La Montaña Rusa

Lo que ningun médico de A.P. que trabaje en Osakidetza podrá alegar es que su día a día es monótono y que no pasan cosas.

Lo de hoy ha sido lo mas parecido a montar en una montaña rusa pero de las buenas, tipo el Dragon Khan. De esas que subes y sin darte cuenta caes en picado y que antes de tocar fondo ya estás subiendo otra vez

La cosa se inica al encender Osabide y comprobar que hay un mensaje que dice:

Sup Rehttp://www.scribd.com/embeds/79882274/content?start_page=1&view_mode=list&access_key=key-lxsvocxlwc2x9q2mhus(function() { var scribd = document.createElement(«script»); scribd.type = «text/javascript»; scribd.async = true; scribd.src = «http://www.scribd.com/javascripts/embed_code/inject.js»; var s = document.getElementsByTagName(«script»)[0]; s.parentNode.insertBefore(scribd, s); })();

Uno inicia una subida de suave pendiente en la montaña rusa. Parece que por fin, este fin de semana han currado y hoy los problemas van a pasar a la historia.Un contenido optimismo se apodera de tu alma

Pero en el breve tiempo que se tarda en empezar a currar y enfrentarse con la primera prescripción con el SUPRE, se inicia un descenso casi vertical con doble tirabuzón. El estomago se te pone en los mofletes al comprobar que no sólo va lento es que no funciona. La fase depresiva asociada a una descarga de ira
 

Actitud de respiración profunda y control de las energías internas. Se sacan los recetarios de papel y se cruzan los dedos.

Mientras tanto no llega un comunicado de Osatzen que apoyan y avalan una carta elaborada por compañeros del C. S. Alza (Fase de acompañamiento: no estoy sólo. Otros también lo sufren como yo las hemorroides pero han hablado claro y alto)

osatzenhttp://www.scribd.com/embeds/79882995/content?start_page=1&view_mode=list&access_key=key-1xx7l9hbgwxhvvv5u46g(function() { var scribd = document.createElement(«script»); scribd.type = «text/javascript»; scribd.async = true; scribd.src = «http://www.scribd.com/javascripts/embed_code/inject.js»; var s = document.getElementsByTagName(«script»)[0]; s.parentNode.insertBefore(scribd, s); })();

Para las 09:30 se comprueba que el mensaje de primera hora ha desaparecido (menos mal que he estado listo al copiarlo) lo que no augura unas buenas noticias (nueva tormenta depre en el horizonte) pero a pesar de ello parece que el sistema vuelve a funcionar (arriba el ánimo que parece una falsa alarma). Otra subidita en la montaña. Pero hoy  está claro que no es el día. Se vuelve inestable, da fallos a tutiplén. Nada nuevo, como los últimos días en este tema.

Hasta que por fin nos llega la noticia bomba(fase de alivio, relajación de esfinteres. Hasta se me ha escapado un pedo)

Buenos días,
A pesar de lo esfuerzos realizados durante el fin de semana por la Subdirección de Informática, volvemos a tener problemas de inestabilidad en la aplicación de SUPRE.

Ante esta situación se ha decidido, SUPENDER EL PROCESO DE REGULARIZACIÓN,  hasta nueva indicación.

Esta decisión supone priorizar PRESCRIPCION sobre REGULARIZACIÓN, y conlleva:

•    Paciente Regularizado –> Uso de SUPRE
•    Paciente no Regularizado:

Con prescripción activa en Osabide-AP –> Seguir utilizando OSABIDE-AP

Sin prescripción en Osabide-AP –> Uso de SUPRE

Te mantendremos informado y reiteramos nuestras disculpas.

Para que luego digan que no es emocionante una mañana de trabajo así, tan dinámica, tan compleja (ahora si, ahora no), tan estimulante como el baile de la Yenka (Izquierda izquierda derecha derecha, Adelante detrás, un dos tres).

Adoro este trabajo. 

  • Es la mejor prevención que uno pueda desear para prevenir el Alzheimer (y encima te pagan). 
  • Es cardiovascularmente deseable ya que lo mismo te relaja que te pone taquicardico. 
  • Bueno para el ritmo digestivo (lo mismo se te contrae el esfinter y no cagas que te entra una pirrilera que te cagas en lo mas barrido)
  • Y sobre la esfera sexual ni te cuento

Unidos por la Homeopatía

La verdad es que este tema ya me resulta cansino y repetitivo. El otro día me invitaron a acudir a un programa de la tele sobre el particular y, por supuesto, decliné la invitación.

