Con las marcas vivíamos mejor

Cuanto nostálgico nos depara la vida. Esto de los genéricos, o mejor la prescripción por principio activo, está empezando a ser como las historietas del abuelo porretas. Un turre de cortar.
Pero resulta que los nostálgicos no se rinden y en cuanto pueden vuelven a recordar «que con Franco las marcas vivíamos mejor».
Esta receta que os enseño es de esta semana. A estas alturas de la película yo creía que había ya unos cuantos medicamentos que habían superado el concepto de marca. A día de hoy hablar de paracetamol, ibuprofeno, omeprazol y metformina (eso creía yo, tonto de mi), está tan extendido que todo el mundo tiene asumido lo que son y para que sirven al margen de marcas de fantasía. Pero mi endocrina de referencia sigue apostando por el Dianben. Que le vamos a hacer.
Es probable que acabe de incorporarse a este servicio y que venga de las Islas Canarias donde sus Presidentes colegiales en un alarde carnavalesco han emitido este bodrio en plan «opinión» y por eso no se haya enterado de que en Euskadi se debe prescribir por princio activo como norma, en general y con la metformina en particular.
A estos dos representantes del sector mas rancio de la profesión les han contestado y muy bien desde el Observatorio de la Prescripción de la OMC en un comunicado que está lleno de sensatez y buenos razonamientos.
Me ha gustado especialmene este punto: La media europea de consumo de medicamentos genéricos se sitúa en torno al 42%, superado ampliamente en Gran Bretaña y Alemania, donde se llega al 60%. En Estados Unidos se supera el 70%. Curiosamente, los países con mayor tradición investigadora y productora de medicamentos son los que más genéricos consumen sin que estas sociedades se cuestionen la bondad de dichos medicamentos
Pero ya se sabe que nosotros somos diferentes y Canarias ni te cuento. Una hora menos es mucha diferencia.
PD: Felicitaciones a Pedro Hidalgo y al resto del grupo que forman El Observatorio de la Prescripción de la OMC. Su trabajo es poco conocido, sus componentes menos y sorprendería a propios y a extraños por su nivel, diversidad y criterio. Es difícil a veces remar contra corriente pero con ganas y un buen timonel se puede.

Un típico tópico con un matiz

En la prensa es inevitable toparse con ciertas noticias que como la fruta de temporada llegan en fechas fijas al igual que el turrón ese que vuelve por Navidad. El síndrome postvacacional de septiembre, los maravillosos reportajes del día de la lotería, la operación salida etc. etc. vuelven año tras año, con el mismo formato, diciendo lo mismo y nada cambia salvo la fecha.
Una de estas noticias típicas y tópicas es sin duda la saturación del servicio de urgencias de Cruces. Si uno se molesta en echar un vistazo a la hemeroteca verá que no hay invierno sin esta noticia. Y este año no podía faltar con todos sus ingredientes como son las denuncias de lossindicatos, la respuesta oficial apelando a que estamos en pleno pico gripal, las obras que siempre están presentes, los testimonios de algunos pacientes que llevan mogollón de tiempo esperando, la respuesta sindical apelando al déficit estructural,  etc. etc.,
Pero este año hay un matiz especial. El Ararteko no se ha podido contener los machos y va a iniciar, motu proprio, de oficio, un expediente para conocer las causas y circunstancias que rodean a tan ¿sorprendente? situación. Su iniciativa le ha sentado como una patada en zona sensible al Consejero que la ha calificado de «curiosa» su intervención y enmarcándola en la campaña electoral.
Y en esta ocasión me parece que el Consejero tiene motivos, al menos, para estar sorprendido. Porque ¿donde estaba el Ararteko el año 2011, el 2010, el 2009 ….. cuando se produjeron hechos y circunstancias similares? ¿Puede uno actuar en contra de sus propios actos? ¿Qué tiene el 2012 que no tengan los anteriores? ¿Cómo se produce el milagro de que un mudo en esta materia recupere la voz? ¿Alguien piensa que su intervención va a servir para algo? Preguntará a Osakidetza que responderá lo que todos ya sabemos y expediente finalizado, lo incluirá en su memoria y se sumará a los consejos a la administración para que garantice los principios básicos de una sociedad del bienestar. Vamos, un típìco tópico en toda regla.

