sabemos a qué se debe esta políglota respuesta.
El problema del desbordamiento ocurre porque en la prescripción de ese medicamento en OsabideAP tiene como valores un cero en la Columna Dosis y otro Cero en la Columna Intervalo.

Por ese motivo, los cálculos que debe hacer SUPRE para regularizar esa medicación al nuevo sistema, no funcionan correctamente  y aparece el mensaje del desbordamiento.

Si en esa prescripción de OsabideAP cumplimentas los valores de Dosis e Intervalo, al regularizar no le mostrará ese mensaje y podrá regularizar el medicamkento.


La otra opción es cerrar el medicamento en la pantalla de Asistente de Regularización y luego darlo de alta en SUPRE.
Puedes hacer cualquiera de las 2 cosas. Este error estará corregido en la siguiente version.

Cau Osabide dixit

Así que ya sabéis la causa y lo que hay que hacer para solucionarlo y que en una próxima versión ya no estará con nosotros. La echaremos de menos. !Eras tan cosmopolita!

Añado esta novedad a la coleccion

Es enfrentarse al vacio, a la nada. Pero a la nada de nada. Pantalla vacia que por mucho que te empeñes no avanza ni retrocede. Es lo más parecido al limbo (de los justos)