Y lo decliné porque a estas alturas de la película el tema está más que trillado y es como predicar para conversos e imposible de modificar posturas enfrentadas por mucho que dure el debate. Además se me “amenazó” con la presencia de pacientes que iban a contar su experiencia. ¡Horror! ¿Qué se le puedes decir a una madre que tiene un hijo que sanó con homeopatía? Pues nada, dejarla feliz con su hijo sano y que lo disfrute.
La homeopatía como otras formas de terapias se encuentra en una encrucijada. Tiene que optar y tomar una decisión ante la bifurcación de los caminos que tiene por delante:
1-) Recorrer el camino de la ciencia y apuntarse al método científico. Si los resultados le avalan podrán entrar en el mundo del debate científico.
Bien es cierto que este camino y el propio método científico no es una garantía per se. Ni que decir tiene que lo que era evidente hace cuatro días puede no serlo hoy y que hay evidencias científicas más que cuestionables que para unos son blancas y para otros son negras. (Los SYSADOAs por ejemplo)
Pero no aportar ningún respaldo en este terreno, renunciar a la mejor evidencia disponible en cada momento, te obliga a decidirte por la segunda opción.
2-) Permanecer en el terreno de la fe, en el terreno de las creencias, en el terreno de los sentimientos donde las reglas son las que son, todas muy respetables. Que cada uno decida en qué terreno quiere jugar su partido pero sin hacer trampa.
Evidentemente los grandes laboratorios homeopáticos y los profesionales que se mueven en derredor  de la homeopatía conocen de sobra el camino de la ciencia. Ellos sabrán por qué no quieren recorrerlo. Los demás tenemos nuestras sospechas pero no quiero hacer un juicio de intenciones de las razones ajenas.
Así que a estas alturas de la película y a día de hoy la homeopatía hay que tratarla como un método mágico que ha decidido mantenerse en el terreno de lo exotérico y por mí que hagan lo que quieran. Sólo opinaré si alguno de esa cofradía intenta colarnos como ciencia lo que al día de hoy no es capaz de diferenciarse del placebo. Sin olvidar que el placebo funciona y que funciona aun a sabiendas que lo es. Y funciona más si es más caro y si va en inyecciones y si presenta ciertos colores. Ya se sabe que la fe mueve montañas.

Pero mira por donde, los valedores de la ciencia en Primaria se  colocan en esta tesitura.

Supongo el el Grupo de MBE de la SEMFyC tendrá algo que decir al respecto, que no sólo de los SYSADOAs vive el hombre. Lo que me sorprenden es que dos sociedades se unan para tan peculiar fin y se lo piensen tanto para otras cosas.
Y aprovechando el post voy a dar una opinión acerca de uno de los conceptos peor explicados y peor comprendidos en relación a este tema. Y es cuando la OMC decidió considerar a la homeopatía como un acto médico.
Voy a intentar dar una explicación a tan confuso término en una interpretación sui géneris:
Cuando un paciente plantea un problema lo normal es que acuda a un profesional de su confianza, se establezca un dialogo, se inicie una entrevista clínica, se explore al paciente, se soliciten pruebas complementarias si fuera necesario, se realice una hipótesis diagnóstica y a partir de este momento se opte por una alternativa terapéutica que podrá ser con medidas higiénico dietéticas, posturales, físicas, quirúrgicas, psicológicas, tratamientos farmacológicos al uso u otras (incluidas las no convencionales) según cada profesional.
Pues bien, en mi interpretación, lo que la OMC quiso decir es que para poder llegar a la opción terapéutica es absolutamente necesario recorrer el camino previo y que independientemente de la opción elegida, todo lo anterior es un acto médico para el que sólo los médicos están facultados. Lo que se pretendía es que personas que desconocen el número de bazos que tiene el ser humano o su ubicación puedan acceder a estos tratamientos y puedan retrasar un diagnóstico preciso en casos importantes y graves. Porque los médicos homeópatas son médicos y por tanto, supongo, aplican el tratamiento homeopático después de elaborar una hipótesis diagnóstica.
En el mismo documento, en su último párrafo, la OMC insiste en la necesidad de que la homeopatía debe recorrer el camino de la ciencia y que si no lo hace optará por jugar en otra liga ajena a la ciencia.