Si de verdad quiere meterse en harina que elabore un informe sobre la reforma laboral que ahí si que tiene materia con enjundia para opinar y defender al pueblo de las tropelías que nos espern por ver y padecer.
Desconozco las respuestas pero ya tenemos bastantes problemas en la sanidad como para que encima se la use como una pelota de pim pam pum.
Y todo esto en un día en el que el Tribunal Vasco de Cuentas, ese que no se entera de los lios de alto nivel, decide que los acuerdos de Osakidetza en tres complementos pactados con los sindicatos no es acorde a derecho y los retira, con lo que Osakidetza saca el champán de la nevera y los sindicatos ya no saben dónde mirar.
Alegría, alegría, que no decaiga la fiesta

Trabajar con seso para obtener consenso

No sé si ha sido por casualidad, aunque creo mas bien poco en ella. El hecho es que en Osakidetza y en los últimos meses se han elaborado dos documentos de consenso sobre algunos temas que nos tenían un tanto alterados a los profesionales médicos de primaria o de otras especialidades.
Me refiero al tema de la Osteoporosis y el del uso del Dabigatran.
Repito que deconozco como se han gestado estos consensos pero me felicito por su existencia. Si ha sido fruto de una estrategia que vaya a tener continuidad en el futuro, habría que felicitar a su gestor tanto por la línea de trabajo emprendida como por los resultados obtenidos. Este último consenso ha logrado reunir y lograr un acuerdo nada menos que entre la Sociedad Vasco Navarra de Cardiología, Sociedad Vasca de Medicina de Familia y Comunitaria (OSATZEN), Sociedad de  Neurología del País Vasco, Asociación del Norte de Hematología-Hemoterapia, Sociedad de Medicina Interna País Vasco, Sociedad Vasca de Farmacia Hospitalaria, y la  vocalía de Euskadi de la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria.
En el caso de que ambas iniciativas fueran fruto de dos iniciativas aisladas sería una pena que nadie con responsabilidad no detectara un filón de trabajo en este terreno donde los Consensos sean reflejo de un trabajo Con-se(n)so, que a la postre son los únicos que pueden dar un poco de raciocinio a estas situaciones kafkianas en las que en ocasiones nos vemos involucrados
Así que ya sabeis el eslogan:
Trabajar con seso para obtener consenso

Estar de baja laboral con la calculadora al lado

Uno empieza con estos cartelitos y se acaba en la letra pequeña de la famosa reforma del mercado laboral en la que se dice : Es causa de despido objetivo «Por faltas de asistencia al trabajo, aún justificadas pero intermitentes, que alcancen el 20% de las jornadas hábiles en dos meses consecutivos, o el 25 % en cuatro meses discontinuos dentro de un periodo de doce meses».
La empresa se puede acoger a las causas objetivas y abonar al trabajador solo 20 días de salario por año
Esta circustancia nos va a afectar de una forma directa como profesionales (y como trabajadores) aunque no sabemos como. Me imagino a un trabajador que tiene la mala suerte de enfermar en dos ocasiones en el palzo de dos meses y que esté en el límite de los días que fija la norma, sabiendo que incurre en causa objetiva de despido. ¿Qué puede hacer? ¿Irse a trabajar en camilla, si es preciso, para no superar la fatídica cifra?
Cuando se plantean estas cuestiones siempre pensamos en los maulas, que los hay, verdaderos profesionales del absentismo fraudulento. Pero para evitarlo o controlarlo no es de recibo que se ponga en marcha una apisonadora que aplaste sin dintinción a tirios y a troyanos y que pueda provocar verdaderas situaciones injustas y posiblemente incostitucionales.
Imaginaros que has cogido una gripe fetén y que siendo responsable, a los tres días, en cuanto ha mejorado la fiebre y aun con el cuerpo molido, te vas a currar. Pero a los quince días en una excursión bajando del Pagasarri te escoñas una rodilla. Sólo te quedan 5 días para ir al curro y claro, me temo que si la cosa es seria va a ser que no. Y si te operan de una hernia estrangulada. En 5 dias, currando, chaval. Que si el jefe quiere reducir personal se lo has puesto a huevo.
 