No sería malo que con lo que va cayendo y a la vista de las últimas informacionesse replantearan el tema e insistieran en el camino de la ciencia. Pero a ver quién es el guapo que contradice a dos sociedades ¿científicas? de Atención Primaria

He intentado aclarar este concepto porque los “escépticos” no médicos apelan una y otra vez a esta desafortunada declaración para denostar a la OMC. Y si bien comparto que no fue el mejor día de su existencia cuando la parieron, creo que su intención no se corresponde con el uso que de ella se hace.


¿Se margina científicamente a la homeopatía? from Miguel Luqui on Vimeo.

Confundiendo el culo con las témporas

La Sociedad Española de Reumatología en un comunicado de un altísimo contenido científico se une a esta nueva cruzada de las Sociedades Científicas que tiene como fin recuperar la dignidad perdida de los pobres SYSADOAs
Curiosamente todos apelan a lo mismo: La libertad de prescripción, de los reumatólogos en este caso.
Y digo yo que no hay nada peor que confundir el culo con las témporas, la gimnasia con la magnesia o mezclar las churras con las merinas.
Que no se quede ni un sólo reumatólogo triste y cariacontecido por el tema. Que prescriba lo que quiera. Incluso aleta de tiburón si les sale de las entretelas. De lo que se trata no es de prescribir, que allá ellos con «las recomendaciones terapéuticas de nuestra sociedad para el tratamiento de la artrosis, que así lo avalan, concediendo el máximo nivel de evidencia científica (1A) y el grado de recomendación más elevado (A) para el condroitín sulfato y el sulfato de glucosamina en el tratamiento de dicha patología«. De lo que se trata es de NO FINANCIAR esos 100 millones de euros al año que cuestan tan cuestionables productos.
Como dirían Epi y Blas: Una cosa es prescribir y otra es financiar
Lo que no es entendible es el final del comunicado en el que apelan a «asumir la necesaria concienciación de todos en el uso racional de los recursos, especialmente en la actual situación de recesión económica en la que nos encontramos inmersos. Las medidas que tomen las diferentes administraciones sanitarias no deben comprometer la equidad y cohesión de la atención sanitaria dentro del Sistema Nacional de Salud»
Resulta difícil de entender la defensa de unos productos cuestionables con una loa a la concienciación del uso racional del medicamento, a la asunción de una realidad de crisis económica, a la equidad y a la cohesión. En algún punto del razonamiento se han perdido.
Pero volvamos a lo que de verdad, a mi, me preocupa:
¿Para cuando podremos prescribir con libertad el cartílago de tiburón dentro del SNS?. !Exijo mi libertad de prescripción para hacerlo! Y ya puestos, incluimos a la Homeopatía

¿Me habré tomado un "tripi"?

Creo que me han echado unos polvos alucinógenos en alguna bebida. Desde hace dos días, a todas horas, despierto, dormido o en duermevela sólo tengo una imagen en la cabeza. Es una imagen psisodélica de un reloj que da vueltas sin parar, sigue que te sigue en un bucle sin fin y yo espero que te espero, hasta que desespero, intentando detenerlo con la mirada. Pero me resulta imposible. Yo le miro a él y él me mira a mi. Horas de profunda comunicación no verbal. Yo le digo: «deja de rular y firma la receta de una vez» y el me dice con desprecio «aguanta mamón». Mi vida está controlada por el relojito de marras y el mensaje que lleva asociado: «cargando (¿no se habrá equivocado y querrá decir cagando? Eso lo explicaría todo. Ante un apretón…) … (han puesto sólo tres puntitos pero podrían haber puesto miles) espere por favor.
Y yo que soy de buen conformar y un tanto crédulo, espero y claro, desespero. LLevamos dos días en crisis. ¿Cuanto durará? Nadie lo sabe. Yo, lo juro por snoopy, estoy empezando a notar cambios físicos y psíquicos a causa del «tripi» este que me han echado en la bebida. Voy notando que el corazón se acelera a lo largo de la mañana, sensaciones de ira se van apoderando de mi, me voy conviertiendo en un «borde de cortar» (más de lo habitual) a medida que constato que los retrasos se acumulan, me remuevo inquieto en mi silla, pienso en darle un golpe al monitor, le contesto con sorna a la pobre María que ha venido sin hora porque se le ha acabado el paracetamol y le han dicho que ahora sólo se lo puedo dar yo y que ¿como va a esperar a mañana con lo que le duele?.
Menos mal que hay noticias alentadoras dentro de la alucinación. Por fin la gripe ha venido, nadie sabe cómo ha sido pero ya estamos en fase epidémica
Como nos lo estamos pasando. Que no decaiga la fiesta

Breve curriculun de la abuela

Ayer publique un post sobre un informe emitido por la Sociedad Española de Farmacología en relación a los SYSADOAs. Por un momento, algunos comentarios dudaban del perfil de los autores. Por eso he resumido el curriculum de la sociedad autora.
Es una sociedad de Farmacólogos y en la mayoría de los que describen sus puestos de trabajo lo hacen en la Universidad en las Departamentos de Farmacología de las facultades de Medicina y Farmacia y otros en los laboratorios de la Industria Farmacéutica. Uno de estos últimos es vocal de la Junta Directiva (Gerente de Investigación Clínica de Lilly, S.A.)
Según su web tienen 116 miembros

El documento original lo podeis consultar aquí

Pero lo curioso, que no sorprendente, es que posee muchos Socios Protectores y entre ellos está, como no podía ser de otra manera, Bioibérica. (los especialistas en condroprotección y producción de condroitin sulfato y glucosamina)

Eramos pocos, mal avenidos y encima pare la abuela

Comunicado de la Sociedad Española de Farmacología sobre los SYSADOA

En relación a la reciente controversia surgida respecto a los SYSADOA (fármacos de acción lenta para el tratamiento de la artrosis) y desde la defensa de la libertad de prescripción por parte del médico, la Sociedad Española de Farmacología (SEF) queremos manifestar nuestro apoyo a este grupo de fármacos basada en los estudios-evidencias científico/clínicas más recientes.

Dentro del arsenal terapéutico en el tratamiento de la artrosis, disponemos de los fármacos de acción sintomática rápida (fundamentalmente, analgésicos y AINE) y lenta, conocidos como SYSADOA (sulfato de glucosamina, condroitín sulfato, ácido hialurónico y diacereína). Los SYSADOA son fármacos ampliamente reconocidos en la literatura científica internacional y utilizados por la mayor parte de los especialistas que se dedican al tratamiento de la artrosis (reumatólogos, traumatólogos, médicos de familia, rehabilitadores, medicina deportiva, etc.).

Estos medicamentos están actualmente aprobados por la Agencia Española del Medicamento (AEMPS) para el tratamiento sintomático de la enfermedad artrósica.

Los ensayos clínicos y meta-análisis publicados en la literatura científica internacional demuestran su eficacia clínica (mejoran la incapacidad funcional y el dolor articular) y su seguridad. El efecto clínico se caracteriza por un inicio lento, gradual, llegando a una eficacia similar a la de otros fármacos sintomáticos de acción rápida. Otras ventajas importantes de este grupo terapéutico son su efecto carry-over o persistente, una vez finalizado el tratamiento, así como su buen perfil de seguridad, especialmente para el condroitín sulfato y la glucosamina. En una patología crónica como la artrosis es de indudable interés terapéutico el disponer de fármacos con un buen perfil de seguridad, dado que suelen ser pacientes de edad avanzada, polimedicados y afectos de otras patologías concomitantes.

Tal como sucede con cualquier grupo de fármacos, los SYSADOA no están exentos de controversia. En este contexto, se publicó a finales del 2010 un meta-análisis en la revista British Medical Journal  (1) ( BMJ. 2010 Sep 16;341:c4675), que ponía en entredicho la eficacia de estos medicamentos. La publicación de este trabajo suscitó numerosas críticas a nivel metodológico, que se correspondieron con la publicación de cartas al editor firmadas por reumatólogos y farmacólogos de prestigio a nivel internacional. El meta-análisis bayesiano de Wandel y col. posee importantes sesgos y limitaciones metodológicas, que se pusieron de manifiesto por las numerosas cartas que los distintos investigadores de los EE.UU y Europa dirigieron a la revista BMJ. El resultado de este debate científico fue una rectificación publicada por el propio British Medical Journal en la que el editor de la revista cuestionaba públicamente algunas de las afirmaciones del artículo e incluso citaba un posible conflicto de interés por parte del editor estadístico de la revista, por lo que la validez y fiabilidad de ese meta-análisis quedó gravemente en entredicho.

Recientes ensayos clínicos controlados, aleatorizados, doble ciego, realizados en pacientes artrósicos y publicados en revistas de alto impacto en reumatología como son Annals of the Rheumatic Diseases y Arthritis and Rheumatism por el grupo de Pelletier (2) (Ann Rheum Dis. 2011 Jun;70(6):982-9) y el grupo de Gabay  (3) (Arthritis Rheum. 2011 Nov;63(11):3383-91) confirman la eficacia y seguridad de condroitín sulfato en el tratamiento de la artrosis de rodilla y manos, respectivamente. 