Porque además al maula, que se las sabe todas, le obligaran a cambiar de estrategia y pasará de las bajas cortas reiteradas a unas vacaciones de largo recorrido. Cambiará la gripe, la diarrea y la fiebre ocasional por unos lumbagos atroces, una depresión de caballo o cualquier circunstancia que esté fuera de esta absurda norma.
Lo que no tengo claro es si la causa objetiva de despido prescribe y si es así, cuando. No vaya a ser que te suelten de improviso que te echan porque hace dos años, faltaste mas de 8 dias entre febrero y marzo y que todavía es causa de despido.
¿Y las Mutuas? Menudo papelón les espera. Ya pueden hilar fino porque el borde de la navaja está afilado y lo mismo se te cuela gato por liebre que ya se sabe que cuando uno va encelado pierde el raciocinio y aumenta la posibilidad de equivocarse y ello conlleva asumir los errores y sus consecuencias.

Exagerados, que sois unos exagerados

Hace unos días la OMC emitió un comunicado que fue respaldado por todos los Colegios de Médicos de España incluidos los tres vascos que componen el Consejo Médico Vasco. El comunicado hacía referencia a la situación global de Sistema Nacional de Salud en su conjunto sin entrar en matizaciones de si en Valencia lo llevan mejor o peor que en Cataluña o si en Galicia llueve mas que en Asturias. Hay que ver, cuando interesa somos España, y cuando no, marcamos la diferencia. El comunicado no habla de Osakidetza sino del conjunto del SNS.
El Consejero Vasco, con gran habilidad, se ha querido desmarcar de las reflexiones calificándolas de exageradas en relación a la situación del País Vasco.
Y tiene razón. En el país de los ciegos el tuerto es el rey y si nos fijamos en lo nuestro, resulta que no es de lo peor pero nunca males de muchos han sido el consuelo de nadie salvo de los tontos y si ves las barbas de tus vecinos pelar …
Pero analicemos el comunicado. Mi primera impresión es que es tan light que parece una bebida sin azúcar, sin zumo, sin calorías y sin “na”. Dice:
1.La crisis económico-financiera ha llevado al Sistema Nacional de Salud (SNS) a una situación crítica que requiere buscar soluciones desde las máximas instancias políticas de nuestro país.
Describir que en el contexto del SNS hay una situación crítica es tal obviedad que creo que se puede tildar de cualquier cosa menos de una exageración
2.Como consecuencia de los recortes, nuestro SNS vive una situación de dificultad sin precedentes que hace difícil su funcionamiento, que se está aprovechando para modificar las condiciones laborales y retributivas de los médicos de una forma permanente e irreversible.
Tal vez sea en este punto donde el Consejero pueda decir que a él (a nosotros) no le toca todo en igual medida que al resto de las CCAA, pero negar que en el resto de España se esté produciendo una verdadera revolución en las condiciones laborales y retributivas es querer no ver lo evidente. Aquí también es evidente que nos han bajado el sueldo, luego congelado, luego nos han dejado sin algunas aportaciones sociales, cambios en las condiciones de jubilación, en las bajas etc. etc. si bien es de justicia reconocer que no estamos sufriendo otros recortes, por ahora, que están padeciendo en otras CCAA.
3.La profesión médica no debe aceptar recortes en la financiación sanitaria que provoquen pérdidas de calidad en la asistencia a sus pacientes, especialmente cuando sus efectos recaen en los más pobres, débiles, ancianos, desfavorecidos e indefensos.
Pues mire Ud. Le puede resultar exagerado pero a mí me parece una obligación decirlo y manifestarlo. Por ahora no tenemos copago pero usted lo ha defendido en muchas ocasiones pasadas, a Ud. le gusta el céntimo sanitario y veremos las propuestas que se planteen en el futuro. Así que continuaremos “in vigilando” para sopesar las futuras actuaciones a pesar de que usted lo considere una exageración