En una reciente, y exhaustiva, revisión publicada por A. García  (4) en la revista Actualidad en Farmacología y Terapéutica (AFT, vol 2, nº 2, 85-91) se pone de manifiesto la utilidad del condroitín sulfato en el tratamiento de la artrosis sintomática.

Por otro lado, las sociedades reumatológicas como la Sociedad Española de Reumatología (SER), la Sociedad Internacional de Investigación en Artrosis (OARSI) y la Sociedad Europea de Reumatología (EULAR) recomiendan la utilización de estos fármacos, especialmente condroitín sulfato y glucosamina, con un grado de recomendación A y un nivel de evidencia científica 1A, así como avalan su seguridad.

Con este comunicado, la SEF pretende seguir defendiendo la innovación terapéutica y la libertad de prescripción del médico. La prescripción de estos fármacos constituye una decisión clínica de cada médico, individualizada para cada paciente según criterios clínicos,  sobre la base de una relación beneficio-riesgo y siempre ajustándose a las indicaciones autorizadas en la Ficha Técnica de los medicamentos.

1- Wandel S, Jüni P, Tendal B, Nüesch E, Villiger PM, Welton NJ, Reichenbach S, Trelle S. Effects of glucosamine, chondroitin, or placebo in patients with osteoarthritis of hip or knee: network meta-analysis. BMJ. 2010 Sep 16;341:c4675.

2- Wildi LM, Raynauld JP, Martel-Pelletier J, Beaulieu A, Bessette L, Morin F, Abram F, Dorais M, Pelletier JP. Chondroitin sulphate reduces both cartilage volume loss and bone marrow lesions in knee osteoarthritis patients starting as early as 6 months after initiation of therapy: a randomised, double-blind, placebo-controlled pilot study using MRI. Ann Rheum Dis. 2011 Jun;70(6):982-9.

3- Gabay C, Medinger-Sadowski C, Gascon D, Kolo F, Finckh A. Symptomatic effects of chondroitin 4 and chondroitin 6 sulfate on hand osteoarthritis: a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial at a single center. Arthritis Rheum. 2011 Nov;63(11):3383-91.

4- Garcia A. Controversias en el tratamiento de la artrosis con glucosaminoglicanos AFT., 2011 vol 2, nº 2, 85-91 (socesfar.com)

Sociedad Española de Farmacología
Vaya papelón para los/las farmacéuticas de las distintas organizaciones de valoración que han opinado por activa y por pasiva sobre el tema. A ver, a partir de ahora, con que jeta se te plantan en el Centro y te dicen que esto no aporta y esto si, esto no tiene evidencia y esto sí. Alguno con cierta sorna preguntará ¿Y eso lo habeis pensado vosotras solitas o es la opinión oficial de la SEF?. O !Casi que mejor esperamos a ver que dice la SEF que ya se sabe que vosotras sois un poco alarmistas y extremistas en estos temas!
Pero lo que de verdad me despiporra, me parte la caja, me desencajan los testículos de su lugar, me deja boquiabeierto es que lo que han dicho y redicho (cagado y recagado), la razón suprema de su pronunciamietno, es que lo hacen por la defensa de la libertad de prescripción por parte del médico. Tocate el pinrrel, Maribel.

¿Y qué vamos a hacer? ¿Callarnos? ¿Pasar por el aro? Como dice un cometarista anónimo de este blog: ¿pensar que llueve cuando nos están meando?

Yo propongo pasar a la acción. Plantarles cara a estos señores. Formar una nueva religión cuyo primer mandamiento sea «Los SYSADOAs por encima de mi cadaver». Pedir la doble nacionalidad con Suecia o Dinamarca para poder objetar. No sé, lo que se os ocurra pero algo habrá que hacer.

Yo me voy a cambiar de avatar y me voy a poner una camiseta con el lema. Pienso como Cecilia. Me paso los SYSADOAs por el forro

Y si no funciona subirnos al carro: Yo también quiero la parte de mi tarta de este convite. De perdidos al río. Empezar a recetarlos para la artrosis, para el catarro y para las almorranas … a ver si tanta estulticia rompe la baraja por algún lado


Señor, señor, eramos pocos, mal avenidos y encima pare la abuela

A gustito en mi poltrona

En los últimos 80 años, conseguías un trabajo, hacías lo que te mandaban y te retirabas. La gente ha crecido con esa idea: si pagas tus impuestos y haces lo que te dicen tendrás una red de seguridad, una pensión esperándote. Los tiempos en que se podía conseguir una salario por encima de la media por una trabajo estándar se han acabado.

Ahora si sólo eres alguien que hace bien su trabajo tienes un problema, en algún lugar del mundo hay alguien que hace lo mismo que tú por menos dinero. En las postrimerías de la economía industrial hacer lo que hacemos sólo porque es lo que nos han dicho que hagamos no es suficiente, dicho de otra forma, si no estás en la carrera hacia la cima están corriendo hacia el fondo. Por el contrario, si has conseguido ser distinto de alguna forma, si te has hecho a tí mismo único en algún sentido, te buscarán y te pagarán más,

Estamos en momentos de replanteamientos, de escritos que quieren refundar la Atención Primaria, de como conservar las prestaciones en tiempos de crisis, de alternativas a los recortes en la sanidad …. pero pocos he leido que (re)planteen la transformación de los roles en el campo de la sanidad.
Este tema es sagrado. Cambios si, pero que a mi no me afecten. Yo ya estoy muy cómodo sentado en mi poltrona y como mucho acepto lo de la congelación del sueldo porque no me queda otra, incluso oteo que me lo van a bajar y me resigno pero sobre mi rol, eso es otro cantar, eso ni tocar. 
Yo soy funcionario para lo malo pero también para lo bueno que es mi poltrona y mi comodidad.
¿Que hay otro que puede hacer mi trabajo por menos dinero? Chorradas, disertaciones de teóricos que nunca se cumplen. 
Aportar, crear, participar en innovaciones queda para los cuatro pelotas de siempre que se pirrian por un puesto de gestión. Esos a los que les sobra el tiempo y que en el fondo no tienen verdadera vocación sanitaria. Son cuatro y un tambor. Que ellos se lo guisen y se lo coman. Yo seguiré tan a gustito en mi poltrona, haciendo lo que me manden y esperando mi pensión.
Y además, para eso pago mi cuota sindical

PD: Despues de escribir este post leo este otro de uno de los vascos de la diáspora que sin solaparse incide en aspectos complemetarios y que os aconsejo lo leais Un poco de autocrítica nunca viene mal de Javier Herrera

Reunión de pastores ¿oveja muerta?

El consejero de Sanidad del Gobierno vasco, Rafael Bengoa, se reunirá este sábado en Bilbao con más de 30 jefes de Servicio de reumatología de centros sanitarios de todo el Estado, para abordar la mejora del sistema sanitario.

En concreto, entre otros, se darán cita los jefes de Servicio de Reumatología de los hospitales Mar de Barcelona; Universitario de Canarias; Gregorio Marañón de Madrid; Universitario de Santiago de Compostela; Universitario de La Coruña; Puerta del Hierro; Universitario Virgen Macarena; Universitario de Salamanca; Universitario La Fe de Valencia; Hospital Universitario La Paz de Madrid; Complejo Hospitalario de Toledo; Universitario 12 de Octubre de Madrid; Basurto y Cruces de Bizkaia; Donostia de San Sebastián; y Txagorritxu de Vitoria

Pregunta: ¿Aprovecharan la reunión para hablar y emitir un comunicado de consenso de los «popes de la reuma» respecto a la Osteoporosis y los SYSASODAS por ejemplo? Porque sería una ocasión magnífica para ello y una pena que se pasara por alto estos temas.

30 días. Una cifra mágica para una oportunidad de negocio

He tenido una idea. He visto una clara oportunidad de negocio. Busco socios para montar un chiringuito

http://www.eitb.com/resources/flash/video_player.swf

Quiero montar CARDIOLAB, un churinguito especializado en realizar las pruebas complementarias de cardiología que Osakidetza no sea capaz de realizar en los 30 días que ha marcado como límite y que el día 31 se van a derivar a la privada.
Si estamos listos y hacemos una apuesta competitiva nos llevamos una buena tarta del pastel . Para asegurar el exito y la viabilidad del proyecto habrá que realizar una serie de actuaciones para que los solicitantes de dichas pruebas no se relajen. También sería bueno incentivar estudios que dejen claro el valor del screening con un ecocardio para prevenir cualquier cosa que se nos ocurra.
Los interesados, mandar curriculum junto a los avales bancarios para el negocio.