4.El médico debe rechazar los recortes indiscriminados, desproporcionados, denunciar sus consecuencias y rebelarse ante ellos. Los médicos estamos obligados a denunciar las deficiencias, en tanto puedan afectar a la correcta atención de los pacientes.
Pues más de lo mismo. Faltaría más que encima hiciéramos la ola y un mutis por el foro si vemos que la cosa se desmadra, y repercute en la calidad de la atención.
5.Los médicos y los ciudadanos deben participar en el buen uso de los servicios sanitarios. Contribuir de forma proactiva en mejorar la eficiencia y la calidad del SNS, ofreciendo nuestra colaboración y compromiso en la toma de decisiones, harán que las medidas a tomar no incidan negativamente en la asistencia.
Me sorprende que no se haya sumado usted a este punto, motu proprio, ya que encaja plenamente con su política de Buen Gobierno, de participación ciudadana y implicación de los profesionales
6.La profesión médica ha reclamado reiteradamente un gran acuerdo político que permita introducir las reformas y cambios necesarios para mejorar el funcionamiento del SNS en el que han de participar los profesionales y la ciudadanía.
Que la inoperancia del Consejo Interterritorial para armonizar la política sanitaria es palmaria nadie lo duda. Que se necesita el pacto, tampoco. Que será imposible, todos de acuerdo. Pero no nos tache de exagerados. Estamos ante una necesidad que los políticos son incapaces de solventar. Lo que es una exageración es su incapacidad para lograrlo
7.La precariedad laboral y la falta de oportunidades obliga a los médicos a buscar trabajo fuera de España, lo que supone un despilfarro económico e intelectual.
La cosa está chunga Consejero y el personal ha decidido moverse. No es un problema de ser exagerados es un problema de que gastamos mucho formando personal y luego lo aprovechan otros.
8.Estamos muy preocupados sobre las consecuencias de los recortes en dos colectivos médicos especialmente vulnerables por ser el futuro del SNS como son los médicos en formación MIR y los médicos dedicados a investigación.
No puedo asegurar que la situación que conozco de otras comunidades sea extensible a todo el Estado pero que a los MIRes les pinta mal la cosa es una obviedad y que de investigar mejor no hablamos.
9.A pesar de la situación de crisis y los recortes del SNS la defensa sin reservas de la calidad del Acto Médico, es parte fundamental de nuestro compromiso y responsabilidad con nuestros pacientes y con la sociedad en su conjunto.
Supongo que no tiene nada que objetar a este punto en el que se ofrece compromiso y responsabilidad salvo que le parezca una exageración, por inhabitual, que un colectivo se brinde a colaborar para salir de la crisis
Conclusión:
  • Se ha emitido un comunicado blandito donde los haya
  • De los nueve puntos seguro que comparte ocho y en uno podemos matizar
  • Su calificación de exagerados a los Colegios Vascos es toda una exageración
  • Ha perdido una oportunidad de apoyar el manifiesto como lo han hecho otros consejeros  aunque comprendo que nosotros ya estamos casi en campaña pre-electoral y en estas circunstancias no hay que (con)ceder ni un gesto ni una mueca que pueda sonar a crisis y problemas.
Sabe que cuenta con toda mi colaboración crítica, exagerada si es preciso,  para que Osakidetza sea un sistema sanitario que responda a las necesidades (reales) de la población, reconociendo el servicio de los profesionales que prestan su servicio en ella en todos los ámbitos posibles y siendo un referente de calidad a nivel del Estado e internacional. En estas cosas mas vale ser un exagerado que un pacato

PD: Estos si que son unos exagerados

Hachazo de 5.000 millones a la Sanidad

Master´s Degree in Marriage And The Family On-Line

Yo ya sabía que los modelos de famila estaban cambiando a un ritmo endiablado. Hace ya mucho tiempo que a nadie le sorprende hablar de familias monoparentales, de hecho, de derecho, de torcido (por divorciados), segundos matrimonios (y terceros y cuartos), parejas homosexuales, etc. etc.
Pero lo que no conocía es que existieran matrimonios y familias on line. Esto debe ser nuevo. Debe ser como Tu a Boston y Yo a California pero en pareja cibernética.
Por eso me voy a apuntar a este Master. Mi duda es que viendo quien lo organiza no tengo claro si incluirán en su desarrollo el tema de la reproducción que es lo que de verdad me tiene intrigado. ¿Como se echa un polvo on-line con fines reproductivos? ¿Habrá que usar un consolador con puerto USB? ¿Se habrá inventado el translocador espermatozoide-bit-óvulo pasando por el router? ¿El punto G estará en la nube? ¿Excita lo mismo un sms que un whatsapp?
En fin, muchas dudas que espero resolver cuando finalice el Master. Ya os contaré cuando sea un Master´s Degree in Marriage And The Family On-Line y podré abordar desde la consulta los problemas que surgen con este tipo de relaciones

PD: Por fin he descubierto de que se trata el Máster. Se trata de conocer como se aparean un Bluetooth y una Wi-Fi

El Bluetooth es masculino: conecta contigo cuando está cerca, pero en cuanto te alejas busca otros dispositivos… 
El Wi-Fi es femenino: comprueba todos los dispositivos disponibles y se conecta al más fuerte

¿Qué paso un día como hoy?

Hoy ha sido un día SUPRErior. El programa SUPRE ha ido como un tiro y salvo un par de fallitos con la firma ha sido para no creerlo. Rápido, sin errores, estable, fiable. Tanto que, por un momento, me he parado a pensar si no era un día festivo y había acudido al trabajo equivocado y que al ser el único médico trabajando en toda Osakidetza, iba todo sobre ruedas
Tal vez ha sido un disfraz de carnaval y se ha puesto las mejores galas disfrazándose de programa eficaz
También puede ser que todo el mundo haya ya terminado la regularización y que sea el único al que aún le queda curro por hacer.
Pero también puede ser que por fin los esmeros y desvelos hayan surtido efecto y que gracias a unos y otros (más a unos que a otros) el programa haya alcanzado una fase de estabilización y de eficacia y que los errores se conviertan en una anécdota que contaremos a los nietos cuando nos jubilemos (porque contarlo, lo vamos a contar)
Lo dicho. Hoy ha sido un gran día. Que dure la racha

La Blogosfera Sanitaria Vasca está de enhorabuena

Somos pocos pero bien representados. El bueno de Rubén se ha alzado con el reconocimiento al mejor blogs sanitario de España y ha sido galardonado con el I Premio Merck al mejor blog de salud. La Blogosfera Sanitaria Vasca tiene un motivo para alegrarse con el premio para este blog: Hij@s de Esva y Adán

Enhorabuena Rubén y con un plus añadido sabiendo que el premio lo vas a donar a una ONG. Vaya semana que llevas. Compra lotería, aprovecha la racha.

Manual de SUPREvivencia (4ª parte)

Hoy os presento dos nuevos errores para la colección. Uno es un clásico pero que no la había pillado hasta estos días:

Es el denominado Error incontrolado. Me imagino o pretendo imaginar lo que se le pasó por la cabeza al programador cuando planificó que apareciera este error. Supondo que debajo de estos mensajes subyace un algoritmo: Si pasa A que aparezca el mensaje 1, si B el mensaje 2. Pero ¿que hay que suponer que pasa para que aparezca este mensaje? Pues supongo que todo aquello que no es previsible. Si no es ni A, ni B, ni C… esto es un desastre y que apareca el error incontrolado y lo mismo sirve para un error o para otro. Otra cosa es que no te queda mas remedio que Aceptar: Si o Si y si explota?
Este es impresionante. Confieso que no he tenido la experiencia en primera persona. Me lo han mandado. Es, para un coleccionista, una joya de esas que emocionan por nuevo, raro y sobre todo por lo que implica. La operación aritmética ha provocado un desbordamiento. La cosa empieza a adquirir nuevas prespectivas. El programa tiene desbordamiento aritmético. Toma ya. Es que no somos sensibles al tema. Abusamos del pobre programa y este no da de si con tanta aritmética. Le pedimos que haga cálculos complejos y el pobre no ha pasado de las tablas de multiplicar. No os puedo contar que pasa al aceptar. Ya os digo que me lo han mandado. El que lo sepa que lo cuente para que cuando nos pase a los demás estemos preparados